מידע כללי
תגובות לא רצויות ותופעות לוואי של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לעתים קרובות מופיעים על העור. ברוב המקרים מתרחשות פריחות בעור לא מזיקות, שחולפות מעצמן כאשר התרופה לא נלקחת יותר. לעתים רחוקות מאוד, סיבוכים חמורים יותר יכולים להתרחש גם עקב ההשפעה האנטיביוטית.
במיוחד אצל אנשים מבוגרים, שינויים בעור לעתים קרובות מתרחשים לאחר נטילת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בגלל כבד ו כליה התפקוד נחלש ולכן ניתן לפרק את האנטיביוטיקה ולהוציא אותה לאט יותר. בנוסף, הסיכון לתופעות לוואי כגון א פריחה בעור החל מ- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עולה כאשר נוטלים מספר תרופות בו-זמנית, כפי שקורה לעתים קרובות עם אנשים מבוגרים. זה יכול להוביל לאינטראקציות בין החומרים השונים והסיכון לתגובות עור עולה.
תסמינים
בִּלתִי רָצוּי תופעות לוואי של אנטיביוטיקה יכול בעצם להתרחש בכל האיברים, למשל כבד יכול להינזק קשות. אבל לרוב העור מגיב לחומרים בתרופות. א פריחה בעור הנגרמת על ידי אנטיביוטיקה יכולה להיראות שונה מאוד.
הווריאציות נעות בין קטנות, אדמתכתמים כמו כתמים גדולים, מעט מורמות כמו חַצֶבֶת. כמו כן עלולות להיווצר בועות מלאות בנוזל, מה שנקרא wheals, והפריחה יכולה להתפשט על כל הגוף. לעתים רחוקות יותר, עשויות להופיע גם צורות אחרות - הפריחה עשויה להיראות בצורת רשת, להראות דימומים קטנים או אדמומיות נרחבת.
הפריחה לא חייבת לגרום לתסמינים כלל, לפעמים מתרחש גירוד. ברוב המקרים הפריחה מופיעה רק כיומיים עד חמישה ימים לאחר תחילת נטילת האנטיביוטיקה, אך תגובות אלרגיות יכולות להופיע גם מיד לאחר נטילת האנטיביוטיקה. הסכנה הגדולה ביותר אם כן היא מה שנקרא הלם אנפילקטי, תגובה אלרגית שיכול להוביל לקוצר נשימה.
גירוד הוא תופעת לוואי שכיחה של exanthema סמים. המנגנון המדויק של גירוד אינו מובן במלואו. עם זאת, ההנחה היא שהיא אינה מתווכת על ידי כְּאֵב קולטנים אלא על ידי קצות עצבים חופשיים.
חומרים כגון היסטמין, אשר משוחרר על ידי לבן דם תאים במהלך תגובות פסאודואלרגיות כגון exanthema סמים, לעורר את קצות העצבים הללו. ברור, עם זאת, התחושה יכולה להיות מכוסה על ידי גירויים אחרים כגון קור או חום. מסיבה זו, קירור העור המגרד לעיתים קרובות עוזר.
מים חמים יכולים גם למנוע גירוד. מלבד זאת, ניתן לרשום אנטיהיסטמין עבור גירוד חמור. האנטיביוטיקה שכנראה מובילה לרוב לפריחה לא רצויה בעור היא מה שנקרא אנטיביוטיקה בלקקטם.
כ-3% – 10% מכלל האנשים שמקבלים אנטיביוטיקה כזו מגיבים עם א פריחה בעור. רק כשליש מהנפגעים יש אמת תגובה אלרגית לתרופה. אצל רוב האנשים, התגובה על העור מתווכת על ידי תגובות פסאודואלרגיות, המנגנון המדויק מאחורי זה עדיין לא מובן במלואו.
הבלוטה של פייפר חום היא סיבה שכיחה נוספת לפריחה בעור לאחר נטילת אנטיביוטיקה. בלוטת פייפר חום הוא זיהום בנגיף אפשטיין-בר (EBV), ששום אנטיביוטיקה אינו יעיל נגדו מכיוון שאנטיביוטיקה יעילה רק נגד בקטריה. עם זאת, אבחון המחלה אינו קל, לעיתים קרובות יש חשד לזיהום חיידקי.
אם אדם מושפע עם בלוטת שורק חום מקבל בטעות את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין, כמעט תמיד מתפתחת פריחה בעור, הנגרמת על ידי האינטראקציה של וירוסים והאנטיביוטיקה. במקרים נדירים יכולה להתרחש גם תגובה חיסונית חמורה, ומה שנקרא תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או תסמונת ליאל, שבה העור מתנתק ומתפתחות שלפוחיות כואבות וכיבים בריריות. במיוחד קבוצת האנטיביוטיקה של סולפנאמיד ידועה בכך.
אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה נפוצה מאוד, שקשורה לפניצילינים, אך בעלת ספקטרום פעילות רחב יותר מאשר לפניצילינים. זה הופך אותו לתרופה מתאימה דרכי הנשימה זיהומים ו האוזן התיכונה זיהומים. בשלב זה חשוב לדעת כי אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד בקטריה ובמקרים מעטים נגד טפילים ופטריות, אך לא נגד וירוסיםעם זאת, לא נדיר לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים נגיפיים כאשר יש חשד לגורם החיידקי לתסמינים.
זה לרוב לא רק חסר תועלת, אלא יכול להיות גם לתופעות לוואי חמורות. לדוגמה, אמוקסיצילין יכול לגרום לאלרגיות פסאודואליות אם הוא נקבע כאשר סטרפטוקוקלי אנגינה נחשד, אך למעשה קיים זיהום נגיפי. באופן קלאסי, exanthema סמים הנגרמת על ידי אמוקסיצילין מתרחשת בעיקר כאשר החולה סובל ממונונוקלאוזיס מדבק, המכונה גם קדחת בלוטות שורקת.
מחלה זו היא תוצאה של זיהום עם וירוס אפשטיין בר, שהתסמינים שלהם יכולים להידמות לאלה של אנגינה. מדוע השילוב של הנגיף והאמוקסיצילין גורם לפריחות עור קשות לפעמים עדיין לא ידוע כיום. עם זאת, ברגע שמזהים את האנטיביוטיקה כגורם לאקסנטמה, הפסקת הטיפול בתרופה היא המדד החשוב ביותר.
כמו עם אקסנטמות אחרות של תרופות, מריחת משחה המכילה קורטיזון יכול לספק הקלה. מלבד זאת, הליך כולל בדיקה אפשרית עבור וירוס אפשטיין בר יש לדון עם הרופא המטפל. כיום ידוע שמספר גדול של תרופות שונות מפעילות תגובות פוטוטוקסיות בשילוב עם אור UV.
משמעות הדבר היא כי בהשפעת אור UV יכולים להיווצר חומרים בעלי השפעה מזיקה או רעילה על הרקמה. תהליך זה יכול להיות מופעל על ידי אור שמש, אך ביתר שאת על ידי אור המשמש בסולריום. התגובות מייצגות לפיכך צורה מיוחדת של אקסנטמה של התרופה ויכולות להתרחש הן במריחה חיצונית והן בנטילת התרופות.
חוץ מוודאות כְּאֵב פירושו, Neuroleptika, תכשירים לויטמין A אקנה טיפול ואפילו תכשירים צמחיים מיוהניסקראוט, בלדריאן וארניקה הם מעל לכל אנטיביוטיקה, משום שהיא מודה כי פוטוטוקסית מאוד לעבודה. במקום הגבוה ביותר כאן עומד האנטיביוטיקה דוקסיציקלין. לאחר מכן עקוב אחר חומרים נוספים מקבוצת האנטיביוטיקה של טטרציקלין, בנוסף, Gyrasehemmer כאמור. על מנת להבהיר האם קיימת אכן רגישות לאור לתרופה, ניתן לבצע בדיקה עם אור UV-A ו- UV-B בעוצמה עולה. אולם למטרה זו אסור להפסיק את התרופה החשודה לפני כן.
