הַגדָרָה
כליה מורסה הוא הצטברות מכוסה של מוגלה בין כליה פני השטח ומה שמכונה Gerota fascia. זהו סוג של עור שמקיף את כליה. סוג זה של כליות מורסה נקרא גם מורסה פרינפריטית מכיוון שהיא ממוקמת סביב כליה.
מתוך הפריפריטי הזה מורסה אנו מבחינים בין המורסה הפרנפריטית. זה בדרך כלל מתפתח בתחתית מורסה פריפריטית. ה מוגלה פורץ את כמוסת הכליה ונמצא בתוך מה שמכונה רטרופריטונאום, החלל שמאחורי הכליה.
סיבות
ישנם מספר גורמים להתפתחות מורסה בכליות. במיוחד בסיכון להתפתחות מורסה בכליות נמצאים אנשים עם חולשה המערכת החיסונית, מכורים לסמים, חולים ביחידות לטיפול נמרץ או יותר דיאליזה, ואנשים עם לֵב פגמים במסתם וזיהומים חיידקיים של מסתמי לב. כל הדברים האלה מגבירים את הסיכון ל בקטריה התפשטות באיברים שונים, כולל הכליות.
- גורם אפשרי חשוב למורסות בכליות הוא זיהומים בכליות. זיהום כזה ידוע גם בשם דלקת של אגן כליה (pyelonephritis). זהו זיהום חיידקי, מוגלתי, הנגרם לעיתים קרובות על ידי טיפול לא מספיק דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
פתוגנים יכולים לפיכך לעלות שופכן ולהדביק בשיתוף את אגן כליה.
- קיפאון בשתן, כלומר זרימה מופחתת של שתן, ב אגן כליה יכול גם להוביל לזיהומים ובסופו של דבר למורסות. לגודש בשתן יכולות להיות סיבות רבות, כמו חסימת זרימת השתן בשופכן בגלל גידולים, או אפילו שיתוק.
- מלבד זיהומים, גידולים אחראים במקרים מסוימים גם להתפתחות מורסה כלייתית. בַּקטֶרִיָה יכול להתיישב ברקמת גידול מתפוררת של גידול בכליה ובכך גם לגרום למורסה כלייתית.
תסמינים
אופייני למורסה כלייתית הוא מה שמכונה כאב באגף. זהו רוחבי, בצורת קשת בערך כְּאֵב, שנמצא מעט מתחת לקצה התחתון של השכמות. זֶה כאב באגף יכול להיות חמור ביותר והוא חד צדדי.
אל האני כאב באגף עשוי להמשיך ולהקרין לבטן או לגב. מיקום זה עשוי להיות מלווה גם באדמומיות של העור כסימן לדלקת. מורסה גדולה יכולה להרגיש לעיתים קרובות כנפיחות מתחת לעור.
תסמינים אופייניים הם גם חום, עייפות כללית ו צְמַרמוֹרֶת. הפרשת שתן יכולה להיות מופחתת מאוד או אפילו מוגבלת לחלוטין, למשל בגלל שימור שתן. סיבוכים כגון אורוספסיס או קרע במורסה יכול להוביל לתמונה קלינית חריפה מאוד עם אי ספיקת איברים ומצבי תרדמת.
לכן, תמיד יש לטפל במורסה בכליות. וכאבים באגף מורסות בכליות ממוקמות בסמוך לעמוד השדרה והגב. בהתאם לגודל שלהם, הם יכולים אפילו לגרום לנפיחות בגב ממש ליד עמוד השדרה.
בשל הלחץ על המבנים הסובבים מורסות בכליות מובילות לעיתים קרובות לקרינה כְּאֵב בעמוד השדרה. שלא כמו למשל פריצות דיסק או דומים, מורסות בכליות מאופיינות בתסמינים אחרים האופייניים לזיהום. אלו כוללים חום, עייפות כללית או בחילה.
