ראיון: מה זה כאב?

כשאנחנו מקפיצים את שלנו ראש או בטעות לגעת בכיריים חמות, אנחנו מרגישים כְּאֵב. כְּאֵב הוא אות אזהרה מגופנו שאומר לנו שמשהו אינו כשורה. בראיון זה, יוניב. פרופ 'ד"ר פרנק בירקליין, פרופסור לנוירולוגיה ונוירולוגית כְּאֵב מחקר בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מיינץ מסביר מהו כאב, כמה חריף ו כאב כרוני נבדלים, ומה ניתן לעשות במיוחד כדי להילחם כאבי גב ו כאבי ראש.

מהו כאב?

בירקליין: "על פי ההגדרה של IASP (האגודה הבינלאומית לחקר כאב)," כאב הוא חוויה חושית או רגשית לא נעימה הקשורה לנזק לרקמות ממשי או פוטנציאלי, או שתואר על ידי אנשים מושפעים כאילו נזק לרקמות כזה הוא הסיבה. ההגדרה המשתמעת היא שלכאבים לא תמיד צריכה להיות סיבה מבנית ברורה, אלא הם יכולים להתרחש ללא סיבה פיזית ברורה. בהתאם לכך, הסיבות לכאב יכולות להיות לא מזיקות, אך הן יכולות להיות חמורות ביותר. "

יש כאבים שנבדקים, אחרים דוקרים או נשרפים. מה גורם לסוגים שונים של כאב?

בירקליין אומר, "טרם נקבע סופית מדוע ישנן צורות שונות של כאב. עם זאת, אנו יודעים כי גורמים שונים ממלאים תפקיד:

• מקום המוצא: תלוי במקום המוצא אנו תופסים כאב באופן שונה: כאב בשרירים, למשל, נתפס יותר כמושך או לוחץ, בעוד שכאב על עור, לעומת זאת, נוטה להיות a שריפה או דמות מעקצצת.
• המנגנון: כאשר אנו חותכים את עצמנו בסכין מטבח, אנו חשים את הכאב בדיוק במקום בו הוא מופיע. במקרים אחרים - כאב עצבי, למשל - אנו חשים את הכאב לאן שהסיבים העצביים הולכים, ולא לאן נזק עצבי התרחש. דִמיוֹנִי כאבים בגפיים לאחר קטיעות איברים היא דוגמה אחת.
• סיבי עצב: ניתן להעביר את דחף הכאב דרך סיבי עצב שונים: חלק מסיבי העצבים הללו מעבירים את הדחף מהר מאוד, אחרים די באטיות. אם אנו מניחים את היד על כיריים חמות, הדחף מועבר תחילה במהירות רבה. כאב המועבר באמצעות סיבי עצב מהירים נתפס לעתים קרובות כדוקר. לאחר מכן מגיע הכאב המועבר באמצעות סיבי עצב איטיים - שריפה תחושה שאנו חשים לאחר שנייה על הפלטה. "

יש אנשים שמתעלמים מכאבם. מה יכולות להיות ההשלכות של זה?

בירקליין: "לכאב יש פונקציית אזהרה, הוא צריך להזהיר אותנו שמשהו לא בסדר בגופנו. אם לא להקשיב ל בגוף שלנו, זה יכול לקרות שאנחנו מתעלמים ממחלה: אם יש לך כאב בטן במשך מספר ימים אך התעלם מכך, אתה עלול להסתכן בתוספת נספחת. עם זאת, ניתן להתעלם מכאב רק אם הוא חריף. לדוגמא, אם יש לנו רק חריפה כְּאֵב רֹאשׁאנו יכולים לנסות לדכא את הכאב לפרק זמן מסוים. לעומת זאת, זה לא אפשרי עם כאב כרוני חולים, כי הכאב לוקח יותר משקל אצלם. "

במה נבדלים כאבים חריפים וכרוניים?

בירקליין: "ההבדל בין חריף ל כאב כרוני טמון בזמן הכאב. לכאבים שנמשכים פחות משלושה חודשים, אנו מתייחסים אליו כאל כאב חד. לעומת זאת, כאב שנמשך יותר מחצי שנה מכונה כאב כרוני. התקופה שבין שלושה לשישה חודשים מייצגת אזור אפור. ל כאב חד, יש בדרך כלל סיבה שאפשר למצוא ולטפל בה: למשל, יש לנו שלושה ימים של כאב ביד שאנחנו שמים על הכיריים החמות. לעומת זאת, כאב כרוני מייצג את התמונה הקלינית שלו, ולעתים קרובות כבר לא ניתן לקבוע סיבה ברורה. "

כיצד מתפתח כאב כרוני ואיזה תפקיד משחק בו זיכרון הכאב?

בירקליין: "אם יש לך כאב לאורך תקופה ארוכה, ה- מערכת העצבים לומד כאב זה ושומר אותו במה שמכונה "כאב זיכרון." ה למידה לא נעשה במודע, אלא שלא במודע. על ידי למידה הכאב, לעיתים קרובות המטופלים עדיין תופסים את הכאב כחזק גם כאשר הוא נשמר רק על ידי דחפים חלשים מה- עצביםהכאב נובע כתוצאה מכך שמגביר את דחף הכאב בכל הרמות של מערכת העצבים. אפילו מגע קל ביותר יכול לגרום לכאב חמור במקרה כזה. המונח כאב זיכרון יש להשתמש בזהירות. כי זה מרמז שהגוף - דומה ל שחיה - לומד משהו שהוא לא יכול יותר לפתוח אותו. עם זאת, זה לא המקרה עם כאב זיכרון. עם זאת, לא קל לפרוק כאב לאחר שנלמד. בדומה לדברים נלמדים אחרים, לא ניתן ללמוד על כאב באופן פעיל. עם זאת, ניתן להחליף את ה- זיכרון כאב: אם, למשל, אתה מרגיש כאב גם כשנוגעים בו קלות, אתה יכול להחליף את התחושה הזו על ידי למידה להרגיש שוב כרגיל. בכך, ה זיכרון כאב חייב להיות מוחלף עם רשמים חושיים נורמליים. רשמים חושיים נורמליים יכולים להיות הנאה בתנועה או השתתפות חברתית למרות כאב. "

כיצד ניתן לטפל בכאב חריף ומה ניתן לעשות בכאב כרוני?

בירקליין: “כאב חד ניתן לנהל באמצעות תרופות נגד כאבים. עם זאת, אם הכאב לא נעלם לאחר מספר ימים או אם תסמינים אחרים - כגון גבוהים חום או דימום - נמצא, יש לפנות לרופא כדי להבהיר את סיבת הכאב. אם הסיבה ידועה, יש לטפל בה. אולם במקרה של כאב כרוני, משככי כאבים רק לעזור במידה מסוימת. מסיבה זו, אחרים תרופות המשמשים למעשה לטיפול דכאון or אֶפִּילֶפּסִיָה משמשים בדרך כלל ב טיפול בכאב. אם כי אלה אינם קלאסיים משככי כאבים, יש להם השפעה על ההתרגשות של מערכת העצבים וכך יכול לעזור להקל על הכאב. אולם בנוסף, היבט חשוב בטיפול בחולי כאב כרוני הוא לעזור להם ללמוד לקבל ולחיות עם כאב. "

כמה חולי כאב יש בגרמניה ומהם תסמיני הכאב הנפוצים ביותר?

בירקליין: "ההערכה היא כי בין 5 מיליון איש בערך בגרמניה סובלים מכאבים כרוניים. עם זאת, לא כל הכאב הזה מצריך טיפול. כך, אפילו גבר בן 85 הסובל מ כאבי גב בשל סימני בלאי בחיים ארוכים ומלאים נחשב לחולה כאב. כְּרוֹנִי כאבי גב הוא ללא ספק סוג הכאב הנפוץ ביותר בגרמניה. זה ואחריו כאבי ראש, כאבי מפרקים, וכאב עקב נזק עצבי".

איזו עצה תוכלו לתת לאנשים הסובלים מכאבי גב?

בירקין: "לכאבי גב חריפים, בדוק תחילה אם ישנן תלונות אחרות: אם רק הגב כואב, צריך להמשיך להיות פעיל ולא להקל בזה במיטה או על הספה. עם זאת, אם יש תלונות אחרות, כמו תחושת קהות ברגליים, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא: ואז התלונות יכולות להצביע על פריצת דיסק. אם כאבי הגב נמשכים מספר ימים, כדאי לפנות גם לרופא כדי להבהיר האם לכאב יש סיבות חמורות. למרבה המזל, זה לעתים רחוקות המקרה. לעתים קרובות יותר, יש סיבה שרירית מאחורי הכאב. אחרי הכל, כאבי גב בימינו נגרמים לעיתים קרובות מישיבה מתמדת במשרד, כמו גם מפעילות גופנית מועטה מדי. אם כאבי הגב נגרמים מבעיות בשרירים, אנשים צריכים להקפיד על פעילות גופנית מספקת, לאמץ תנוחת ישיבה ארגונומית בזמן העבודה - ואם הם קשים עודף משקל - להפחית ממשקלם. "

אנשים רבים סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש. אילו טיפים תוכלו לתת להם?

בירקליין: "לחריפה כאבי ראש, זה די מומלץ לקחת א כְּאֵב רֹאשׁ תחילה לוח. אם ה כְּאֵב רֹאשׁ לא נעלם לאחר מספר ימים, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא. חשוב לתאר לרופא את הכאב היטב. אם אתם סובלים מכאבי ראש חוזרים או כרוניים, עליכם תמיד לחפש את הדק ואז להימנע ממנו במידת האפשר. במקרה של א מִיגרֶנָה התקפה, יש להימנע ממאמץ, אור ורעש, למשל, לשכב במיטה ולנסות לישון. עם זאת, תמיד צריך לטפל במומחה בכאבי ראש כרוניים. "