ממצאים טכניים
ההליך החשוב ביותר להשגת וודאות במקרה של חשד לאוטם שריר הלב הוא אלקטרוקרדיוגרמה או בקיצור א.ק.ג. זה כולל מדידת עירור של לֵב שרירים באמצעות אלקטרודות. ישנם שינויים אופייניים ב- ECG המאפיינים אוטם שריר הלב.
אחרי השלב החריף, עוד יותר הפרעות במחזור הדם או כרונית הפרעות קצב לב מתגלים באמצעות א.ק.ג מתח ו א.ק.ג לטווח ארוך. א.ק.ג מתאר את עירור החשמל ב לֵב, כלומר, כביכול, ה קוצב לב למכות הלב. תלוי אילו תאים מתרגשים וכך מופעלים, פריחות מתרחשות ב- ECG.
הזמן בו כל התאים ב- לֵב תאים מופעלים גלוי ב- ECG כקטע שנקרא ST. כתאי שריר הלב מתים במקרה של התקף לב ולכן כבר לא ניתן להפעיל אותו, מתרחש שינוי שמוצג בגובה קטע ST, כלומר סטיה גבוהה יותר מקו שנראה בדרך כלל ב- ECG. ניתן לזהות זאת מיד לאחר התקף לב התרחשה והנקודות השונות בהן נמדדת העירור החשמלי בגוף יכולה לספק מידע אודות מיקום האוטם על הלב.
שינוי QRS מציין רקמות שכבר מתו, כלומר רקמות שכבר מתו כתוצאה ממחסור דם זְרִימָה. שינוי כזה נותר תמיד גלוי כצלקת אוטם כביכול. בשלב החריף של אוטם שריר הלב, ה- ECG יכול גם לגרום לסיבוכים נלווים כגון הפרעות קצב לב או פרפור חדרים גלוי. עם זאת, בכ -20% מחולי האוטם לא נראים סימנים אופייניים ב- ECG ויש לאתר את האוטם באמצעות דם דגימה.
טכניקות הדמיה
אם יש חשד לאוטם, נהלי הדמיה כגון אנגיוגרפיה or אקוקרדיוגרפיה מראים גם סימנים לאוטם. לפיכך, קרעים בקיר החדר, חוסר יכולת לסגור את שסתום מיטרלי או נוזל ב קרום הלב (שפיכה קרום הלב) ניתן לזהות. אנגיוגרפיה מאפשר איתור ישיר של סתימות והתכווצויות באמצעות צנתר לב.
מבחן מעבדה
לבסוף, בדיקת מעבדה מגלה גם סימנים לאוטם שריר הלב. הנסיבות הבאות מנוצלות: תאי שריר לב גוססים, האופייניים לאוטם שריר הלב, מפרישים מה שמכונה סמן ביולוגי. סמן ביולוגי יכול להיות אנזים או חלבון אחר.
סמנים ביולוגיים אלה של הלב כוללים אחד מודד את ריכוז הסמנים הללו ב דם לאורך תקופת זמן. ריכוז גבוה מאוד יכול להיות סימן ל התקף לב. באופן זה ניתן להסיק מסקנות לגבי תחילתו, עוצמתו וסופו של התקף לב, אשר בהמשך יכולים להיות חשובים לאבחון וטיפול מדויקים.
- קריאטין קינאז
- טרופונין
- מיוגלובין
- לקטט דהידרוגנאז
- אספרטט אמינו טרנספרז
בהתאם לתפקודם, תאי הגוף השונים מכילים שונים חלבונים. למשל, החלבון טרופונין קיים רק בתאי שריר הלב. במקרה של התקף לב, תאי שריר הלב מתים בגלל מחזור דם מופרע.
כתוצאה מכך, חלבונים מתוך התא, כולל טרופונין, משוחררים ונמצאים בכמויות מוגברות בדם. משעתיים לאחר הופעת התקף הלב, מוגבה טרופונין ניתן לזהות רמה בדם. זו ראיה מהימנה עבור אבחון התקף לב וניתן לגלות באמצעות בדיקה מהירה עם טיפות דם או על ידי בדיקת דם במעבדה.
