לימפאדמה: גורם, תסמינים וטיפול

לימפדה, הנגרמת על ידי הפרעה במערכת הלימפה, לרוב מתרחשת בגפיים (ידיים, רגליים, רגליים). עם זאת, זה יכול להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף. הטיפול תלוי בצורה ובהתקדמות המחלה.

מהי לימפאדמה?

לימפדה הוא נפיחות גלויה ומוחשית של חלק בגוף ונגרמת על ידי הצטברות של לִימפָה נוֹזֵל. נוזל הלימפה אחראי על ההובלה לִימפָה פלזמה ו לימפוציטים דרך תעלות הלימפה ואת בלוטות לימפה, תחנות הסינון והניקוי של הלימפה. אם הובלה זו מופרעת, הנוזל מגבה לפני a לִימפָה צומת ו לימפדה מתפתח. זהו מכיל חלבון מַיִם שמירה שגורמת לחלק הגוף הפגוע להתנפח קשות ולהיראות בולטות. חלקי הגוף הנפוצים ביותר שנפגעו הם הידיים והרגליים. ה ראש, צוואר, גם תא המטען ואברי המין יכולים להיות מושפעים. לימפאדמה נחשבת לנדירה למדי, כאשר נשים נפגעות תשע פעמים יותר מגברים. על פי גיל ההתחלה, מבדילים בין לימפדמה מוקדמת, המופיעה בין הגילאים 15 ל- 20, לבין לימפאדמה מאוחרת בקרב אלה מעל גיל 35. לימפדמה מאוחרת נדירה מאוד.

סיבות

בעיקרון, בצקת לימפית נובעת מערוצי לימפה חסומים היוצרים לחץ כה גבוה עד שנוזל הלימפה דולף לרקמות הגוף הסובבות. כדי לצמצם את הסיבות באופן מדויק יותר, הרפואה מבחינה בין צורה ראשונית לשנית של לימפאדמה:

1. לימפאדמה ראשונית מתרחשת ללא סיבות אובייקטיביות והיא מוגבלת בדרך כלל לקצה אחד או שהיא תורשתית ויכולה להתרחש מלידה או להתפתח במהלך החיים. הגורם ללימפאד תורשתית הוא הפרעה התפתחותית במערכת הלימפה, העלולה להתרחש ללא תסמינים אחרים או מלווה נמוך קומה, נפשי פיגור, ו השמנה. בבצקת לימפאית משנית, ניתן לזהות סיבה, אם כי הגורמים לעורר הם רבים. בעיקרון, ניתן לזהות פגיעות ותוצאות של פעולות כגורמים. מחלת הסרטן, דם עִמָדוֹן, דלקת של תעלות הלימפה והטפילים הם גם גורמים להעלות על הדעת.

תסמינים וסימנים אופייניים

הסימפטומים של לימפאדמה יכולים להשתנות בהתאם לאיזה חלק בגוף מושפע, אך ישנם תסמינים המופיעים בכל לימפאדמה. האזור בגוף בו מתרחשת לימפאדמה נפוח בנוזל ונפוח קשות, וה- עור עשוי להיות נסוג. בהתחלה, בדרך כלל אין כְּאֵב. תסמינים אחרים יכולים לספק מידע האם הלימפאדמה תורשתית (לימפאדמה ראשונית) או שמא נגרמה ממחלה, פציעה או דומה (לימפאדמה משנית). לימפדמה ראשונית מתפשטת מעלה מאצבעות הרגליים, דרך כף הרגל והתחתונה רגל משני הצדדים, לכיוון ירך. בקיץ ובנשים גם בימים, הנפיחות בולטת יותר. בהונות הרגליים נראות מרובעות (קצות האצבעות) וה עור לא ניתן להרים (השלט של שטמר). ככל שהמחלה מתקדמת, לימפאדמה יכולה עוֹפֶרֶת לרגליים מעוצבות (אלפנטיאזיס) ו עור עשוי להיות נוטה יבלות וזיהומים. לימפאדמה משנית יכולה להיות דומה, אך היא גורמת לתסמינים שונים ועוברת מלמעלה למטה מבית השחי ליד או מהמפשעה לכף הרגל. בבצקת לימפאית משנית, קדמת כף הרגל והבהונות אינן מושפעות מלימפאדמה.

אבחון ומהלך

לימפדמה מאובחנת בקלות על סמך התסמינים המציגים, אך על הרופא להבחין בין בצקת ראשונית ומשנית:

בצקת לימפית ראשונית של רגל ניכר בבירור באצבעות המושפעות יחד. יש לחקור לימפדמה משנית מסיבה שלה. זה נעשה באמצעות דם אָנָלִיזָה, אולטרסאונד ובדיקה של העברת הלימפה, הנקראת ניקוז לימפטי סקרטיגרפיה. בעבר, מערכת הלימפה עברה צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגודיות, אך הליך אבחון זה מבוצע לעיתים רחוקות כיום.

סיבוכים

לימפאדמה גורמת לרוב לאי נוחות וסיבוכים בגפיים. ה בלוטות לימפה מתנפחים חזק יחסית במקרה זה וגם גודש בלימפה יכול להתרחש. כתוצאה מכך, האזורים הפגועים בגוף נפוחים קשות, מה שיכול עוֹפֶרֶת לתלונות והגבלות שונות בחיי היומיום של המטופל. ברוב המקרים לימפאדמה מובילה גם ל מַיִם שמירה, שיכולה להתרחש בחלקים שונים בגוף. במקרים מסוימים, ייתכן גם כְּאֵב בגפיים, כך שהאדם המושפע סובל ממגבלות משמעותיות בחיי היומיום ובביצוע פעילויות רגילות. עם זאת, ניתן לזהות לימפדמה בקלות יחסית, כך שגם טיפול מהיר ומוקדם יכול להתרחש. הטיפול בלימפדמה לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים או אי נוחות. הסימפטומים עצמם יכולים להיות מוגבלים היטב על ידי הטיפול. עם זאת, בדרך כלל יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית בכדי למנוע חזרת תסמינים אלו. תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה זו. אולם במקרים רבים חולים תלויים בתרגילים שונים.

מתי צריך ללכת לרופא?

כשנפיחות, כְּאֵב, מתפתחות תחושות לחץ ומתח, וסימנים אחרים של לימפאדמה, יש לבחון אותו על ידי רופא. בלתי שגרתי שינויים בעור צריך לברר על ידי רופא עור, במיוחד אם יש כאב פתאומי, אדמומיות או נפיחות. אם erysipelas צורות, זה מצביע על כך שהמחלה כבר מתקדמת היטב. על המושפעים לפנות לרופא מיד ולברר את הסימפטומים על מנת להימנע מצלקות וסיבוכים אחרים, אולי קבועים. במקרה הכי גרוע, פיסטולה היווצרות, בצקות והפרעות עצבים יכולות להופיע כתוצאה מלימפאדמה. גידולים ובעיות במחזור הדם הם סימני אזהרה אחרים שצריכים להיבדק על ידי רופא ראשוני עוד באותו יום. עם כאב עז או תנועה מוגבלת, עדיף לפנות מיד לבית חולים או להתריע בפני רופא החירום. נקודות מגע נוספות הן פנימיות, לימפולוגים ומומחי האיברים הרלוונטיים. אם יש גם בעיות פסיכולוגיות כתוצאה מהשינויים הגופניים, ניתן להזמין מטפל בהתייעצות עם רופא המשפחה.

טיפול וטיפול

הטיפול בלימפדמה תלוי בסיבה, ונקבע באבחון, בשלב המחלה. לכן, אבחנה מפורטת מכריעה לטיפול הולם. המטרה הבסיסית של הטיפול היא לבטל את ציר בלוטת הלימפה הנגועה, שניתן להשיג באמצעות הרמת חלק הגוף הפגוע. בנוסף, על המטופל להקפיד לא ללבוש בגדים צמודים ולהימנע מפציעות כדי שלא ימשיכו לחץ מערכת הלימפה. במקרה של לימפאדמה משנית הנגרמת על ידי מחלות, יש לטפל במחלה הבסיסית בנוסף ל תרפיה של הבצקת. לימפדמה ראשונית מחייבת טיפול פיזי נוגד-עיכול מהעמודים:

• ניקוז לימפטי
• דחיסה של חלק הגוף הפגוע, למשל עם גרבי דחיסה או מגפיים.
• עיכוב בעיכול באמצעות תרגילי התעמלות וטיפול מונע בעור וברגליים.

אפשרויות טיפוליות אחרות כוללות נטילה תרופות משתנות, טיפול ארוך טווח עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ושיקום כירורגי של מערכות הלימפה הנגועות. בעוד שבשלב הראשון והשני קיים סיכוי טוב להחלמה, על המטופל בשלב השלישי, הפיברומה, לצפות לטיפול אינטנסיבי וממושך. בשלב הרביעי, לימפוסטטי אלפנטיאזיס, שקשורה לעיבוי והתקשחות של העור, הלימפאדמה בלתי הפיכה, אך ניתן למנוע התקדמות המחלה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של לימפאדמה תלויה במחלה הבסיסית הקיימת ובגורם של ההפרעה. אם ניתן להשיג תרופה למחלה הסיבתית, לימפאדמה תיפתר מעצמה. במקרה של דלקת, טיפול רפואי יכול בדרך כלל להקל על התסמינים. הפרוגנוזה במצבים אלה היא בדרך כלל חיובית, שכן התאוששות אפשרית לאחר מספר שבועות או חודשים. במקרה של מאובחנים סרטןסיכויי ההחלמה קשורים לאפשרויות הטיפול ולשלב המחלה. במקרים חמורים במיוחד, המחלה הבסיסית מובילה למוות בטרם עת של המטופל. אם לימפאדמה מתפתחת עקב השמנה, במקרים רבים ניתן להשיג הקלה ללא טיפול רפואי. ירידה במשקל מובילה לעיתים קרובות לשיפור בסך הכל בריאות. אם האדם הפגוע סובל מהפרעה התפתחותית במערכת הלימפה, הפרוגנוזה אינה טובה אצל מספר רב של חולים. קיימת פגיעה באורגניזם שנותרה לכל החיים. באופן עקרוני יש לטפל ברפואת לימפאדמה על מנת להשיג התייצבות ואם אפשר גם בשיפור בריאות. אחרת, יהיו מגבלות על תנועה ולעתים קרובות עלייה בתלונות הקיימות. כאב שנוצר מחמיר את איכות החיים ויכול להגדיל את הסיכון למחלות משניות.

מניעה

לא ניתן למנוע בצקת לימפית ראשונית. עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון ללקות בבצקת לימפה משנית על ידי הימנעות השמנה ובדיקות קבועות של מערכת הלימפה. זו גם המשימה של רופא הפועל עבור סרטן לגרום לפגיעה במערכת הלימפה כמה שפחות, גם כאשר בלוטות לימפה יש להסיר.

טִפּוּל עוֹקֵב

היקף הטיפול לאחר תלוי בנסיבות שהובילו להתפתחות לימפאדמה. במקרים קלים זה מוגבל למספר פגישות חוזרות עם הרופא המתאים לאחר טיפול חריף בכדי להבטיח מהלך החלמה חיובי. יש לעקוב אחר ההוראות. לפעמים א דיאטה הוא הכרחי, שיש לעקוב אחריו בפיקוח רפואי. ייתכן שיהיה צורך גם לקחת טבליות, לשים לב למינון שנקבע. אם קיימת מחלה חמורה מיסודה שעלולה לגרום להתפתחות לימפאדמה, חשוב להכיל אפשרות זו על ידי טיפול מתאים. לכן מומלץ לאנשים המושפעים לדווח לרופא על שינויים אפשריים בגופם בשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בטיפול בלימפדמה, אנשים מושפעים יכולים לבצע חלקם אמצעים את עצמם כדי להקל על הסימפטומים. חשוב מיסודו לעורר את חילוף החומרים ו דם תפוצה. זוהי הדרך היחידה לעורר את זרימת הלימפה ואת הקשורים לכך דטוקסיפיקציה של האורגניזם. אם סיגים ומוצרי פסולת אחרים של חילוף החומרים מוסרים מספיק, זה מגביר את הרווחה הכללית. עזרה עצמית אמצעים ניתן לשלב בקלות בחיי היומיום כטקסים. כך ניתן להתחיל את הבוקר עם מברשת לְעַסוֹת. הצחצוח מתבצע תמיד בכיוון לֵב. ה לְעַסוֹת מגרה את זרימת הדם והלימפה. לאחר מכן, שמנים מגרים (זַנגבִיל) ניתן לעסות בעור. זה גם מחזק את רקמת חיבור. פעילות גופנית מספקת חשובה מיסודה גם בטיפול בלימפאדמה. שחייה מתאים במיוחד. התנועות ב מַיִם הוכח כי הם מבצעים פעילות גופנית, מחזקים ומתחדשים הן דם עורקי והן ורידי וגם לימפה כלי. אזורי הגוף הפגועים צריכים להיות מוגבהים לעתים קרובות ככל האפשר. זה מקל על זרימת הדם והלימפה. יתר על כן, יש להימנע מביגוד צמוד, מכיוון שהדבר מעיק על מערכת הלימפה. לובש גרבי דחיסהלעומת זאת, הוא תמיכה טובה מאוד בטיפול. נטורופתיה ממליצה על צריכה נלווית של חמש כדורים של ליקופודיום clavatum C5 ו- Ginko bioba שלוש פעמים ביום. שניהם מקלים על ניקוז נוזל הלימפה.