רנטגן שלפוחית ​​השתן (ציסטוגרמה)

ציסטוגרמה (מילים נרדפות: ציסטוגרפיה; שתן שלפוחית ​​שתן רנטגן), בדיקת הרנטגן של שלפוחית ​​השתן, היא הליך אבחנתי באורולוגיה שניתן להשתמש בו להערכת המיקום האנטומי וצורת שלפוחית ​​השתן. ניתן להשתמש בו גם כדי לשלול ממצאים פתולוגיים שונים, כגון ניאופלזיה (ניאופלזמה שפירה או ממאירה של רקמה) או דיברטיקולה וגופים זרים.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • קרצינומה של השתן שלפוחית ​​שתן - גידול זה עשוי להתגלות בשיטות ציסטוגרפיה שונות. כדי לקבוע אם הגידול הוא ניאופלזמה שפירה או ממאירה, א ביופסיה יש ליטול (דגימת רקמה) במהלך ציסטוסקופיה (שלפוחית ​​שתן בְּדִיקָה).
  • דיברטיקולה - בליטות בדופן שלפוחית ​​השתן גורמות למילוי של שלפוחית ​​השתן, ולכן ציסטוגרפיה יכולה לזהות ברגישות דיברטיקולה.
  • גופים זרים - אם ישנם גופים זרים בדרכי השתן, ניתן לדמיין אותם בעזרת ציסטוגרפיה.
  • ווסיקורטרל ריפלוקס עדויות לרפלוקס פתולוגי בילדים שכיחות במיוחד לאחר חריפה דלקת בדרכי שתן. יש להשתמש בציסטוגרפיה גם בבדיקות הדרושות של ילדים עם ריפלוקס סימפטומטולוגיה.
  • מעקב - לאחר ניתוח או ביצוע הליך אנדוסקופי, ניתן להשתמש בציסטוגרפיה להערכת התוצאות.

התוויות נגד

  • יורד כליה - נוכחות של כליה יורדת (כליות נמוכות או כליות אגן) צריכה להיחשב כקונטרה-אינדיקציה יחסית, שכן גילוי של ריפלוקס כמעט בלתי אפשרי בגלל המרחק הלא מספיק בין הכליה לשלפוחית ​​השתן.
  • חַד דלקת בדרכי שתן - בגלל דלקת הרקמה, קיימת אפשרות ש חומר ניגוד נספג ברקמת שלפוחית ​​השתן ויכולה עוֹפֶרֶת לנזק משני. בנוסף, הסיכון לתוצאות חיוביות כוזבות גדל משמעותית.

לפני הבדיקה

סוכן ניגודיות אלרגיה - לפני ה קרני רנטגן ניתן לבצע בדיקה, חיוני לשלול תגובה אלרגית אל ה חומר ניגוד להיות מיושם, כנוכחות של אלרגיה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים אלרגית הלם, למשל.

התהליך

עם זאת, כדי להעריך את שלפוחית ​​השתן, יש צורך במילוי ניגודיות על מנת להמחיש שינויים ברקמה במהלך קרני רנטגן בְּדִיקָה. ויזואליזציה של שלפוחית ​​השתן על ידי בדיקת רנטגן:

  • ציסטוגרפיה רטרוגרדית - בגרסה זו של בדיקת רנטגן, חומר הניגוד מוחל על שלפוחית ​​השתן בעזרת צנתר. לפני הכנסת הקטטר מבוצע חיטוי של פתח השופכה (הקצה החיצוני של דרכי השתן) בכדי למנוע זיהומים משניים אפשריים. לאחר הכנסת הקטטר, עירוי של חומר ניגוד המכיל יוד מחובר. לאחר מריחת חומר הניגוד, בלון קטן מלא באוויר כדי לאטום את דרכי השתן, כך שהבדיקה בפועל תוכל להתחיל. לשם השגת הערכה מיטבית של דרכי השתן, נלקחים צילומי רנטגן במהלך הבדיקה תנוחת עמידה ושכיבה. כדי למנוע תוצאות חיוביות כוזבות, יש חשיבות מכרעת לבחירת אמצעי הניגודיות מכיוון שמדי ניגודיות שונים יכולים להיספג בדופן שלפוחית ​​השתן. בפרט, אם קיים נזק לדופן שלפוחית ​​השתן כתוצאה מדלקת, הסיכון ל קליטה מוגברת במיוחד. התוצאה של זה לא רצוי קליטה הוא העברת חומר הניגוד לזרם הדם והפרשת חומר הניגוד על ידי כליה. לפיכך, אם חומר הניגוד מאוחסן בסמוך לדרכי השתן, ניתן לייצר תוצאות חיוביות כוזבות.
  • אורוגרפיה תוך ורידית - הליך זה, המכונה גם אורוגרפיה פרשתית, מאופיין בכך שהחולה אינו מקבל צנתר למריחה של חומר ניגוד, אלא מקבל את חומר הניגוד באמצעות גישה תוך ורידית כדי להמחיש את דרכי השתן ושלפוחית ​​השתן.
  • ציסטורוגרוגרפיה של מישור (MZU) - בעזרת הליך זה ניתן לשחזר את התהליך הפיזיולוגי של מדיקציה, כך שסקירת הפונקציה הופכת ליותר אפשרית. אנלוגית לציסטוגרפיה רטרוגרדית, רטרוגרדית (מהפתח החיצוני של שופכן בכיוון שלפוחית ​​השתן) מתבצעת לראשונה מילוי של שלפוחית ​​השתן עם חומר ניגוד. לשפר את תוֹקֶף של ההליך, ניתן לשלב ציסטורוגרוגרפיה של מישור עם שיטת הקלטה מבוססת וידאו. שילוב זה נקרא גם וידיאו-דינמיקה וכיום הוא שיטת הבחירה בסקירה של מדיקציות.
  • ביטוי אורטרוגרפיה - הליך זה ממלא תפקיד חשוב בהערכת תהליכים פתולוגיים בדרכי השתן אצל תינוקות וילדים צעירים כאחד. בניגוד לפרוצדורות שתוארו עד כה, אורטרוגרפיה לביטוי מתבצעת באופן בלעדי באופן כללי הרדמה. ככלל, אורתרוגרפיה יכולה להיות בעקבות ציסטוגרפיה ללא תוספת משמעותית לחץ על האורגניזם של התינוק. לאחר ציסטוגרפיה, תוכן שלפוחית ​​השתן בא לידי ביטוי על ידי מניפולציה כך שהתוכן עובר דרך שָׁפכָה. לפיכך, באמצעות היישום יכול להיות לא רק הערכה של שלפוחית ​​השתן אלא גם את שָׁפכָה.
  • פוליציסטוגרפיה - שיטה זו כוללת הדמיה של שלפוחית ​​השתן עם החדרת ניגודיות (מנהל של חומר הניגוד) במצבים משתנים של מילוי וריקון.
  • ציסטוגרפיה רדיונוקלידית עקיפה - שיטה זו משמשת לאישור ריפלוקס vesicoureteral. עם זאת, מאפיין מיוחד בשיטה הוא שבניגוד לציסטוגרפיה רטרוגרדית, למשל, אין צורך בצנתור. לפיכך, הערכה של שלב המישור אפשרית בתנאים פיזיולוגיים. בנוסף להיעדר צנתר, להליך יש יתרון גם ברגישות גבוהה יותר (אחוז החולים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בבדיקה, כלומר מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) בהשוואה לציסטוגרפיה רטרוגרדית בקליניקות שונות. לימודים.

הדמיה של שלפוחית ​​השתן באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד):

  • ללא קשר לתחום היישום של סונוגרפיה, לשיטה זו יש יתרון בהשוואה לבדיקת רנטגן קונבנציונאלית שהיא לא עוֹפֶרֶת לחשיפה לקרינה.
  • כיתרון נוסף של הסונוגרפיה הוא גם הרזולוציה המרחבית, שהיא עדיפה על זו של השיטה הרדיולוגית. בינתיים, חסרון הוא הדינמי הזה ניטור של שלב המילוי וההעלייה בו זמנית בשופכן ובכליות אינו אפשרי באמצעות סונוגרפיה. יתר על כן, השימוש ישיר אולטרסאונד ניגוד ציסטוגרפיה דורשת שימוש ב- קטטר שלפוחית ​​השתן, כך שקיים סיכון גבוה יותר לסיבוכים בצורת זיהומים ונגעים בדרכי השתן.

סיבוכים אפשריים

מכיוון שמדובר בהליך אבחון לא פולשני עם מעט פיזיות לחץכמעט ואין סיבוכים ידועים. עם זאת, לעיתים עלולות להופיע אלרגיות ניגודיות, אשר יכולות להיות קשורות לתסמינים מסיביים ולעתים מסכני חיים. יתר על כן, תפקוד הכליות של המטופל חייב להיות שלם (קביעת אישור קריאטינין, במידת הצורך) כדי להבטיח שניתן להפריש את המדיום הניגודי.