מחלת ריפלוקס במערכת העיכול: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

עיכוב עודף חומצה למניעת התקדמות שינויים ברירית.

המלצות טיפול

  • 1. המלצות תזונה (ראה להלן "בהמשך תרפיה").
  • 2. נוגדי חומצה (למשל, magaldrate, hydrotalcid).
  • 3. מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה): מתי מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) יש חשד ואין שום תסמיני אזעקה: כגון. דיספאגיה (קשיי בליעה), אודינופגיה (כאב בבליעה), הקאות חוזרות ("חוזרות"), ירידה במשקל (לא רצונית), אנמיה (אנמיה), עדות לאובדן דם במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) או מסה):
    • לטווח ארוך תרפיה לעתים קרובות נחוץ בגלל שיעורי הישנות גבוהים (הישנות המחלה).
    • מינון תחזוקה (ירידה) לפי סימפטומים במהלך מהיר יותר של GERD.
    • לפי דרישה תרפיה (לפי דרישה) בקורסים מתונים יותר של GERD עם מנה כל 2-3 ימים.
    • בהיעדר הצלחה טיפולית הכפלה או שילוש של המינון האפשרי
  • ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

הודעה.

  • חולים עם אנדוסקופיה שלילית ריפלוקס מחלה (NERD; אנגלית: Non erosive reflux disease), כלומר סימפטומטי ריפלוקס ללא עדויות אנדוסקופיות והיסטולוגיות ל דלקת הוושט ריפלוקסבאופן טבעי מגיבים בצורה גרועה יותר לטיפול ב- PPI בהשוואה לחולים עם דלקת הוושט ברורה. ראשית יש לטפל בחולים עם NERD ב- PPI במחצית הסטנדרט. מנה. אם הטיפול לא מצליח לאחר 4 שבועות, מנה יש להגדיל בהדרגה לכפל מהמינון הסטנדרטי. במידת הצורך, גם מרשם לפוטנטים נמוכים יותר תרופות כגון אנטגוניסטים של קולטן H2 או נוגדי חומצה (תרופות לנטרל חומצת קיבה).
  • בוושט רגיש יתר ותפקודי צרבת, טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון ו סרוטונין הוכחו כי מעכבי ספיגה חוזרת יעילים.

אינדיקציות (תחומי יישום) של מעכבי משאבת פרוטון (PPI).

  • גסטרופתיה (בטן מחלה) הנגרמת על ידי NSAIDs (נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות).
  • הליקובקטר פילורי מיגור / השלמה חיסול של הפתוגן (למידע נוסף ראו דַלֶקֶת הַקֵבָה (גסטריטיס) / טיפול תרופתי).
  • reflux ושט (דלקת הוושט בגלל ריפלוקס (ריפלוקס) של מיץ קיבה נקי).
  • אולקוס תריסריון (כיב בתריסריון)
  • כאבי כיב (כיב קיבה)

הוראות מינון בהתאם לחומרת הוושט (דלקת הוושט):

    • A / B (קל ושט): PPI במינון סטנדרטי למשך 4 שבועות, ואז לפי הצורך / לסירוגין.
    • C / D (חמור ושט: PPI במינון סטנדרטי למשך 8 שבועות, ואז ניסיתי להפחית מינון.

הערות נוספות

  • במידת הצורך, צריכה נוספת של השעיית אלגינט - במקרה של תגובה לא מספקת של תסמיני ריפלוקס ל מעכבי משאבת פרוטון (PPI) לשיפור הסימפטומים (למשל, עלייה בלילות ללא תסמינים).

ריפלוקס פנימה הֵרָיוֹן (שלבי הסלמה).

  1. נוגדי חומצה (למשל, magaldrate, hydrotalcid).
  2. H2 אנטיהיסטמינים (רצוי רניטידין).
  3. מעכבי משאבת פרוטון (PPI): אומפרזול.

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

בנוסף לאמצעים הרפואיים הנ"ל, חשוב לציין את החשיבות של בסיס חומצה מאוזן לאזן (ראה גם תחת רפואה תזונתית - בסיס חומצה לאזן); במידת הצורך, נטילת תזונה אלקליין תוספת.

תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים. תרשים השוואה: מעכבי משאבת פרוטון

תְרוּפָה מינון שווה ערך (מ"ג) צורות מינון מינונים מומלצים מינון יומי מרבי (מ"ג)
מינון נמוך מינון בינוני
דקסלנסופרזול 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
esomeprazole 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 על 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
lansoprazole 30 HKM, KMR 1 -2 על 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
אומפרזול 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazole 40 תמ"ג 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
רבפרזול 20 תמ"ג 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

טבלת השוואה של מינון PPI (po) (מבוגרים).

אגדה 1 קיצור: מצופה אנטריק גרגירים (GMR), קשה מצופה אנטריק קפסולות (HKM), כמוסות קשיחות משוחררות (HVW), כמוסות מצופות אנטריק (KMR), טבליות מצופות אנטריק (TMR) 2 מינון מקביל 60 מ"ג (לפי מחקרים מרכזיים של יצרן התרופות) 310 מ"ג זמין כגרגירים להכנת תמיסה בלבד (לילדים) 4 לטיפול תסמונת זולינגר-אליסון.