יעד טיפולי
ייצוב מצבי הדם
המלצה לטיפול בהלם אנפילקטי
- הסרת החומר המפעיל (במידת האפשר) ומיקום קו IV (מנהל של תמיסת אלקטרוליטים מלאה, VEL).
- חומרת I ו- II * (תגובות כלליות קלות עד בולטות):
- כללי תרפיה: אנטיהיסטמינים (למשל, dimetindene, iv); בחריפה תרפיה ומניעה.
- בברונכוספזמוליזה (פירוק של שרירי הסימפונות על ידי תרופות):
- SS-סימפטומימטיקה, שאיפה (למשל, salbutamol; אם יש צורך, בנוסף תאופילין (בברונכוספזם עקשן) 5 מ"ג / ק"ג bw iv;
- Glucocorticoids: 250 מ"ג פרדניזולון, iv (ממלאים תפקיד מינורי באקוטי תרפיה בגלל התחלה מאוחרת).
- בלחץ דם חמור: קפדרין-תיאודרנלין 200/10 מ"ג.
- חומרת III ו- IV * (תגובות כלליות חמורות, הלם, מעצר במחזור הדם).
- אבטח את דרכי הנשימה באופן יזום, אך בדרך כלל לא באופן מונע!
- נָדִיב כֶּרֶך טיפול ב- VEL; אזהרה: אין להשתמש עמילן הידרוקסיאתיל (HES); הוא נפרוטוקסי ("מזיק ל כליה").
- אפינפרין (סוכן קו ראשון)
- חולה לא דורש הַחיָאָה: im אדמינסטרציה (אם יש צורך, חזור על כך לאחר חמש עד עשר דקות).
- בהלם קשה או ממשמש ובא: מתן אדרנלין מדולל תוך ורידי תחת הדופק ולחץ הדם:
- מטופל שאינו מונשם: יישום מיידי של אפינפרין (0.01 מ"ג / ק"ג רוחב = 0.01 מ"ל / ק"ג גוף תמיסה של 1: 1000) לחיצוני ירך; בהעדר תחילת פעולה, ניתן לחזור על יישום ה- im כל 5-10 דקות, תלוי בתופעות הלוואי
- כישלון לב וכלי דם מתקרב: עירוי רציף iv (0.01 עד מקסימום 1 מיקרוגרם / ק"ג טיטרציה דקה לאחר השפעה)
- עצירת לב וכלי דם: iv מנהל בְּמַהֲלָך הַחיָאָה (0.01 מ"ג / ק"ג גג 1: 10,000 תמיסה (אפינפרין מדולל 1:10) → 0.1 מ"ל / ק"ג גופני אפינפרין 1: 10,000 (אפינפרין מדולל 1:10)).
- Glucocorticoids: 500-1,000 מ"ג פרדניזולון, iv (במיוחד בברונכוספזם חמור או בתסמינים פרוגרסיביים מושהים).
- אם נחוץ, אנטיהיסטמינים ו תאופילין משלים.
- חמצן ניהול ואינדיקציה נדיבה של מכני אוורור.
- אם נדרשת החייאה לב-ריאה: עיסוי דחיסת לב ואוורור ביחס 30: 2; להחיל דפיברילטור אוטומטי כך שניתן לבצע דפיברילציה במקרה של פרפור חדרים
- אבחון אלרגי מהיר
* סולם חומרה לסיווג תגובות אנפילקטיות (ראה סיווג להלן).
