טריגמינל עצבים או עצבי פנים בפנים הם המחלה או גירוי יתר של עצב הגולגולת החמישי. הסימפטומים דומים להתקפים כְּאֵב בפנים. הטיפול הוא בתחילה באמצעות תרופות, ובמקרים חמורים יתכן ויהיה צורך בניתוח.
מהי נוירלגיה טריגמינלית?
טריגמינל עצבים היא מחלה של העצב הטריגמינלי. הוא מעצבב את הפנים, את מנגנון הלעיסה ואת הלוע על שלושת הענפים שלו (טריגמינל = שלישייה) ומחובר ישירות אל מוֹחַ. זה שייך ל 12 הגולגולת עצבים ונקרא עצב הגולגולת החמישי. נוירלגיה הוא המונח הרפואי עבור כאב עצבי (נוירון = עצב, -אלגיה = כאב). נוירלגיה טריגמינלית מתבטא כמו התקף כְּאֵב בלחי, עליונה ו לסת תחתונה, כמו גם על המצח, סביב העין או בסינוס. מבחינים בין סימפטומטי לקלאסי נוירלגיה טריגמינלית. הצורה הסימפטומטית פחות שכיחה מתרחשת כליווי למחלות בסיס אחרות, לעתים קרובות ב טרשת נפוצה או אחרי א שבץ. לעתים קרובות זה מתפתח דו צדדי. קלַאסִי נוירלגיה טריגמינלית הוא הסוג הנפוץ יותר. בדרך כלל הוא נוצר בצד אחד בלבד ומאופיין במרווחים ללא תסמינים.
סיבות
הגורם לנוירלגיה טריגמינלית הוא נזק, גירוי יתר או מחלה של עצב הגולגולת החמישי (העצב הטריגמינלי). בנוירלגיה טריגמינלית קלאסית, הדק הוא בדרך כלל לחץ מוגבר על העצב. זה נגרם על ידי מעובה דם כלי. כאשר העורקים מסתיידים, האלסטיות שלהם פוחתת והם הופכים עבים וחסרי תנועה. עכשיו, אם כזה מעובה עורק קרוב לעצב, זה יוצר לחץ, גורם לגירוי או נזק לעצב. במחלת העצבים הטריגמינלית הפחות שכיחה, הסיבה היא מחלה נוספת. ב טרשת נפוצה, ה עצבים להיות מודלק, גורם לעצב עצבי טריגמינלי; ב שבץ, לקוי דם לזרום אל מוֹחַ יכול לגרום לנוירלגיה.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטום העיקרי של עצבי המוח הטריגמינל הוא חמור כְּאֵב בצד אחד של הפנים שיורה פנימה ונמשך. זה מרגיש כמעט כמו נחשול כמו ברק של חשמל שמתפוגג לאחר זמן קצר. לפעמים הכאב נתפס גם כ שריפה או דקירה. תלוי איזה ענף של העצב הטריגמינלי מושפע, התסמינים ממוקמים באזור המתאים לפנים. לרוב, הענף השני והשלישי חולים. זה מוביל לכאב בלחיים, עצם הלחי וסנטר, אף או עליון ו לסת תחתונה. השיניים יכולות גם לכאוב. לעומת זאת, נדירות למדי תלונות במצח, שם ענף העצבים הראשון עובר. ניתן להפעיל את התקפי הכאב על ידי נגיעה ב- עור, על ידי משיכת אוויר, על ידי צחצוח שיניים, על ידי תנועות הלסת בעת דיבור או לעיסה, או על ידי בליעה. עם זאת, הם יכולים גם להתלקח באופן בלתי צפוי לחלוטין וללא שום גירוי קודם. לפעמים כאב הירי מלווה ב מתעוותת של שרירי פנים. העצב הטריגמינלי הוא אחד העבים ביותר עצבים בגוף, כך שהכאב המופעל כמעט בלתי נסבל. בשל חשש להתקף כאב, ישנם מטופלים שנמנעים מאכילת אוכל ושתיית נוזלים. זה יכול לגרום לירידה במשקל ו התייבשות. מכיוון שחוסר הנוחות מצער ביותר, מצב יכול עוֹפֶרֶת ל דכאון.
אבחון ומהלך
הסימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית מתבטאים בעיקר בהופעה פתאומית של כאב חמור בפנים שנמשך מספר שניות בלבד ואז שוכך. הם מרגישים כמו נחשולי חשמל ועשויים לחזור על עצמם בכמה פרקי זמן קצרים ואז להיעלם שוב לפרק זמן. לעתים קרובות, התקפי כאב אלה מופעלים על ידי נגיעה בפנים או הזזת הלסת. זה יכול לקרות בזמן לעיסה או בליעה, בזמן צחצוח שיניים, או אפילו בזמן דיבור. לפעמים ההתקפות מופעלות גם על ידי גיוס אוויר. הכאב של נוירלגיה טריגמינלית הוא מהכאב החמור ביותר שיש. הסובלים לעיתים קרובות נמנעים מאכילה או דיבור, מכיוון שהדבר מעורר התקפי כאב. כדי לאבחן באופן סופי את עצבי המוח הטריגמינל, על הרופא לשאול תחילה לגבי המטופל היסטוריה רפואית ולבצע בדיקה נוירולוגית. ניתן לבצע בדיקות שיניים, אורתופדיה או אף אוזן גרון בכדי לשלול מחלות אחרות הגורמות לכאב דומה.הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) יכול לזהות שבץ מוחי קודם, גידולים או דלקת זה עשוי להיות הגורם להחרצת העצבים הטריגמינלית.
סיבוכים
נוירלגיה טריגמינלית כואבת ביותר עלולה לגרום למספר סיבוכים. אלה מסווגים בדרך כלל כסיבוכים לאחר הניתוח. בגלל כאב דמוי התקף וחמור, אלו הסובלים מאי-עצב טריגמינלי עלולים לסבול מכאבים דכאון. מלבד מטרת הטיפול הרפואי להשגת הקלה בכאבים קבועה, לעתים יש צורך בהתערבויות פסיכותרפיות. אם לא ניתן להקל על התקפי הכאב של נוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות - או אם יש להם תופעות לוואי חזקות מדי - שיטות ניתוח שכיחות. החיתוך שבוצע בעבר של עצב הטריגמינל הביא בדרך כלל לשיתוק פנים חלקי. מכיוון שלרוב שיטה כירורגית זו גרמה לכאבים רבים יותר מבעבר, ננטשה שיטת טיפול זו. עם זאת, גם השיטות הניתוחיות הנהוגות כיום אינן חסרות סיכון. במוח עצבי טריגמינלי סימפטומטי, הסיבוכים האפשריים עשויים להיות מאופיינים על ידי המחלה הבסיסית. אלה עשויים להיות סרטן or טרשת נפוצה. סיבוכים מתאימים כגון גרורות, שיתוק או עיוורון מתקבלים על הדעת. לאחר פעולות ב גנגליון גסרי, רגישות ללחץ, הפרעות תחושתיות או כאב חמור עוד יותר עלולים להופיע. עם זאת, בדרך כלל מדובר בכאבים קבועים. עם לחץ דם מיקרו-וסקולרי, ישנם סיכונים גבוהים יותר לסיבוכים בנוסף לעלייה סיכוני הרדמה. לעיתים, ההליך מביא לחד צדדי אובדן שמיעהשטפי דם או נפיחות במוח. רדיותרפיה של עצב הטריגמינל המגורה עם מאיץ לינארי יש פחות סיבוכים יחסית. אחוז ההצלחה נמוך משמעותית.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון שנוירלגיה טריגמינלית מלווה במאסיבי כאבי פנים, האדם צריך לפנות לרופא במהירות. האחרון חייב לקבוע אם היה גורם ספציפי או האם מצב הינה עצבית טריגמינלית אידיופטית. בגרסה הסימפטומטית של עצבי המוח הטריגמינליים, יש לקבוע את הבעיה הבסיסית המפעילה בהקדם האפשרי. רק אז יכול להתחיל טיפול ממוקד. במהלך הטיפול הזה, המסיבי כאבי פנים יכול גם להיעלם. ביקור מהיר אצל הרופא מומלץ גם מכיוון שסיבוך מאוחר של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, גידול או טרשת נפוצה יכולים להסתתר מאחורי תסמיני הכאב הקשים באזור הפנים. שבץ תסמינים או מחלת ליים זוהו גם כגורמים לבעיות עצביות טריגמינליות סימפטומטיות. גידולים הם לעיתים נדירות הגורמים להופעת עצב עצבי הטריגמינלי. עם זאת, אם כן, הגידולים עשויים להיות הרחבות שפירות או גרורות של גידול שעדיין לא זוהה. לסיכום, הטריגרים האפשריים הם רציניים דיים כדי שלא יהיה צורך לסבול ממערכת העצבים הטריגמינלית למשך חודשים בתרופות כאב שנקבעו לעצמי. עם זאת, הכאב של נוירלגיה טריגמינלית הוא לעתים קרובות מסיבי. לכן, ללכת לרופא קורה לעיתים קרובות מעצמו.
טיפול וטיפול
נוירלגיה טריגמינלית מטופלת בתחילה בתרופות נגד כאבים. בית המרקחת הרגיל תרופות אינם יעילים כאן, לעומת זאת, מכיוון שהכאב חמור ביותר. אם מספר גדול מאוד של התקפי כאב מתרחשים ברצף לאורך זמן קצר, טיפול תוך ורידי בשיעור גבוהמנה משתמשים בתרופה נגד אפילפסיה. לזה תרפיה במקרה של התקף חריף יש צורך באשפוז בבית חולים. כדי למנוע התקפי כאב, תרופות נגד אפילפסיה מנוהלים כ טבליות במינונים נמוכים יותר, אך לצמיתות. אם קיימות מחלות בסיסיות אחרות, יש לטפל בהן בראש ובראשונה, מכיוון שהן הגורמים להופעת עצב עצבי הטריגמינלי. אם אין שיפור בטיפול התרופתי, ניתוח הוא אפשרות. במקרה זה, גולגולת העצם נפתחת בהליך כירורגי כדי לשחרר את העצב מכיווץ כלי. אפשרות טיפול נוספת שאינה מצריכה פתיחה כירורגית של גולגולת הוא רדיוכירורגי תרפיה. כאן, העצב מטופל דרך העצם באמצעות קרינה. אפשרות שלישית לטיפול בעצב עצבי הטריגמינלי היא מוחית (דרך עור) תרמוגולציה, בה בדיקה נדחפת לתאי עצב של העצב הטריגמינלי בקצר הרדמה, שם משתמשים בחום להשמדת סיבי הכאב של העצב.
מניעה
אין שום דרך למנוע עצבי עצבים טריגמינליים. עם זאת, אפשר למנוע טרשת עורקים, שהיא לעיתים קרובות הגורם לאי-עצב הטריגמינלי, על ידי אכילת מאוזן דיאטה ושמירה על אורח חיים בריא.
מעקב
אם מטפלים בנוירלגיה טריגמינלית על ידי ניתוח, נדרש טיפול מעקב. ברוב המקרים, הסימפטומים משתפרים מיד לאחר הניתוח. לצורכי בקרה, א טומוגרפיה ממוחשבת סריקת (CT) מתבצעת בדרך כלל ביום הניתוח. זה מאפשר לרופא לאבחן כיסי אוויר אפשריים או דימום לאחר הניתוח. החולה מבלה את החמישה עד שישה הימים הראשונים לאחר הניתוח בבית החולים. לאחר מכן, הוא או היא משוחררים בדרך כלל. טיפול בחוץ מספיק בדרך כלל בכדי להסיר תפרים או סיכות. לרוב אין מגבלות לאחר השהייה בבית החולים. בְּרִיאוּת ליקויים כבר לא קיימים ברוב החולים לאחר השחרור. ה משככי כאבים שהמטופל לקח עד עכשיו יש להפחית צעד אחר צעד בהתייעצות עם נוירולוג או מטפל בכאב. טיפול תומך ניתן על ידי המטפל. במקרים נדירים, אי נוחות באזור הצלקת, כאבי ראש, חום או פריקה של נוזל שקוף מהמתקן אף להתרחש לאחר הניתוח. במקרה זה, על המטופל להתייעץ עם נוירוכירורג. אין צורך להתחיל בשיקום. בדרך כלל לוקח כשלושה עד ארבעה שבועות לפני שהמטופל מורשה לחדש את פעילות הספורט. בתקופה זו יש להימנע גם משהות בסאונה או בשמש הקופחת, אחרת סְחַרחוֹרֶת or כאבי ראש יכול להתרחש.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
העזרה העצמית האפשרית אמצעים עבור נוירלגיה טריגמינלית מוגבלים. הם משתרעים על טיפול רפואי תומך והם כלליים באופיים. למשל הימנעות לחץ ואוכלים מאוזן דיאטה תורמים לרווחה. חלק מהחולים מסתמכים על כך אימון אוטוגני או אחרים הַרפָּיָה טכניקות. אחרים קיצצו בעבודה ושילבו טקסים המאפשרים פסק זמן לימיהם. פעילות גופנית סדירה נחשבת גם לגורם חשוב להפגת הישנות הכאב. הצריכה של ניקוטין ו כּוֹהֶל צריך להפסיק לחלוטין. אלה אמצעים לא בהכרח למנוע את כל התלונות. עם זאת, הם גורמים לכך שהתסמינים נראים פחות מכבידים עקב תחושת רווחה מוגברת. חיי היומיום של הנפגעים נפגעים מאוד, מכיוון שהפיגועים יכולים לחזור על עצמם. חלק מהחולים סובלים מחרדה כרונית. לעתים קרובות זה גורם לחיים נסוגים ללא פעילויות. כתוצאה מכך, דכאון לעתים קרובות נכנס. בריחה ממצב זה יכולה להיות קשה. סביבה חזקה ומגעים חברתיים מבטיחים דרך חיובית להתמודד עם עצבי הדם המשולשים. קשר עם אנשים בעלי דעות דומות עוזר לפעמים גם כן. בקבוצות עזרה עצמית ניתן להחליף חוויות וטיפים להתמודדות עם חיי היומיום.
