תרופות לטיפול בסינוסיטיס

מבוא

ישנן שתי צורות של סינוסיטיס: הצורה החריפה והכרונית. הצורה החריפה מתרחשת על פני תקופה מוגבלת, ואילו הצורה הכרונית אמורה להימשך כחודשיים-שלושה. חלוקה זו רלוונטית גם לטיפול המיושם.

באילו תרופות משתמשים?

• קורטיזון כתרסיסים לאף משתמשים בתרסיסים לאף המכילים קורטיזון בנוסף לתרסיסי מים מלוחים, מכיוון שהם מעכבים דלקת, מה שעלול לגרום להתנפחות קרום הרירית הסינוסית. ההשפעה של קורטיזון מתחיל עם עיכוב לאחר מספר ימים, אם כי יש גם כמה חולים שההשפעה לא מתפתחת אצלם. בחלק מהמקרים תופעות לוואי כגון כאבי ראש ו דימום מהאף מתרחש.

  בניגוד ל קורטיזון תרסיסים, ההשפעה של תרסיסים לאף מעכבים (תרסיסים מלוחים) היא מיידית.

• משככי כאבים משככי כאבים נפוצים כגון ASA, איבופרופן ו אקמול יכול לשמש לטיפול הנלווה כְּאֵב. עם זאת, אלה לא, כמו קורטיזון למשל, נלחמים בגורם האמיתי לדלקת, אלא רק מקלים על התסמינים, כך שמשך המחלה לא יתקצר.
• תרסיסים לאף מונעים תרסיסים לאף תרסיסים מומלצים לרוב על ידי רופאים מטפלים. הם מפחיתים את נפיחות הריריות עם הופעת פעולה מהירה, ומאפשרים אף טוב יותר נשימה ושינה טובה יותר בלילה.

  עם זאת, לתרסיסים לאף אלה אין השפעה אנטי דלקתית כמו תרסיסי קורטיזון, ולכן יש להם השפעה לטווח קצר בלבד. אם משתמשים בהם בתדירות גבוהה מדי, מתרחש מה שמכונה "אפקט ריבאונד", שבו ה- רירית האף מתנפח שוב מיד לאחר ההשפעה. ככל שתשתמש בתרסיס בתדירות גבוהה יותר, כך אפקט הריבאונד הזה בולט יותר.

  מסיבה זו, אסור להשתמש בתרסיסי האף המפטרים לאורך זמן של יותר משבעה עד עשרה ימים לכל היותר. במהלך זה קיים סיכון לפתח תלות כך שה- רירית האף כבר לא מתנפח בלי התרסיסים האלה. זה ידוע בשם נזלת רפואית או נזלת אטרופיקנים.

  החומרים הפעילים שייכים למה שמכונה אלפא-סימפטומימטי. אלה חומרים המחקים את פעולתו של הסימפטי מערכת העצבים על ידי הפעלת אפקט מכווץ כלי דם, כלומר כלי של רירית האף להיות מכווצים, גורמים לרירית להתנפח. המרכיב השכיח ביותר של תרסיסי האף המפטרים הוא קסילומטזולין, יתר על כן, אוקסימטזולין וטרמזולין נמצאים לעתים קרובות כמרכיבים.

  תרסיסים נוגדי דלקת אלו זמינים בבתי מרקחת, אך ללא מרשם. תופעות לוואי של תרסיסים לאף מעכבים עשויות לכלול כאבי ראש וסחרחורת.

• יש גם אפשרות לטיפול באמצעות ה- צמחים רפואה Sinupret ® פורטה או טיפות Sinupret®.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים לעיתים רחוקות לטיפול סינוסיטיסמאחר ואנטיביוטיקה יעילה רק נגד בקטריה ו סינוסיטיס נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסים שם לאנטיביוטיקה אין השפעה. גם אם הוכח כי מחולל חיידקים הוא הגורם לכך, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה רק לעזור מעטים מאוד, מכיוון שברוב המקרים סינוסיטיס מרפא גם ללא התערבות בסמים.

עם זאת, אם הסימפטומים נמשכים פרק זמן ארוך יותר, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להיחשב שוב על ידי רופא. באופן כללי, כמו במחלות אחרות, יש להשתמש באנטיביוטיקה לא לצורך ולא למחלות קלות על מנת למנוע התפתחות הולכת וגוברת של עמידות של המחוללים. עם זאת, אם מתגלה מהלך חמור של המחלה, אין להחליף את השימוש באנטיביוטיקה כדי להגן מפני סיבוכים נוספים, כגון דלקת קרום המוח.

המאפיינים של מהלך חמור הם גבוהים חום, נפיחות סביב העיניים, פנים קשות כְּאֵב, רגישות לאור, אדמומיות דלקתית בעור ונוקשה צוואר. בסינוסיטיס חריפה, האנטיביוטיקה שבחרת היא האנטיביוטיקה אמוקסיצילין. זה נקבע בדרך כלל לתקופה של 5 עד 10 ימים במינון של 500 מ"ג שלוש פעמים ביום.

אמוקסיצילין יעיל כנגד הפתוגנים הנפוצים של סינוסיטיס חריפה והוא נסבל היטב. תופעות לוואי כגון תגובות אלרגיות, בחילה, הקאה ו שלשול יכול להתרחש. לחלופין ניתן לרשום אזיטרומיצין באותו המינון.

Cefuroxime הוא חלופה נוספת, למשל במקרה של חוסר סובלנות לשני האנטיביוטיקה הראשונה. Cefuroxime נקבע במינון של 250 מ"ג פעמיים ביום. בנוסף לאנטיביוטיקה ראשונה, יש גם תרופות ברירה שנייה. אלה יכולים לשמש אם אנטיביוטיקה הבחירה הראשונה אינה נסבלת או לא עובדת טוב.

אנטיביוטיקה מהבחירה השנייה הם למשל macrolides, דוקסיצילין או אמוקסיצילין+ חומצה קלבולנית. איזו אנטיביוטיקה מתאימה אז נקבעת על פי קריטריונים שונים. אלה כוללים, למשל, סובלנות, הכלל מצב של המטופל והתנגדות ידועה מקומית לפתוגנים.

בסינוסיטיס כרונית היתרון באנטיביוטיקה מאוד שנוי במחלוקת. במקרים בודדים ניתן לשקול ניסוי טיפולי של מספר שבועות עם האנטיביוטיקה Roxithromycin במינון 150 מ"ג ליום או Cefuroxime / Amoxicillin + clavulanic acid. לא תמיד יש צורך להתערב בתרופות, לעתים קרובות משתמשים גם במוצרים טבעיים.

אחת התרופות המומלצות ביותר לסינוסיטיס היא השמן האתרי של ההדס על ידי הרופאים. יש לו השפעה אנטי דלקתית והוא זמין בצורת כמוסה בבתי מרקחת. יעילים גם הם שורשי הצטמנית.

החומרים מנזלים את ההפרשה ובכך מקדמים כיח. ניתן לקחת את השורשים בצורה של תה. לרוב משתמשים גם באמבט אדים המעורבב עם טימין, קמומיל ו אֲזוֹבִיוֹן.

לכל אחד משלושת עשבי התיבול יש השפעה משלו. לתימין יש השפעה אנטיבקטריאלית ומייצרת, בעוד קמומיל יש לו השפעה אנטי דלקתית ומגביל את הצמיחה של בקטריה. לבנדר גם מקדם דם מחזור.

לאמבט האדים עשבי התיבול מבושלים לראשונה. גם תמצית שורש כף הפלרגוניום (אומקלואבו) ניתן להשתמש בדרך כלל ל דרכי הנשימה זיהומים. אומקלואבו בעל השפעה מיקרוביאלית ומחזק את ההגנות הכלליות של הגוף.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בשמנים אתרים, במיוחד בילדים, מכיוון שהם מכילים לעתים קרובות מנטול או חומרים דומים העלולים לגרום לדום נשימה אצל ילדים קטנים. ילדים מתחת לגיל שנתיים אינם צריכים לבוא במגע עם שמנים אתרים, וילדים גדולים צריכים גם להיזהר בעת השימוש בהם. הקרנה באור אדום באמצעות מנורת אינפרא אדום יכולה להועיל גם לריפוי, שכן הקרנה חוזרת ונשנית באור אדום מפחיתה את הדלקת.

סינוסיטיס נגרמת בעיקר על ידי וירוסים. מחלות הנגרמות על ידי וירוסים לא מגיבים לאנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה יעילה רק נגד בקטריה.

לכן, מתן כללי של אנטיביוטיקה אינו הגיוני לסינוסיטיס. לא ניתן להאיץ את תהליך הריפוי והצריכה הרשלנית של אנטיביוטיקה רק מקדמת בנוסף לכך שחיידקים נעשים עמידים ומגיבים פחות טוב לתרופות. לכן, אנטיביוטיקה נקבעת רק בזהירות רבה לסינוסיטיס.

עם זאת, ישנם מקרים בהם אנטיביוטיקה שימושית למדי. באופן נדיר, סינוסיטיס נגרמת גם על ידי חיידקים. לרוב זה אז עם זאת מה שמכונה זיהום משני.

המשמעות היא שראשית נגיף גרם לדלקת. ואז פתוגן חיידקי מצמיד את עצמו בנוסף ומתפתח זיהום משני בקטריאלי. עם זאת, בפועל לא תמיד כל כך קל להבחין בזיהום חיידקי מזיהום נגיפי.

מסיבה זו, אנטיביוטיקה נקבעת רק במקרים חמורים מאוד כְּאֵב עם גבוה חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס ורמות גבוהות של דלקת באזור דם. ה ערך CRP, שנחשב גבוה מערך של 10 מ"ג / ליטר, וה- דם קצב השקיעה (גברים> 10 מ"מ / שעה, נשים> 20 מ"מ / שעה) נמדד. סיבה נוספת לטיפול באנטיביוטיקה היא האיום של סיבוכים, כגון מורסה או ורידי פקקת.

בסופו של דבר, אנטיביוטיקה צריכה להיחשב שימושית אם חיידקים מסוימים (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus) להשפיע) ניתן לזהות באופן אמין במקלון האף. אצל אנשים עם מחסור חיסוני, יש לשקול שימוש באנטיביוטיקה גם ללא נוכחותם של קריטריונים אלה. במקרה של סינוסיטיס כרונית, זה מאוד שנוי במחלוקת אם לאנטיביוטיקה יש בכלל תועלת. במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול שנמשך מספר שבועות. זה נקבע בנפרד.