בלוטת התריס סקרטיגרפיה היא אחת משיטות הבדיקה הנהוגות ברפואה גרעינית. בהליך זה, ה בלוטת התריס מצולם בעזרת חומר רדיואקטיבי באמצעות מצלמת גמא. המטרה של בלוטת התריס סקרטיגרפיה זה לבדוק את תפקוד האיבר, לבחון את מבנה הרקמה ובמידת הצורך להבדיל בין חם ל קר גושים.
מהי סינתטיגרפיה של בלוטת התריס?
בלוטת התריס סקרטיגרפיה היא אחת משיטות הבדיקה הנהוגות ברפואה גרעינית. בהליך זה, ה בלוטת התריס מצולם באמצעות חומר רדיואקטיבי באמצעות מצלמת גמא. התמונה מראה את המיקום של בלוטת התריס בגוף. סינתטיגרפיה של בלוטת התריס היא אחת מבדיקות הרפואה הגרעינית משום שהיא משתמשת בחומר רדיואקטיבי כדי לדמות את בלוטת התריס. זו אחת מבדיקות בלוטת התריס הקלאסיות, יחד עם מישוש (מישוש), אולטרסאונד (סונוגרפיה) וכל דגימת רקמות העשויה להיות נחוצה (שאיבת מחט דקה). החומר המשמש בסינטיגרפיה להדמיית בלוטת התריס ותהליכי הפיזיולוגיה שלה נקרא נותב. ברוב המקרים נעשה שימוש ביסוד הכימי טכניציום; לשאלות מסוימות, השימוש ב יוד אפשרי גם כן. כאשר הרדיונוקליד מצטבר בתאי בלוטת התריס, קרינת הגמא מתגלה על ידי המצלמה המתאימה ומוסרת לתמונות דו או תלת מימד. התמונה המתקבלת נקראת סצינטיגרם. צורה מיוחדת של סינתטיגרפיה של בלוטת התריס הוא מה שמכונה סינתטיגרפיה דיכוי, בה מוציא את חילוף החומרים הרגיל של ההורמונים של בלוטת התריס לאזן בעזרת תרופות על מנת לחפש תמונות קליניות מסוימות. כאשר יש צורך להעריך האם בלוטת התריס גוּלָה הוא שפיר או ממאיר, ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של MIBI גם להשלמת אבחון קלאסי.
פונקציה, אפקט ומטרות
היישום העיקרי של סינתטיגרפיה של בלוטת התריס הוא בירור הגושים - במיוחד אם הם חורגים מגודל של 1 ס"מ. ניתן להשתמש בסינטיגרפיה כדי לקבוע אם א גוּלָה חם או קר. זה חשוב כי קר בגושים יש סיכון נמוך לממאירות, בעוד שגושים חמים לעיתים נדירות מסתירים קרצינומה. הכינוי גושים קרים או חמים נובע מכך שהרדיונוקליד מתנהג כמו יוד, אשר בלוטת התריס זקוקה למטבוליזם ההורמונלי שלה. עלייה באחסון מצביעה על תפקוד מוגבר ומופיעה כאזור אדום ("חם") על הסקינטיגרם, ואילו אזור שאינו מאוחסן יוד נראה כחול וכך "קר". ספיגת העקיבה בבלוטת התריס נקראת ספיגה. על מנת להפוך את האחסון בבלוטת התריס לגלוי באמצעות מצלמת הגמא, נצפית תקופת המתנה של כ -20 דקות לאחר מתן העקיבה למערכת וָרִיד, עד לחשיפה, שנמשכת כחמש דקות, כך שהחומר יכול להצטבר היטב בבלוטת התריס. סינטיגרפיה של בלוטת התריס משמשת גם כסטנדרט כאשר קודמת דם הבדיקה חשפה יתר לחץ דם. במקרה זה, בדיקת רפואה גרעינית משמשת לחיפוש אוטונומיה של בלוטת התריס. במקרה זה, אזור באיבר נסתם כדי לייצר בלוטת התריס הורמונים לבד - ולעתים קרובות יותר מדי. אדנומות אוטונומיות כביכול עשויות להופיע כגושים בודדים, אך עשויות להתפזר באופן מפוזר ברחבי בלוטת התריס. סטינטיגרפיה דיכוי מתאימה במיוחד לאישור אבחנת האוטונומיה. דרך התכשיר, בו בלוטת התריס הורמונים נלקחים, משיגים כי בדרך כלל אזורי בלוטת התריס העובדים כבר אינם תופסים שום נותב עקב הרוויה: האזור האוטונומי נראה אז בצורה די ברורה. האבחנה של מה שמכונה האשימוטו בלוטת התריס ניתן לאשש גם על ידי סינתטיגרפיה של בלוטת התריס: במחלה אוטואימונית דלקתית זו של בלוטת התריס, הרקמה הורסת את עצמה, שניתן לדמיין אותה גם בסינציגרם. לעתים קרובות מחלות בבלוטת התריס כבר נראות על ידי טיפוסי זֶפֶק. אולם לעיתים, הרקמה צומחת מאחורי עצם החזה (סטרומן רטרסטרנלי) או מתרחקת מבלוטת התריס. ניתן לזהות צורות מיוחדות אלו גם על ידי סינטיגרפיה של בלוטת התריס. בנוסף, השיטה המוכחת של הרפואה הגרעינית מתאימה גם כ תרפיה שליטה, למשל לאחר ניתוח או טיפול ברדיואוד, אך גם במהלך הטיפול התרופתי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בגלל הכנסת נותב רדיואקטיבי, סינטיגרפיה של בלוטת התריס קשורה לחשש מפני קרינה אצל חולים רבים. אף על פי כן, מדובר בהליך אבחון בסיכון נמוך מאוד מכיוון שאפילו בהשוואה לבדיקות אחרות של רפואה גרעינית, יש להשתמש רק בכמות קטנה של העקב כדי להשיג הדמיה משמעותית של בלוטת התריס. חשיפת הקרינה נמוכה הרבה יותר מהרמה אליה נחשפים בשנה על ידי קרינה טבעית על פני האדמה. מחצית החיים של הרדיונוקליד קצרה מאוד גם בשש שעות. עם זאת, סינתטיגרפיה של בלוטת התריס אינה מסומנת אצל נשים בהריון. אסור לאמהות מניקות להניק במשך 48 שעות לאחר הבדיקה. כאמצעי זהירות, מומלץ גם לא לקיים קשר הדוק מדי עם נשים בהריון או עם ילדים צעירים ביום של הסינטיגרפיה. צריך להיות מרווח של שלושה חודשים לפחות בין שתי תפאורות. הטכניום הנפוץ ביותר בדרך כלל נסבל על ידי חולים ללא שום בעיות. זה לא ניתן להשוות למדיום הניגודיות המשמש לטומוגרפיה ממוחשבת (CT), למשל, כך שאין לחשוש מתגובות אלרגיות. כדי להבטיח ללא הפרעה קליטה של העקיבה בבלוטת התריס, אסור שהמטופל צרכ כמויות מוגזמות של יוד לפני הסינטיגרפיה. לדוגמא, לא היה צורך לבצע שום CT עד כחודשיים לפני סינטיגרפיה של בלוטת התריס, מכיוון שמדיום הניגוד המכיל יוד עלול לזייף את תוצאת הסינטיגרפיה. בהתייעצות עם הרופא יש להפסיק גם תרופות שונות לבלוטת התריס פרק זמן מסוים לפני הבדיקה.
