בלוטת התריס סקרטיגרפיה הנו הליך אבחוני לרפואה גרעינית שיכול לשמש גם לבדיקה פונקציונאלית וגם מורפולוגית בלוטת התריס. הליך הבדיקה הוא בעל חשיבות מיוחדת בהערכת הפעילות של הגושים בלוטת התריס.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- שינויים ניודולריים הניתנים לזיהוי מוחשי או הניתנים לזיהוי בלוטת התריס או חשד לממאירות בבלוטת התריס בנוכחות ממצא מוקדי הניתן להגדרה - במקרה זה בלוטת התריס סקרטיגרפיה משמש בדרך כלל להבהרת אבחון נוספת. זה מספק מידע על המצב התפקודי הגלובלי והאזורי של בלוטת התריס ומאפשר זיהוי של יתר תפקודי (חם) והיפופונקציונלי (קר) גושים. צמתים חשודים (חשודים) בסינתטיגרפיה (למשל, קר צמתים) נתונים לאחר מכן למחט דקה ביופסיה ונבדק היסטולוגית (רקמות עדינות).
- חשד לאוטונומיה של בלוטת התריס בנוכחות יתר לחץ דם (בלוטת התריס) - בהיפרת בלוטת התריס יכולה להיות אוטונומיה מפוזרת (מבוזרת) או מוקדית (שמקורה במוקד אחד) פונקציונלית של בלוטת התריס, שאותה ניתן להבהיר על ידי סקרטיגרפיה. אוטונומיה של בלוטת התריס מובנת כאוטונומיה של חלקים ברקמת בלוטת התריס ממעגל הבקרה התירוטרופי (ההיפותלמוס-בלוטת יותרת המוח-בלוטת התריס). זה מוביל לייצור שאינו ביקוש של בלוטת התריס הורמונים.
- אישור אבחון בלימפוציטים כרוניים לא ברורים בלוטת התריס (דלקת התריס של השימוטו (בלוטת התריס); זה מאופיין על ידי חדירת לימפוציטים מפוזרת או מוקדית של בלוטת התריס - במקרים לא ברורים מבחינה אבחנתית בתיחום של מחלת גרייבס נגד לימפוציטים כרוניים בלוטת התריס סינתטיגרפיה של בלוטת התריס היא הליך רלוונטי מבחינה אבחנתית.
- אבחון לאחר הניתוח - סינטיגרפיה של בלוטת התריס מייצגת שיטת בחירה בעת הערכת ההצלחה של תרפיה לאחר בלוטת התריס (הסרת בלוטת התריס) או רדיואוד תרפיה.
- אבחון פרוגרסיבי - סינתטיגרפיה של בלוטת התריס חשובה גם באוטונומיה מוקדית לא מטופלת של בלוטת התריס.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- בדיקות מקדימות - לפני ביצוע סינטיגרפיה של בלוטת התריס, מבוצעות בדרך כלל בדיקת מישוש (מישוש) של בלוטת התריס וסונוגרפיה של בלוטת התריס.
- הפסקת תרופות לבלוטת התריס - לבדיקה משמעותית בבלוטת התריס, הפסקת תרופות להורמון בלוטת התריס או בלוטת התריס יש צורך בתרופות, שכן צריכת תרופות אלו עשויה להשפיע על צריכת התרופות הרדיואקטיביות. היוצא מן הכלל, כמובן, הוא סינטיגרפיה של דיכוי, כאשר נטילת תרופות להורמון בלוטת התריס היא תנאי הכרחי. לפני ביצוע סינטיגרפיה של בלוטת התריס, יש להפסיק את תכשירי הטריאודוטירונין (T3) עשרה ימים לפני ביצוע הבדיקה. Levothyroxine יש להפסיק את ההכנות (T4) אפילו ארבעה שבועות לפני הבדיקה. יתר על כן, יש לציין כי לאחר חשיפה ל יוד (לְמָשָׁל חומר ניגוד) או חסימה של צריכת יוד על ידי סינתטיגרפיה של בלוטת התריס פרכלור אינה אפשרית (עקב חסימת יוד של בלוטת התריס, התרופה הרדיואקטיבית לא יכולה להיספג עוד!).
- יישום התרופות הרדיואקטיביות - התרופה הרפואית הנפוצה ביותר לביצוע סינתטיגרפיה של בלוטת התריס היא 99 מ 'טרטניום פרטטנט, אשר מוחל תוך ורידי לפני סינטיגרפיה.
התהליך
העיקרון הבסיסי של סינטיגרפיה בבלוטת התריס מבוסס על איתור קרינת γ המשוחררת על ידי התרופות הרדיואקטיביות באמצעות מצלמת γ. 99m רנטגן התרופות שטופלו בעבר בווריד XNUMX מ 'טכנציום-פרט טנט נלקח על ידי בלוטת התריס דרך נתרן-יודיד אוהד (מנגנון תחבורה מיוחד) לאחר א הפצה שלב שנמשך מספר דקות. לאחר ההובלה, ניתן לחשב את שיעור הריקבון. לשם כך נדרש יצירת סקינטיגרם באמצעות מצלמת γ. כדי להעריך שינויים תפקודיים בבלוטת התריס מוגדר מה שמכונה "אזור עניין" והריקבון הרדיואקטיבי באזור זה מתוכנן כנגד הזמן. לאחר מכן משווים את שיעור הריקבון שנקבע בדרך זו לשיעור הדעיכה של התרופות הרדיואקטיביות לפני כן הזרקה תוך ורידית. בעזרת הליך זה ניתן לזהות ברגישות שינויים פונקציונליים. זה מספק מידע על המצב התפקודי הגלובלי והאזורי של בלוטת התריס ומאפשר זיהוי של יתר תפקודי (חם) והיפופונקציונלי (קר) צמתים או מחוזות. יש להשיג את הסינטיגראם בתוך 20 דקות מרגע ההזרקה כדי להימנע מהפחתת תוֹקֶף של ההליך. המדידה עצמה אורכת כחמש דקות.
לאחר הבדיקה
הצעדים שיש לנקוט לאחר ביצוע סינטיגרפיה תלויים בתוצאות הבדיקה. אם הממצאים שליליים, בדרך כלל לא נדרשים אמצעים לאחר הבדיקה. בגלל המהיר חיסול מתוך 99 מטר טכנציום פרט-טנט, אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר מכן. בסינטיגרפיה של בלוטת התריס, חשיפה לקרינה מהתרופות הרדיואקטיביות המיושמות אינה מהווה סיכון לסיבוכים.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
- סטיגרפיה של דיכוי - סינתטיגרפיה של בלוטת התריס היא בדרך כלל נקייה מסיבוכים. עם זאת, במהלך הדיכוי סינטיגרפיה, מנהל של תרופות להורמון בלוטת התריס עלולות לגרום לסיבוכים הקשורים למחזור הדם, אך אלה נדירים מאוד.
