עקרונות טיפוליים כלליים
בטיפול בדיסריתמיה לבבית, הטיפול הסיבתי הוא בראש סדר העדיפויות. אם הפרעת קצב הלב נגרמת על ידי מחלות לב או הפרעות מטבוליות (למשל יתר לחץ דם), הצעד הראשון הוא לטפל בהם. לעתים קרובות הפרעת קצב הלב נסוגה. אם לא ניתן לטפל במחלה הבסיסית של הפרעות בקצב הלב (למשל אם א לֵב התקף גרם לנזק קבוע לשריר הלב) או אם הפרעות בקצב הלב נמשכות למרות הטיפול במחלה הבסיסית, מוחל טיפול סימפטומטי (טיפול בתסמינים). בטיפול סימפטומטי בהפרעות קצב לב, מבדילים בין מדדים כלליים כמו הרגעה, חמצון ואולי מנוחה במיטה וטיפול אנטי-אריתמי ישיר, הנשען על שלושה עמודים:
- טיפול תרופתי
- אלקטרותרפיה למשל קוצב לב
- ניתוח לב
טיפול תרופתי עם נוגדי קצב לב
לתרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב יש לעיתים קרובות השפעות מורכבות מאוד על, בין היתר, לריגוש של לֵב, ה קצב לב ותכונות אלקטרופיזיולוגיות אחרות של הלב. יש להחליט באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל איזו תרופה מתאימה ביותר עבורו מצב. הרשימה הבאה מספקת לכן סקירה של הסוגים הבודדים של תרופות אנטי-אריתמיות לפי Vaughan WILLIAMS ומפרטת גם את האינדיקציות העיקריות, כלומר אזורי שימוש מבלי לפרט יותר על ההשפעות האינדיבידואליות ותופעות הלוואי, כדי לא לבלבל את הקורא.
א) כינידין, אג'מלינב) לידוקאינק) פרופפנון תחום היישום: משמש בעיקר בהפרעות קצב חדריות של החדר. הבעיה עם תרופות אנטי-אריתמיות מהשיעור I היא שבתנאים מסוימים הם עלולים להוביל להפרעות בקצב, אם כי משתמשים בהם כנגדם. לכן יש להשתמש בהם רק לאחר ניתוח זהיר של סיכון-תועלת. לְמָשָׁל ביסופרולול, metoprolol שימוש: טכיקרדיה, מצב לאחר אוטם שריר הלב בנוסף לטיפול ישיר בהפרעות קצב לב, חוסמי בטא משמשים גם לטיפול במחלות הבסיסיות המובילות להפרעות קצב, כגון עורק מחלה (CHD), למשל אמידרון או סוטולול שימוש: הפרעות קצב חדריות ופרפור פרוזדורים שימוש: פרפור פרוזדורים
