מבוא
באשר ל ארתרוזיס של מפרק אוכף אגודל, ישנן צורות שונות של טיפול שניתן ליישם. באופן עקרוני, מבדילים בין איזו צורת טיפול יש לשקול באופן אינדיבידואלי תלויה במידת המחלה ויכולה להשתנות ממטופל לחולה. במקרים רבים, בדרך כלל מתחילים בשיטות טיפול שמרניות ובדרך כלל ניתוח נחשב רק אם המטופל אינו מגיב לטיפול שמרני או רק מגיב אליו מעט. - שמרני ו
- טיפול כירורגי
הטיפול הניתוחי
צורות מתקדמות יותר של מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס לעיתים קרובות מתריסים בטיפול שמרני. אם ה כְּאֵב נמשך או אפילו עולה למרות סוג כזה של טיפול, יש לשקול טיפול כירורגי. בינתיים קיימות גם מספר גישות אפשריות בתחום הטיפול הכירורגי.
לפיכך, טיפול כירורגי כיום אינו אומר באופן אוטומטי שהמפרק נוקשה. זה עכשיו רק היוצא מן הכלל. לא ניתן לקבל החלטה גורפת לגבי צורת הטיפול הכירורגי המתאימה לך.
יש לשקול כל הליך - שמרני או כירורגי - בנפרד. באופן עקרוני קיימות צורות הטיפול הפעולות הבאות: הקרן הראשונה (= האגודל) יושבת על הטרפז, העצם המצולעת הגדולה. בלאי מתפתח סביב טרפז זה, מה שנקרא מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס.
- ניתוח הכריתה
- כריתה של הטרפז
במילים פשוטות, הליך כירורגי זה מרמז על פתיחת ה- כמוסה משותפת והוצאת הטרפז, ובכך הסרת כל סימני שחיקה. סוף - סוף, ה כמוסה משותפת נסגר שוב בקפידה. כריתה היא הליך פשוט יחסית המשמר את הניידות ככזו.
החיסרון הוא שקרן האגודל מקוצרת במידה ניכרת, מה שבסופו של דבר גורם לשרירים לאבד כוח. אולם ככלל, אובדן הכוח פחות משמעותית מאובדן הכוח שהיה לפני הניתוח עקב מחלה. אולי עדיף לדבר על אובדן כוח ביחס למצב לפני המחלה!
כריתה של הטרפז בשילוב עם התערבות נקראת גם בחוגי מומחים בשם Epping plasty. באופן עקרוני, הליך כירורגי זה מורכב משני שלבי משנה, לפיהם שלב המשנה הראשון דומה לכריתת הטרפז (א). אולם בנוסף, מוסר קטע בצורת רצועת גיד מפוצלת מרקמת הגיד של הגוף עצמו, המוחדרת לחלל שנוצר על ידי הסרת הטרפז על ידי משיכתו דרך חור קידוח באגודל.
מטרת החדרה זו היא למנוע מהקרן הראשונה (= אגודל) לשקוע בחלל. היתרון בהשוואה לכריתה ה"פשוטה "של הטרפז הוא שמושגת קיצור מעט קטן יותר של קרן האגודל. עם זאת, יש להסיר רקמת גיד נוספת והפחתה בכוח יכולה להתרחש גם כאן.
אלטרנטיבה להתמקמות רקמת הגיד שלך היא הצבת שתל. שתל זה מורכב מתערובת סיליקון-גומי ומכונה מה שמכונה "שתל סוונסון" (Silastik-Spacer). בעוד ששתי השיטות הניתוחיות העליונות מראות קיצור של קרן האגודל והעברת כוח מופחתת, ניתן למנוע זאת על ידי השתל.
עם זאת, החיסרון של השתל הוא כרגע עדיין אופי החומר. המדע עדיין לא הצליח לגמרי לפתח חומרים שאינם מראים סימני שחיקה. לכן, "שתל סוונסון" יכול להיות מושפע גם משחיקה חומרית.
יש לקחת בחשבון גם שברים ופעולות החלפה נלוות. כמו כן, ההתרחשות של דלקת הסינוביטיס (= דלקת בקרום הרירי) ו / או שינויים ציסטיים באזור העצם. לבסוף, תת-זלילה של השתל אפשרית גם כן.
ארתרודזה היא התקשות של המפרק. באופן כללי, יש לבצע ארתרודות של מפרק האוכף רק אם מוודאים כי המפרק המטקרפו-פלנגלי אינו משתנה וללא הגבלות. זה חשוב מכיוון שמפרק זה צריך להשתלט על תנועות התחמקות עקב התקשות מפרק האוכף ולכן הוא תובעני יותר.
החיסרון העיקרי בפעולה זו הוא שהאגודל מוגבל במידה ניכרת בניידותו. ישנם דגמים שונים המאפשרים החלפה אנדופרוסטטית של מפרק האוכף באגודל. לפני השימוש באנדופרוסטזה יש לוודא כי אחר המפרקים של היד לא מראים שינויים (ארתרוזיס).
השימוש בחומר זר עשוי תמיד לדרוש פעולת החלפה, אולם שימוש בתותבת משיג בדרך כלל את המטרה הניתוחית (חופש כְּאֵב) יותר מהר. כל פעולה קשורה לסיכונים. לפני הניתוח ייעצו לך באופן אינדיבידואלי לגבי סיכונים אפשריים.
בנוסף לסיכונים הכלליים, ישנם תמיד סיכונים בודדים הקשורים לגופני הנוכחי שלך מצב. מסיבה זו, הסיכונים הכירורגיים המפורטים להלן הם בעלי אופי כללי ועליהם לשמש רק כמדריך. רשימת הסיכונים הכירורגיים אינה מתיימרת להיות שלמה בשום צורה שהיא!
זיהומים או הפרעות של ריפוי פצע בדרך כלל לעולם לא ניתן לשלול במהלך פעולות. אם יש זיהום רציני, ייתכן שיהיה צורך לפתוח את המפרק שוב בניתוח ולטפל בזיהום. - מכיוון שליד יש הרבה עור עצבים בהשוואה לחלקים אחרים בגוף, ניתן לחתוך את עצבי העור דרך פתח העור הניתוחי.
זה עלול לגרום לאובדן תחושה קבוע באגודל ולמקומי כְּאֵב באתר הפציעה. - זיהומים או הפרעות ב ריפוי פצע בדרך כלל לעולם לא ניתן לשלול במהלך פעולות. אם יש זיהום חמור, יתכן שיהיה צורך לפתוח את המפרק שוב בניתוח ולטפל בזיהום. - הפרעות קנס דם זרימת היד מופיעה בתדירות נמוכה יותר, אך יכולה להשפיע באופן חמור על יכולת היד לנוע. הפרעות במחזור הדם מלווים בדרך כלל בכאב ונפיחות בעור.
