טיפול בדלקת בכיס המרה
הטיפול בא כיס המרה דלקת היא כיום ניתוח סטנדרטי. אם הדלקת קלה, יש לבצע ניתוח בשלושת הימים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים. בעבר, חולים נאלצו בדרך כלל להמתין עד 6 שבועות לפני ביצוע הניתוח, ורק אז כאשר המטופל היה שוב ללא תסמינים.
עם זאת, מחקרים הראו כי ניתוח בזמן מביא לתוצאה טובה יותר עבור המטופל. יתר על כן, רק נושאות אבן מרה מנותחות. לכן יש צורך בניתוח גם במקרים של מחלת אבן מוכחת, למעט גורמים אחרים.
כיס המרה מוסר לחלוטין עם כל האבנים העשויות להיות. זה נקרא כריתת כיס המרה. הניתוח מבוצע בלפרוסקופיה, מכיוון שזהו ההליך העדין ביותר עבור המטופל.
יש צורך רק בחתכי בטן קטנים בכדי להכניס את המכשירים. בדרך זו, אין צלקת מבצע גדולה. אם לא ניתן להסיר את כיס המרה בצורה כזו משום, למשל, האבנים גדולות מדי או שיש יותר מדי הידבקויות בבטן, עדיין צריך לבצע חתך צלעות.
הליך זה נקרא כריתת רחם פתוחה. ניתן לטפל בהתחלה בחולים רב-עכביים, שיש להם סיכון גבוה לניתוח, למשל, עקב זקנה או מחלות קודמות מסוימות.
זה כולל ניהול של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהוכן תרופות נגד דלקת (תרופות נוגדות דלקת) ותרופות נגד התכווצות עוויתית וכואבת כיס המרה (תרופות לעוויתות ומשככי כאבים). במידת האפשר, עדיין צריך לבצע ניתוח כדי למנוע סיבוכים של דלקת שלפוחית השתן. לחלופין, מָרָה ניתן לנקב ולנקז באמצעות הדרכת CT.
זה נקרא ניקוז מוחשי. אבני חן, שהם הגורם השכיח ביותר לדלקת, ניתן להסיר באמצעות פרוצדורות שונות. אם האבן ממוקמת ב"ראשית מָרָה צינור ", משמש צינור כולדוכאלי, אולתרוסקופית אסטרוסקופית כולוגרופנקראיטוגרפיה, או בקיצור ERCP.
צינור מצלמה מועבר דרך המצלמה מעי דק לפתיחת הלבלב ו מָרָה צינורות. צינורות הלבלב, כיס המרה ניתן לדמיין צינורות וכיס המרה על ידי מתן חומר ניגוד. אם אבני מרה נראים, ניתן להסיר אותם מה- צינור מרה בעזרת סל לוכד לאחר ה פִּטמִית הורחב.
לכן ERCP משמש גם לאבחון וגם לטיפול ב אבני מרה. עם זאת, מכיוון שקיים סיכון מסוים לאבנים חדשות, עדיין צריך לבצע פעולה. התוויות נגד להסרת לפרוסקופיה של כיס המרה הן קרצינומה של כיס המרה, הפרעות קרישה או הידבקויות בבטן, למשל לאחר פעולות קודמות.
בשלבים מתקדמים עם אובדן רקמות או הצטברות של מוגלה, יש לבצע ניתוח מיידי ורצוי בהליך פתוח. פירוק אבנים באמצעות תרופות (ליתוליזה) מושג על ידי מתן אוראלי של כמוסות חומצות מרה לאורך תקופה של 3-6 חודשים. הליך זה מתאים רק ל כולסטרול אבנים.
אולם במחצית מהמקרים, אבנים נוצרות שוב תוך 5 שנים. ניתן לפרק את האבנים גם בעזרת חוץ גופני הלם גלים. ההליך נקרא גם cholelithotripsy והוא אפשרי רק אם למטופל יש פחות משלוש אבנים מסותתות שגודלן פחות מ -3 ס"מ.
לאחר מכן, שוב, יש ליטול תרופות כדי להמיס אותן. במקרה זה קיים גם סיכון לאבנים חדשות של כ- 10-15% בשנה. עם הזכות דיאטה, לעתים קרובות ניתן להימנע מאבני מרה.
במקרה של אבני מרה קיימות, ישנם גם כמה טיפים תזונתיים שיכולים לעזור נגד הסימפטומים. מעל לכל, יש להימנע מאוכל דל שומן. אולם במקרה של אבני מרה, אין להימנע לחלוטין משומנים מכיוון שלכך יכולות להיות השפעות שליליות.
אם המרה שלפוחית שתן כבר הוסר, עם זאת, יש לקחת מעט שומן ככל האפשר. באופן כללי, ניתן להשתמש בשמנים צמחיים לבישול במקום בשומנים מן החי. במקרה של מוצרי חלב, כדאי להגיע לגרסה הדלת שומן של המוצר המתאים.
כיס המרה נחסך. כיס המרה נחשף גם לגירוי שלילי על ידי אכילת אוכל חריף מדי. בנוסף, כמה ארוחות קטנות הנפרשות על פני היום הן הגיוניות במקום ארוחות מלאות מוגזמות.
לא פחות חשוב להקפיד על צריכת נוזלים מספקת. שתייה קבועה מקדמת את העיכול ומבטיחה שהמרה לא תתעבה. קפדנית דיאטה או אפילו צום לא נחוץ.
זה נוטה לעבות את המרה, להגדיל כולסטרול ולהוביל ליצירת אבני מרה. ניתן להשתמש בשיטות עדינות כמו אידוי או בישול באדים להכנת אוכל. עם זאת, יש להימנע מטיגון עמוק או אפייה בשומן.
כמובן, ישנם כמה כדורים ספציפיים שיכולים להיחשב לתלונות אבן מרה. אלה כוללים את Byronia ו- Chelidonium ללחץ כְּאֵב ב כבד אֵזוֹר. ביחד עם פודופילום, אלה גם עוזרים עם כְּאֵב שמשדר עוד יותר.
מנדרגורה ו בלה דון עזרה נגד התכווצויות וקוליק. עם זאת, בסופו של דבר, אין לזלזל בתלונות על כיס המרה בגלל הסיבוכים שתוארו. בכל מקרה יש לפנות לרופא.
