כלורקנה: גורמים, תסמינים וטיפול

כלורקנה היא מחלה של עור נגרמת ממגע עם פחמימנים כלוריים ודיוקסינים. זה מייצג סימפטום של הרעלה נרחבת של הגוף. תהליך הריפוי ארוך מאוד.

מהי כלורוקן?

Chloracne מייצג תת סוג של אקנה venenata. אקנה venenata היא צורה אקסוגנית של אקנה הנגרמת על ידי מגע עם חומר מעורר. לפיכך, בנוסף לכלוראקנה, המגע אקנה הצורות כוללות אקנה בשמן, אקנה בזפת או קוסמטיקה לאקנה. Chloracne הוא סימפטום של הרעלת הגוף עם פחמימנים רב-כלוריים ודיוקסינים. אלו הם שינויים בעור אופייני לאקנה, אך הם נגרמים על ידי מגע ישיר של העור עם רעלן המגע. ה עור יוצר קומדונים (נקודות שחורות), מורסות, גושים וציסטות. קורניזציה מתרחשת ב זקיק שיער. המונח כלורקנה שימש לראשונה על ידי הרופא הגרמני קרל הרקסהיימר לאחר שבדק עובדים הסובלים מאקנה קשה. הוא מצא כי העובדים החולים היו מועסקים באלקטרוליזה כלור-אלקלית.

סיבות

באותה תקופה קרל הרקסהיימר עדיין חשב על כך כלור לבדו היה גורם ההדק של כלורקנה. על פי הידיעה של ימינו, לעומת זאת, דיבנזודיוקסינים ודיבנזופוראנים מפול-כלור נוצרים כתוצרי לוואי במהלך כלור הפקה. עם השנים התברר כי פחמימנים כלוריים כמו כלורונפטלין, פנטכלורופנול, כלורופנול ודיבנזודיוקסינים או דיבנזופוראנים פולי כלוריים הם הגורם לכלוראקנה. במקרה זה, עור שינוי הוא רק סימפטום אחד להרעלה מקיפה. זה נובע ממגע ישיר של הרעל עם העור, בליעה דרך הפה, או שאיפה של אדים רעילים. חלקי הגוף שבאים במגע עם כלור תרכובות מושפעות במיוחד מאקנה. זה נכון במיוחד לגבי הפנים. כגורם של כלורקנה, לדיוקסין תפקיד מיוחד. דיאוקסינים נוצרים כאשר תרכובות המכילות כלור נשרפות, נמסות ומיוצרות. אפילו בכמויות קטנות, דיוקסינים רעילים ומסרטנים ביותר. בין היתר, הם כלולים בעץ מסוים חומרים משמרים, חומרי הדברה או שמנים הידראוליים. לכן, מגע אינטנסיבי עם חומרים אלה מביא לרוב להתפתחות כלורקנה. ישנם מקרים תכופים של כלורקנה לאחר תאונות כימיות. בשנת 1976, למשל, 187 ילדים סבלו מכלורוקן לאחר התאונה הכימית בסבסו, איטליה. לא נקבע בבירור מדוע ילדים במיוחד פיתחו כלורקנה. או שילדים מגיבים ברגישות רבה יותר מאשר מבוגרים או שהם באו במגע קרוב יותר עם הרעל דרך גני שעשועים מזוהמים. בתעשיית החשמל, הפרכלורונפטלנים המשמשים שם לפעמים גורמים למחלת פרנה כביכול עם כלורקנה, עצבנות, אנמיה וירידה במשקל.

תסמינים, תלונות וסימנים

Chloracne מאופיין קשה שינויים בעור. בתהליך זה מופיעים באזורים הפגועים בעור קומדונים רבים (נקודות שחורות), מורסות דלקתיות, עיבוי השכבה הקרנית וגושים. כלורקן הוא תמיד רק סימפטום אחד להרעלה מקיפה עם פחמימנים כלוריים. המראה הכללי של ההרעלה מורכב יותר. לעיתים קרובות יש עצבנות נוספת, בעיות פסיכולוגיות, ירידה במשקל, אנמיה or כבד אִי סְפִיקָה. במקרים קשים מאוד, איברים פנימיים מושפעים קשות. כתוצאה מהרעלה, סרטן עלול להתפתח. בהתאם למידת ההרעלה, מהלך המחלה יכול להיות קשה מאוד. ברוב המקרים מתפתח קורס כרוני. תהליך הריפוי, אם בכלל מתרחש, ממושך מאוד. הפחמימנים הרב-כלוריים הם ליפופיליים ולכן הם מאוחסנים ב רקמה שומנית. מכיוון שההשפלה של הרעלים איטית מאוד, הסימפטומים נמשכים גם לאורך זמן רב.

אִבחוּן

אבחנה של כלורקנה יכולה להיעשות רק על סמך התסמינים. כאשר הטיפוסי שינויים בעור להתרחש, הרופא ייקח אינטנסיביות היסטוריה רפואית. אנמנזה זו תתמקד בבירור חשיפה אפשרית למזהמים באזורי המגורים והעבודה. בנסיבות מסוימות, מדידת מזהמים עשויה להיות שימושית גם לקביעת מקור החשיפה הרעילה.

סיבוכים

במהלך ואחרי תהליך הריפוי, עלולים להופיע סיבוכים רבים עם כלורקנה.צלקות עלול להישאר לעיתים קרובות על העור עקב אזורי עור מודלקים גדולים יותר, ציסטות ומורסות, תלוי במידת ההרעלה ובסוג ומשך הטיפול. נזק קבוע ל איברים פנימיים יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה כרונית ואף למוות. בין היתר סרקומות של עור ו רקמת חיבור ו ריאות קרצינומות יכולות להיווצר. קיים גם סיכון מוגבר ל סרטן דם. מורם כולסטרול רמות ועלייה בשומנים חופשיים ב דם הם סימנים ותוצאות של כבד נֵזֶק. מחלה בדרכי העיכול מתבטאת לעיתים קרובות על ידי שלשול ו הקאה. באופן דומה, יתכן ונזק מתמשך למרכז מערכת העצבים. הסימפטומים לכך הם ליקויים מוטוריים וחושיים כגון קהות גפיים בודדות, כמו גם כאבי ראש, עצבנות ו נדודי שינה. האחסון המתמשך של הרעלן משפיע גם על אברי הרבייה. כתוצאה מכך, הפלות עלולות להתרחש אצל האישה ו אי פוריות בגבר. הגוף בדרך כלל רגיש יותר לזיהומים ולאי סדרים מטבוליים. כל עוד יש רעלן בגוף, הנקה אינה אפשרית, משום שהרעלים מצטברים גבוהים במיוחד בשומנים חלב אם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

לאחר מגע עם מימנים כלוריים כמו פנטכלורופנול, כלורופנול או כלורונפטלין, יש לפנות לרופא מיד בכל מקרה. אפילו חשד להרעלה בלבד, למשל עקב חשיפה אפשרית למזהמים באזורי המגורים והעבודה, מצריך בירור מיידי על ידי רופא. מורסות דלקתיות, גושים, שחורים ושינויים אחרים בעור הם סימנים ברורים לכלוראקנה ודורשים טיפול מיידי. הרופא יכול לקבוע את ה מצב בהתבסס על היסטוריה מקיפה ואבחון חזותי וליזום טיפול מתאים. עם זאת, אם לא מטפלים בה, ההרעלה יכולה לעבור מהלך חמור. כתוצאה מהכלורנה, עלולות להופיע תלונות גופניות ופסיכולוגיות המסבכות בנוסף את תרפיה. לכן מומלץ לדבר למומחה בסימן הראשון של המחלה. באופן אידיאלי, חשיפה אפשרית לחומרים מזיקים צריכה להתברר על ידי מומחה בשלב מוקדם ולתקן במידת הצורך. על ידי הימנעות מהרעלן, המתרחש למשל בעץ חומרים משמרים, חומרי הדברה ושמנים טכניים, ניתן למנוע באופן מהימן את התפרצות הכלורוקן.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של כלורקנה הוא ארוך מאוד ובדרך כלל מוביל לריפוי לאחר זמן רב מאוד, אם בכלל. הטיפול מתבצע, למשל, על ידי פתיחת וניקוז ציסטות. יחד עם זאת, מכיל הורמונים ואנטי דלקתי תרופות מנוהלים. מכיל הורמונים תרופות זמינים בצורה של טבליות. נוגד דלקת תרופות ניתן ליישם בעזרת משחות ו משחות או מיושם בצורה של טבליות. יתר על כן, ויטמין תכשירים חומציים (רטינואידים) ניתנים. מדובר ברטינואידים לא ארומטיים מהדור הראשון. הנציגים העיקריים שלהם טרטינואין ו isotretinoin משמשים הן באופן מקומי (מקומי) והן באופן מערכתי. עם זאת, יעילותם של רטינואידים לשליטה בכלוראקנה לא הוכחה בבירור. קר תרפיה ניתן להשתמש בהם כדי להחליש צלקות. זה כרוך בהסרת עודפי רקמת צלקת על ידי מריחת קרח לתקופה קצרה. מבצעים גם קילופי עור ושחיקת עור (dermabrasion). על כל פנים, צלקות לעיתים קרובות נשארים אם מצב הוא כרוני ומתמשך. בשיפור העור משתמשים בכלי שוחקים מיוחד להסרת שכבת העור העליונה. טיפול בפצע מתבצע על ידי מריחת תרופה המשלבת עם הפרשת הפצע. הגלד מתמוסס לאחר כשמונה עד עשרה ימים. ריפוי מוחלט מתרחש רק לאחר זמן רב מאוד. עם זאת, לא תמיד ריפוי מתרחש מכיוון שהרעלים נשארים ב רקמה שומנית במשך זמן רב מאוד ונשברים רק לאט מאוד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של כלורקנה אינה טובה ותלויה בחומרת המחלה וכן בתחילת הטיפול. תרופה לכלוראקנה אינה זמינה עם אפשרויות רפואיות עדכניות ברוב החולים. לכן הטיפול מכוון להקל על התסמינים הקיימים. בנוסף, נעשה ניסיון למנוע את התקדמות הנזק והתפשטותו. במקרה של הרעלה קשה מהלך המחלה הוא קטלני תוך זמן קצר. לרוב החולים יש ליקויים לכל החיים עקב שינויים חמורים בעור או תפקוד לקוי של מערכות גוף בודדות. רקמת האיברים שנהרסה על ידי ההרעלה אינה ניתנת לתיקון ולא ניתן לחדש אותה. תלוי בעוצמת המחלה ובמצב של המטופל בריאות, יש אפשרות של השתלת איברים. הטיפול במחלה הוא לרוב לכל החיים. בדרך כלל זה לוקח קורס כרוני. לא ניתן לטפל בתסמינים רבים של כלורקנה למרות מאמצים גדולים. עם רק מעט חולים וכלוראקנה קלה, קיים סיכוי לריפוי. זה ממושך ונמשך בדרך כלל עשרות שנים. הסיבה לכך היא שהרעלים רק מתפרקים לאט מאוד בגלל מחצית החיים הטבעיים שלהם ורק אז ניתן להסיר אותם מהאורגניזם. סבירות גבוהה יותר הן מחלות משניות כגון אי ספיקת איברים או סרטן.

מניעה

מכיוון שכלוראקנה נגרמת על ידי הרעלה עם פחמימנים רב-כלוריים, ניתן למנוע זאת רק על ידי הימנעות ממגע עם רעלים אלה. במידת הצורך, מדידות של מזהמים באזורי מגורים ועבודה מספקות מידע אודות נוכחותם של פחמימנים רב-כלוריים מעץ. חומרים משמרים, חומרי הדברה, ושמנים טכניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לעקוב אחר כלורקנה באמצעות טיפול אנטי דלקתי באמצעות תרופות הביתה כגון שקיות קרח ו אלוורה. עם זאת, הטיפול יכול להימשך מספר שנים. לפיכך, המעבר מטיפול לטיפול לאחר הוא נזיל. עם רפואי משחות, בדרך כלל ניתן להקל רק על מחלת העור, אך לא לרפא אותה לחלוטין. בהקשר זה חשוב שהנזק לא יחמיר ויתפשט. את המסלול הכרוני ניתן לעצור לחלוטין רק במקרים ספורים. לכן, על המטופלים להישאר בסבלנות ולהיזהר בפעילותם. מגע עם כלור מַיִם יש להימנע בכל מחיר. לעבודה בתעשייה הכימית או החשמלית יכולה להיות השפעה שלילית גם על התמונה הקלינית. לפעמים ייתכן שיהיה צורך להחליף מקום עבודה אם חליפות מגן ומגן אחר אמצעים אין את האפקט הרצוי. גישה בסיסית אופטימית עוזרת לנפגעים לקבל את המצב. יש להתאים גם טיפול בעור בכדי למנוע גירוד ובעיות נוספות. יכול להיות שימושי להתייעץ עם נטורופת המשתמש בחומרים פעילים טבעיים. יחד עם מאוזן דיאטה, זה מונע את המחלה של איברים פנימיים. נגד אפשרי דכאון ומתחמים, פסיכותרפיה עוזר.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כלורקנה נפוצה במיוחד בקרב עובדים בתעשיית החשמל והכימיה. זה מחלה כרונית וסיכויי הריפוי נמוכים. ליצור קשר עם מַיִם המכיל כלור מייצר גם תסמינים. מכיוון שאפילו לשאיפת האדים יש השלכות ניכרות, החלת מגן משחות, כמו נפט ג'לי, לא עוזר. ניתן להקל על תהליכי דלקת באמצעות תרופות הביתה. משחות אנטי דלקתיות, חבילות קרח, אלוורה וגוש רזה מועילים. זה האחרון משמש לעתים קרובות לדלקות חיצוניות והוא יעיל מאוד. מקלפים מומלצים לעתים קרובות. מכיוון שכלורקנה אינה ניתנת לריפוי בעיקר, גישה חיובית לחיים היא כלי מועיל להתמודדות איתה. קבלה עצמית עם כל החסרונות גם מחזקת את היחס לחיים. יש להתאים את טיפוח העור - וחשוב מאוד - להימנע מכל מגע עם כלור. במידת הצורך, על הסובלים להחליף מקום עבודה אם חליפות מגן מתגלות כלא מספקות. גירוד אינו מועיל ועוזב צלקות. בריא ומאוזן דיאטה מסייע במניעת מחלות של האיברים הפנימיים. במידת הצורך, ניתן להתייעץ עם נטורופת שיכול למקד לסוכנים טבעיים. דכאון יכול להתרחש, אך פוגע בהקלה. אם הם אכן מתרחשים, ניתן לתקן אותם בעזרת משפחה, חברים ופסיכותרפיסט.