טיפול באוסטאופורוזיס

סילוק עצמות, אובדן עצם, שבריריות עצם, התרת עצמות, סידן, סידן, שבר בחוליות

הַגדָרָה

אוסטיאופורוזיס, הנקראת גם אובדן עצם, היא מחלה במערכת השלד בה חומרים ומבני עצם הולכים לאיבוד או מופחתים מאוד. ירידה זו במסת העצם גורמת להידרדרות במבנה הרקמה של העצם והיא מאבדת יציבות וגמישות. כתוצאה מכך, ה עצמות להיות רגישים יותר לשברים; במקרים קיצוניים, א שֶׁבֶר יכול אפילו להתרחש ללא נפילה.

בשל הסיכון המוגבר ל שֶׁבֶרהעצם יכולה להתמוטט (sinter). הדבר ניכר במיוחד באזור גופי החוליות באמצעות שינויים גלויים. דוגמה אחת היא מה שמכונה "גיבנת האלמנה", אותה ניתן לראות במיוחד אצל נשים מבוגרות ויכולה, בנסיבות מסוימות, לגרום למגבלות חמורות בתנועה.

תרופות סידן סידן: אספקה ​​מספקת של סידן הוא חיוני לחלוטין לבריאים עצמות. מחקרים שונים הראו כי אדם עם ממוצע דיאטה לוקח רק חצי מהמינון היומי המומלץ של סידן סִידָן. בדרך כלל ניתן לבטל אספקה ​​נמוכה באמצעות סידןתזונה עשירה.

ניתן לקבוע צורך מוגבר בסידן במהלך הֵרָיוֹן, תקופת ההנקה, אך גם במהלך גיל המעבר. מכיוון שזה נוסף לאספקת הסידן שבדרך כלל ממילא ערכית, צריך לכסות את הצורך החזק הזה גם בתכשירי סידן. מינון הסידן המומלץ הוא לפחות 1000 מ"ג סידן ליום.

ויטמין D: היצע של ויטמינים מוביל תמיד לתסמיני מחסור. מאז ויטמין D מווסת את ספיגת הסידן מהמזון ונוצר בגוף בחשיפה לשמש, א מחסור בוויטמין D בדרך כלל מתרחש בחודשי החורף או אם משך הזמן שבילה בחוץ הוא נמוך מדי. אם מחזקים את ההיצע של ויטמין D עם תכשירי ויטמין D בצורה כזו שצוינה, יש לקחת בחשבון כי יש לספק אותם רק עם חשיפה קטנה לשמש ובמינון קטן.

זה הגיוני למשל עבור חולים מרותקים למיטה. המינון המומלץ הוא אז 800 IE (יחידות בינלאומיות) ויטמין D ליום. ביספוספונטים: אוסטאובלסטים הם תאים המבצעים פונקציות לבניית עצם או להרס עצם.

הממשל של ביספוספונטים מעכב את פעילות האוסטאובלסטים המפרקים את העצם, אך פעילותם של האוסטאובלסטים הבונים עצם נותרת פעילה. כתוצאה מכך, טיפול עם ביספוספונטים מביא לעלייה במסת העצם. המבנה העומס (מבנה טרבקולרי) נשאר שלם, כך שמסת העצם שזה עתה נוצרה תואמת את חומר העצם הטבעי.

תהליך כזה יכול להצליח רק אם הביספונטים, למשל Fosamax, מנוהלים ללא הפרעה לאורך זמן ארוך יותר (? = 3 שנים). כמה זמן יש להמשיך בטיפול בכל מקרה לגופו, קובע הרופא. תרופה אחת מקבוצת הביספונאטים היא Fosamax עם החומר הפעיל alendronate.

Fosamax נלקח כטבליה פעם בשבוע 70 מ"ג או 10 מ"ג מדי יום. אסטרוגן: מחקרים רבים הראו כי מתן אסטרוגן יכול להפחית את הסיכון לאובדן עצם אצל נשים לאחר גיל המעבר. עם זאת, כדי להיות יעילים, יש ליטול הכנות כאלה למשך חמש שנים לפחות. יש להזכיר בשלב זה כי תכשירים הורמונליים יכול להגדיל את הסיכון של סרטן, במיוחד סרטן השד.

עם זאת, תסמיני גיל המעבר מופחתים על ידי מתן אסטרוגן. למודלים של קולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERM) יש השפעה על מבנה העצם באותו אופן כמו אסטרוגנים. הם גם חושבים שיש להם פונקציה מגנה על לֵב ומחזור.

בצד השלילי, בניגוד ל הורמונים, ככל הנראה ל- SERM אין השפעה חיובית על "תסמיני גיל המעבר" האופייניים. קלציטונין: קלציטונינים מנוגדים לספיגת עצם, נוגדי ספיגה, כביכול, ויש להם תוספת כְּאֵב- אפקט (= משכך כאבים). למרבה הצער, הם גם לא נקיים מתופעות לוואי.

במקרים בודדים אדמומיות של העור ו / או בחילה עם הקאה יכול להתרחש. פלואוריד: בניגוד לביספוספונטים כביכול, פלואורידים מגרים את הפעילות של אותם אוסטאובלסטים האחראים ליצירת עצם (= יעילות אוסטיאואנבולית). המינון חשוב מאוד כאן: מינון גבוה מדי מפחית את איכות העצם ויציבותו. באמצעות מתן פלואורידים, חומר העצם החדש שנוצר כבר אינו תואם את החומר הטבעי.

חשוב להזכיר כי תמיד יש לתת פלואורידים בשילוב עם סידן, כך שניתן יהיה למינרליזציה מספקת של העצם שזה עתה נוצרה. תופעת לוואי של טיפול זה היא הופעת עצם ו כאבי מפרקים, שלרוב נעלם במהירות אם הטיפול מופרע. אין לבצע טיפול בפלואוריד במשך יותר משנתיים-שלוש ללא הפרעה. אימון רטט: בינתיים הוכח שאימון רטט קבוע יכול להשתפר אוסטאופורוזיס.