הריאות מייצגות איבר חיוני האחראי על חילופי גזים בגוף. עם זאת, מחלות ומצבים רפואיים מסוימים יכולים להגביל את תפקודה באופן בלתי הפיך עד כדי כך הַשׁתָלָה עם איבר תורם הופך להיות הכרחי. ריאות הַשׁתָלָה טומן בחובו הזדמנויות והטבות רבות, אך גם סיכונים שאין להתעלם מהם.
מהי השתלת ריאות?
תלוי באופי ה מצב ומידת הנזק, השתלה כוללת החלפת כנף אחת, שתי כנפיים או אונות בודדות של ריאות. מטרת הניתוח היא להחזיר חילופי גז תקינים שהופרעו. ה ריאות הוא איבר מורכב. ניתן לבדל את זה באונות הריאה השמאלית והימנית. תלוי באופי הסימפטומים ובמידת הנזק, הַשׁתָלָה כולל החלפת ריאה אחת, שתי הריאות או אונות ריאות בודדות. המטרה היא להחליף את הרקמה שאיננה פונקציונלית יותר באבר בריא כך שתהליכים חיוניים יוכלו להמשיך ולהציל את חיי המטופל. לפני שניתן להשתמש בהשתלת ריאות, עם זאת, המחלה חייבת להיות כבר מתקדמת מאוד ולא ניתן לטפל בה עוד על ידי תרופות וטיפולים אחרים. מצד אחד, איברי התורמים חסרים, ומצד שני, הסיכונים להשתלת ריאה עולים על היתרונות במקרים פחות חמורים. הבסיס הוא מצוקה נשימתית הניתנת לזיהוי של המטופל וכן תוחלת חיים הנמוכה מ- 18 חודשים ללא איבר תורם. נזק לרקמה נגרם על ידי מחלות שונות. אלה כוללים, למשל, אידיופטית פיברוזיס ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית או ריאתי יתר לחץ דם. עם זאת, השתלת ריאות נחשב כמוצא אחרון לכל מחלה.
פונקציה, אפקט ומטרות
לפני שההשתלה יכולה להתרחש, חולים רבים לעיתים כבר עברו סבל ארוך, המורכב בעיקר מרשימת ההמתנה. מי מקבל אחת מריאות התורם המוגבלות ומי לא תלוי במספר גורמים ובדיקות. אלה כוללים, למשל, את גיל המטופל והכלל בריאות. אם ההשתלה אושרה, הצעד הראשון לפני הניתוח הוא תקופת ההכנה. מטרת שלב זה היא להקטין את הסיכון האינדיבידואלי של האדם הנוגע בדבר. לצורך כך, אזור החזה נבדק על ידי צילומי רנטגן ובדיקת CT. ישנן בדיקות תפקודי ריאות וכן בדיקות של לֵב. על מנת לא לכלול נוכחות של גידולים וזיהומים, בדיקת מעבדה דם מבוצע גם כן. את תקופת ההכנה משלימים הערכה פסיכולוגית, אם השתלה מייצגת עומס רגשי. בהתבסס על התיעוד, סוף סוף מתקבלת החלטה לגבי מסגרת הזמן שבתוכה הפעולה צריכה להתרחש. אם היה ניתן למצוא איבר תורם מתאים, הפעולה יוזמת באופן מיידי. ברוב המקרים, השתלת שתי הריאות מתרחשת. ניתוח של אחד בלבד יכול לגרום לזיהום חמור. כדי להסיר את הרקמה מבצעים תחילה חתך בבית החזה. דרך הפתח ניתן להסיר את החלק החולה ולהכניס את האיבר הבריא. ראשית, הרופאים מחברים את הסמפונות הריאתית והורידים הריאתיים, ואז עורקי הריאה. פעם ה דם מסוגל להסתובב שוב, הריאה החדשה מתחילה לתפקד. אם ההשתלה יכולה להסתיים בהצלחה, הרקמה נתפרת. לאחר סיום הניתוח, על המטופל להישאר בתחילה ב יחידה לטיפול נמרץ. בדרך כלל, המטרה היא להעביר את המטופל למחלקה אחרת תוך שבוע. עם זאת, כ- 15 אחוזים מכל השתלות הריאה חווים סיבוכים הדורשים שהייה ארוכה יותר באזור יחידה לטיפול נמרץ. השתלה מלווה באשפוז של 3 שבועות עם שיקום. על המטופלים ליטול תרופות כדי למנוע מהאורגניזם לדחות את הריאה החדשה. מטרת הפעולה היא להחזיר את התפקוד התקין של חילופי הגז המופרעים. אם ניתן היה להשלים את הפעולה בהצלחה, הגוף שוב מצליח לספק את התאים בצורה מיטבית חמצן ובמקביל להפריש את מוצרי הפסולת המיוצרים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כמו בכל ניתוח, בריאות סיכונים מתעוררים במהלך השתלת ריאות. אלה נגרמים כבר על ידי הרדמהפירוש הדבר שתלונות כגון פקקת או שאי אפשר לשלול זיהומים. תפרים לא נקיים יכולים עוֹפֶרֶת לדליפות ודימום לרקמה. מחקרים הראו גם שכ- 30 אחוזים מכל החולים חווים תהליך דחייה חריף של גופם לפחות פעם אחת במהלך חייהם עם הריאה החדשה. זה כרוך דלקת מכיוון שהאורגניזם אינו מכיר ברקמה החדשה כתאי הגוף עצמו. במקום זאת, זה מייצר נוגדנים להשמיד את הגוף הזר כביכול. אלה תוקפים את הריאות, ו דלקת מתפתח. חולים מבחינים בתגובה דרך חום, יבש פה, תפקוד לקוי של האיבר, עייפות וקוצר נשימה. טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו מדכאי חיסון לעתים קרובות מבטל את התופעה. במיוחד בשנה הראשונה לאחר הניתוח, מטופלים מתלוננים לעתים קרובות יותר על זיהומים עם וירוסים, פטריות ו בקטריה. הגורם המכריע להתרחשות תכופה הוא החלש המערכת החיסונית. זה מקל על פתוגנים לחדור לגוף ולגרום למחלות. השתלת ריאות עלול לגרום לסיבוכים נשימתיים. אלה מבוססים לרוב על דרכי אוויר צרות, אשר בתורן מבוססות על התפרים. עם זאת, קיימים כיום הליכים רפואיים שהפחיתו את שכיחותן של תלונות כאלה. אלה כוללים, למשל, סטנטים, שהגוף משפיל לאחר זמן מה, או בלונים קטנים. כדי להבטיח שניתן יהיה לגלות את הסיכונים הרבים האפשריים בשלב מוקדם, יש צורך בבדיקות קבועות. באלה, חולים יש דם נמשך, נבדקת תפקוד הריאות ומסתכלים על המראה החיצוני של צינורות הסימפונות.
