חליטות ברזל

מוצרים

במדינות רבות הזרקה פתרונות המכיל carboxymaltose ברזל (Ferinject, 2007), סוכרוז ברזלי (Venofer, 1949), פרומוקסיטול (Rienso, 2012), ו feris derisomaltose (isomaltoside ferric, מונופר, 2019) זמינים מסחרית. במדינות אחרות, מוצרים אחרים בעלי קומפוזיציות שונות זמינים, למשל ברזליות נתרן גלוקונאט. מגהץ לעתים רחוקות משתמשים בדקסטרנים בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות קשות.

מבנה ותכונות

מגהץ לא ניתן להזריק ישירות וחופשית בתמיסה לזרם הדם מכיוון שמתרחשות תגובות רעילות קשות. לָכֵן, ברזלמשתמשים כיום במתחמי פחמימות. קומפלקסים אלה מאפשרים שחרור מבוקר של ברזל על ידי הוצאתו ומושפלו על ידי מקרופאגים. הברזל המשתחרר בתאים מועבר ל פריטין ו טרנספרין ומנוצל על ידי הגוף. קרבוקסימלטוז ברזלי הוא קומפלקס מקרומולקולרי של ברזל הידרוקסיד וקרבוקסימלטוז, סוכרוז ברזל (= סוכרוז ברזל) הוא קומפלקס של הידרוקסיד ברזל וסוכרוז, כלומר סוכר ביתי. Feris derisomaltose (איזומלטוסיד ferric) מורכב מאטומי ferric ו- pentisamer derisomaltose.

אפקטים

הברזל המסופק (ATC B03AC01, ATC B03AC02) מחליף את כמות הברזל החסרה בגוף. מצד אחד, הוא משמש לבנייה המוגלובין וכך אדום דם תאים, מיוגלובין ו- אנזימיםומצד שני, הוא מאוחסן ב- כבד, לדוגמה. כך ניתן לפצות במהירות גירעון.

אינדיקציות

מגהץ חליטות מאושרים כסוכן קו 2 לטיפול ב מחסור בברזל אם בעל פה מנהל אינו יעיל דיו או אינו בר ביצוע. זה המקרה, למשל, כאשר בעל פה תרופות לגרום תופעות לוואי, עמידה בטיפול אינה מספקת, או שקיימת מחלת מעי דלקתית. לטיפול בעל פה יש כמה חסרונות. אלה כוללים עניים קליטה, ארוך משך הטיפול, הצורך במינון יומי, תרופת-תרופה יחסי גומלין, ואפשרי תופעות לוואי ב מערכת עיכול. פרומוקסיטול צריך להינתן רק בנוכחות כרונית כליה המחלה.

מִנוּן

על פי ה- SmPC. כמות הברזל נקבעת באופן אינדיבידואלי ומותאמת לחסר. מנות קטנות יותר עשויות להינתן כאל תוך ורידי איטי זריקות; מינונים גדולים יותר ניתנים מדוללים עם תמיסת מלח פיזיולוגית כעירוי תוך ורידי. אין להזריק ברזל תת עורית או תוך שרירית. יש לפקח על המטופלים בזהירות במהלך ואחרי 30 דקות מנהל בגלל הפוטנציאל לתגובות רגישות יתר.

התוויות נגד

ברזל תוך ורידי הוא התווית ברגישות יתר, אנמיה ללא אישור מחסור בברזל (לְמָשָׁל, B12 ויטמין מחסור), עומס יתר בברזל, ובמהלך השליש הראשון של הֵרָיוֹן. לקבלת אמצעי זהירות מלאים, עיין בתווית התרופה.

אינטראקציות

מגהץ חליטות לא צריך להיות משולב עם ברזל דרך הפה.

תופעות לוואי

הנפוץ ביותר האפשרי תופעות לוואי לכלול כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, פריחה, תגובות באתר ההזרקה, פלבטיס, מתכתי מפתחות, בחילה, כאב בטן, עצירות, שלשול, ו כאבי מפרקים. תגובות רגישות יתר עד וכולל אנפילקסיס עלול להתרחש, במיוחד עם תאי הברזל (מחוץ לתווית). עם זאת, הם אפשריים עם כל תכשירי הברזל הוורידיים. כדי למנוע אותם, יש להקפיד על אמצעי הזהירות במידע הטכני. סוכן הבחירה הראשונה לטיפול הוא אדרנלין.