הַגדָרָה
זיהום בנרתיק הוא כניסה פתולוגית של מיקרואורגניזמים שונים לנרתיק ולמחלה שהוא גורם. ישנם מיקרואורגניזמים שונים, או פתוגנים, העלולים לגרום לזיהום בנרתיק. מבדילים בין זיהומים חיידקיים, נגיפיים ופטרייתיים בנרתיק לזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אחרים (פרוטוזואה). זיהום בנרתיק, הפוגע גם בפות וב- השפתיים, נקרא גם vulvovaginitis.
סיבות
הגורמים לזיהום בנרתיק מגוונים מאוד. בכל פעם שתקיפת פלורת הנרתיק הטבעית או שאינה שלמה, התנאים מתאימים לכך חיידקים ופתוגנים לחדור לרקמה. זה המקרה, למשל, אצל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות כמו סוכרת או מחלות עור כגון נוירודרמטיטיס.
היגיינה אינטימית מוגזמת או לא מספקת יכולה גם להיות הגורם לזיהום בנרתיק. תחליבי כביסה אגרסיביים משנים את החומצי ערך ה- pH של הנרתיק וכך מאפשרים לפטריות של הגוף - למעשה לא מזיקות - לגרום לזיהום. ניתן לתקוף את סביבת הנרתיק החומצית גם לאחר טיפול אנטיביוטי.
במקרים כאלה, זיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי פטריית שמרים קנדידה אלביקנים עדיפים. זיהומים חיידקיים בנרתיק נגרמים גם מחוסר איזון שכזה. חומצת החלב של הגוף עצמה בקטריה בנרתיק יכול להיות מותקף על ידי גורמים שונים, למשל היגיינה מוגברת.
זה משנה את ערך ה- pH של הנרתיק ומוביל לצמיחת יתר של אחרים בקטריה בנרתיק. ברוב המקרים מדובר בפתוגן גרדנרלה נרתיק. יחסי מין תכופים, טיפול אנטיביוטי וחוסר איזון הורמונלי, למשל מחסור באסטרוגן, מעדיפים את התרחשות הזיהום החיידקי.
ישנם גם פתוגנים רבים אחרים העלולים לגרום לזיהום חיידקי בנרתיק. דוגמאות לכך הן כלמידיה או Neisseria gonorrhoeae, פתוגן הגורם לזיבה. פתוגנים אלה מועברים בדרך כלל באמצעות יחסי מין.
מה שנקרא trichomonas colpitis נגרמת גם על ידי העברה במהלך יחסי מין. טריכומונדים הם מיקרואורגניזמים זעירים שבדרך כלל גורמים לפריקה מקציפה וירקרקה. הזיהום החיידקי הנפוץ ביותר בנרתיק הוא נרתיק חיידקי.
שלא כמו למשל זיהום בדרכי הנשימה, שבו הפתוגן מועבר מאדם לאדם, נרתיק חיידקי נגרמת על ידי חוסר איזון בצמחיית הנרתיק. הנרתיק מכיל באופן טבעי חומצת חלב רבים בקטריה, הנקראים גם חיידקי דודליין, שמבטיחים ערך pH חומצי להגנה על הנרתיק. אם פלורה זו של דודרליין מותקפת, למשל על ידי היגיינה אינטימית מוגזמת, אחרת חיידקים יכול ליישב את הנרתיק.
ברוב המקרים זהו הנבט גרדנרלה וגינליס. א נרתיק חיידקי מאופיין בזרימת נוזלים דקה עם ריח דגים לא נעים. הסימפטומים יכולים להיעדר לחלוטין.
אם נרתיק חיידקי גורם לתסמינים, אלה יכולים להשתנות מאוד. גירוד, נרתיק שריפה ו תחושת צריבה בעת מתן שתן אפשריים. עם זאת, זיהום חיידקי בנרתיק יכול להיגרם גם מהעברת חיידקים.
זה קורה בדרך כלל במהלך יחסי מין. פתוגנים אופייניים הם כלמידיה או גונוקוקוס. זיהום פטרייתי בנרתיק מכונה גם קנדידה וולבווגיניטיס.
זהו זיהום שכיח שכמעט כל אישה חווה פעם אחת בחייה. הפטרייה שגורמת ל מיקוזיס בנרתיק האם ה פטריית שמרים קנדידה אלביקנים. בכמויות קטנות הוא מתיישב בנרתיק ואינו גורם לזיהום.
עם זאת, אם מותקפת פלורת הנרתיק היא יכולה להתרבות וכך לעקור מיקרואורגניזמים חשובים אחרים. לאחר מכן מתפתחים הסימפטומים האופייניים לפטריית הנרתיק, כלומר גירוד, הפרשות לבנבן שריפה בנרתיק. נשים הסובלות מ סוכרת בליטוס, בהריון, יש HIV או כל מחלה אחרת שתוקפת את המערכת החיסונית סובלים יותר מ מיקוזיס בנרתיק.
מיקוזיס בנרתיק יכול להתרחש גם לאחר טיפול אנטיביוטי. היגיינה אינטימית שגויה יכולה גם לזרוק את פלורת הנרתיק לאזן וכך לקדם זיהום פטרייתי. אוֹ פטריית שמרים בנרתיק טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לתקיפת הצומח הנרתיקי. תופעת לוואי לא רצויה של טיפול אנטיביוטי היא שאפילו "חיידקים טובים", כלומר אלה שנמצאים באופן טבעי בגוף, מותקפים.
זה כולל את חיידקי החומצה הלקטית החשובים של הנרתיק. הם מבטיחים ערך pH חומצי, המגן על הנרתיק מפני מיקרואורגניזמים ופתוגנים חודרים. אם מצטמצם מספר חיידקי החומצה הלקטית, ערך ה- pH עולה ואחר חיידקים יכול להתיישב ולהתרבות.
לכן, זיהומים פטרייתיים וגינוזיס חיידקי יכולים להתפתח לאחר טיפול אנטיביוטי. וירוסים יכול גם לגרום לזיהום בנרתיק. פתוגן נפוץ הוא איברי המין הרפס, המועבר במגע מיני.
הנגיף שגורם לתמונה קלינית זו הוא הרפס נגיף סימפלקס, שאחראי גם להתרחשותו של שפה הֶרפֵּס. זיהום מתבטא באדמומיות ונפיחות באזור איברי המין, תחושת מתח, גירוד ו שריפה. הזיהום הראשוני, כאשר הנגיף נכנס לגוף בפעם הראשונה, הוא ללא תסמינים. הנגיף נשאר בגוף לכל החיים, אך רק מעורר תסמינים, כגון מתח או מוחלש המערכת החיסונית, באמצעות נוכחות של גורמי טריגר מסוימים.
כל המאמרים בסדרה זו:
