מום עצם הירך מקורי: גורם, תסמינים וטיפול

מום מקורי בירך הוא מום בחלק העליון של קצה עצם הירך המתרחש לעיתים רחוקות מאוד. ברוב המקרים, פגם עצם הירך מופיע בצד אחד בלבד של הגוף. דרגות שונות של חומרת פגם עצם הירך הינן אפשריות, החל מקיצור קל ועד אובדן מוחלט של עצם הירך.

מהו פגם עצם הירך הקרוב?

מילה נרדפת נפוצה לפגם עצם הירך הפרוקסימלי היא קוקסה ווארה. באנגלית, מצב ידוע כחסר מוקדי עצם הירך, שממנו נגזר הקיצור הנפוץ PFFD. באופן עקרוני, מחסור בירך הירך משתנה מאוד בביטויו במקרים בודדים. בעוד שעדיין לא ידוע על השכיחות המדויקת של פגם עצם הירך הפרוקסימלי, ההערכות הנוכחיות מציבות את התדירות של מצב בסביבות 2: 1,000,000. במקרים רבים, פגם עצם הירך מתרחש יחד עם מומים פתולוגיים אחרים בחולים. לעתים קרובות במיוחד, הסובלים מפגם עצם הירך הפרוקסימלי סובלים בו זמנית מאפלסיה של פיקה, המימליה סיבית וחוסר יציבות של הברכיים. יתכן גם שליקוי עצם הירך הפרוקסימלי קשור לעיוותים בכפות הרגליים ובהיפופלזיה של הפיבולה והשוקה.

סיבות

נכון לעכשיו, לא ניתן להסיק מסקנות מוגדרות לגבי הגורמים והרקע להתפתחות של מום עצם הירך. עם זאת, רוב החוקרים מסכימים כי פגם עצם הירך הפרוקסימלי אינו מחלה תורשתית. במקום זאת, יש כנראה גורמים חיצוניים מסוימים עוֹפֶרֶת להתפתחות המום הירך הפרוקסימלי בילדים שנפגעו. לדוגמא, קיימים מחקרים בנוגע לחומר תלידומיד. הם מראים כי חשיפה של האם הצפויה לחומר זה במהלך השבוע החמישי או השישי הֵרָיוֹן עלול לגרום למום עצם הירך.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של מום הירך הפרוקסימלי תלויים במידה רבה בביטוי האישי של מצב ולפיכך המקרה האינדיבידואלי. מגוון רחב של סימפטומים קלים עד ליקוי חמור בקרב הסובלים ממום עצם הירך. החלוקה המסורתית של פגם עצם הירך מבוססת על היבטים רדיולוגיים ומחלקת את המחלה לארבע צורות. או שיש קשר גרמי בין ה- ראש של עצם הירך והפיר או שאין קשר כזה. בנוסף, זה אפשרי עבור עצם הירך ראש להיות נוכח באופן חלקי או בקושי. התלונות גוברות עם מום של עצם הירך ראש עולה. בהתבסס על חלוקה מודרנית יותר של הפגם הירך הפרוקסימלי, הסימפטומים באים לידי ביטוי בהעדר מוחלט של עצם הירך ופגיעה באגן. כמו כן, קשר פגום או לא קיים בין ראש עצם הירך לפיר, כמו גם מומים באמצע הפיר עם היפופלזיה, מופיעים כתסמינים נלווים. אצל חלק מהמטופלים, פגם עצם הירך מתקרב כ- coxa cara או coxa valga ועצם עצם הירך.

אבחון ומהלך המחלה

מום מקורי בירך הוא מולד, ולכן בדרך כלל ניכרים מומים מסוימים בלידת התינוק שנפגע. לאחר מכן, רופאים מורים על בדיקות נוספות של ילודים בכדי להגיע לאבחון במהירות האפשרית. אורטופדים ממלאים תפקיד חשוב באבחון ליקוי עצם הירך, בדרך כלל בשיטות בדיקה קליניות שונות בנוכחות ההורים או האפוטרופוסים. בתחילה, החשובים ביותר הם הסימנים הנראים לעין של עיוות. כאן, קיצור של רגל בצד אחד של הגוף הוא התסמין החשוב ביותר. ניתן לאתר מקרים חמורים מיד לאחר הלידה. קיצור קל לא יכול להופיע עד שנולדים ילדים צעירים. הרופא משתמש בדרך כלל בטכניקות הדמיה כדי לאבחן ולקבוע את חומרת הפגם הירך הקרוב. לדוגמה, קרני רנטגן הטכנולוגיה משמשת כסטנדרט בבחינת המום הירך הקרוב. כאן המומחה מזהה את ההתקשרויות הגרמיות באזור עצם הירך. אצל ילדים צעירים הרופא משתמש בדרך כלל בשיטות בדיקה סונוגרפיות. מאפיין אופייני נוסף של הפגם הירך הקרוב ועוזר לאבחון הוא שהשרירים היפולסטיים במקרים מסוימים.אבחנה מבדלת עם בידול של פגם עצם הירך מתסמונת פנים עצם הירך ותסמונת פוהרמן חשוב.

סיבוכים

הסיבוכים שעלולים להתרחש עם מום עצם הירך הפרוקסימלי תלויים בחומרת המום בקצה העליון של עצם הירך. זה גם קובע את ההבדל ב רגל אורכים. ברוב המקרים, קיצור ה- רגל כמעט לא נראה לעין. אז בדרך כלל אין תלונות או סיבוכים נוספים. עם זאת, רגל מקוצרת מאוד מובילה לקשיי עמידה והליכה. המטופל צולע. כתוצאה מכך עלולה להתפתח עקמומיות של עמוד השדרה. פגיעה יציבה נוספת בעמוד השדרה מתרחשת, אשר יכולה עוֹפֶרֶת לקבוע כְּאֵב. לפיכך, כְּאֵב מתרחש במנוחה או בזמן מאמץ. בסך הכל, זה גם מפחית את החוסן של הילדים שנפגעו. בנוסף ל כְּאֵב, הילדים עלולים להיחשף גם לבריונות ולהקנטות. שניהם מהווים נטל פסיכולוגי ניכר. כתוצאה מכך, זה לא נדיר דכאון או מחלות נפש אחרות להתפתח. ה דכאון יכול אפילו עוֹפֶרֶת לנטיות אובדניות. במקרים רבים בריונות מובילה גם להדרה חברתית. ילדים מושפעים נסוגים לעיתים קרובות ונמנעים ממגעים חברתיים. מחלות נפש אחרות יכולות להתפתח גם על בסיס זה. עם זאת, טיפול נכון יכול למנוע סיבוכים רבים. לרוב לא מבצעים פעולות הארכת רגליים. אלה לעיתים קרובות אפילו מסוכנים או לפחות אינם מביאים שום שיפור. בדרך כלל מספיקים גובה נעליים עם נעליים ומדרסים מיוחדים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרים רבים ניתן לראות את הפגם הירך הפרוקסימלי מיד לאחר הלידה. אם הלידה מתבצעת במסגרת אשפוז או בהשתתפות רופא מיילדות, הבדיקה הראשונית יוזמת אוטומטית על ידי צוות הטיפול המטפל. לכן, הורי הילד אינם צריכים לנקוט בפעולה כלשהי. מומלץ להם להיות בקשר הדוק עם הרופאים המטפלים על מנת לקבל החלטות נחוצות לטיפול ושיפור הילד בריאות כמה שיותר מהר. אם הבחינות החזותיות של מבנה גוף להתברר רק בתהליך הגדילה וההתפתחות של הילד, נדרש רופא. בפרט, חריגות של ירך יש להציג בפני רופא לבדיקה. יש לברר על ידי רופא בעיות בתנועה, חוסר ביטחון בהליכה, מגבלות התנועתיות הכללית או המוזרויות של דפוסי התנועה. יש לבחון ולטפל בכאבים, עיוותים או תקלות, בעיות בשרירים ושלד ורגישות יתר למגע. בנוסף למומים גופניים, עלולים להופיע חריגות רגשיות או נפשיות במצב זה. לכן ביקור אצל הרופא נחוץ גם אם מתגלים הפרעות התנהגות, שלבי דיכאון או ביטחון עצמי מופחת קשות. יש לדון עם רופא או מטפל בנסיגה מחיי החברה, תחושת רווחה מופחתת וחריגות בהתנהגות החברתית.

טיפול וטיפול

אל האני אמצעים of תרפיה תלוי בתלונות האישיות או בחומרת הפגם הירך הקרוב. בצורות קלות של פגם עצם הירך, אורתוזים, הרמת נעליים על ידי סוליות מיוחדות ומדרסים ותותבות בדרך כלל מספקות הקלה. לעומת זאת, תיקונים או התארכות של עצמות אינן אופציות סבירות ברוב המקרים, והן טומנות בחובה סיכונים ניכרים. במקרה של עיוות נוכלים של הרועים, מתבצעת לעתים קרובות השתלת אנדופרוסטזה. ההתערבות הניתוחית מתרחשת כבר בחולים בשלב הגדילה. לאור הנדירות של הפגם הירך הפרוקסימלי, יש צורך בטיפול אמצעים מבוצעת במרכזים מיוחדים מתאימים.

מניעה

מום מקורי בירך הוא מולד ולכן נקבע בלידה. הביטוי המסוים וחומרת הפגם נקבעים כבר. לפיכך, לא ניתן למנוע ביעילות את הפגם הירך הקרוב. לכן, הליכים טיפוליים מתאימים חשובים במיוחד. אפילו מומים קלים דורשים טיפול מתאים, שכן התעלמות ממום, למשל, תוביל לפגיעה ארוכת טווח המפרקים.

טיפול מעקב

טיפול אופטימלי תלוי בעיקר בסוג שיטת הטיפול שקדמה לו. זה דורש תרפיהצוות התארגנות שעובד יחד בזמן תאום. אם קדמה התערבות כירורגית, קבוע קרני רנטגן בחינות חיוניות. רק בדרך זו ניתן לפקח על תיקון מבטיח של הפגם. בנוסף למומחים ברפואת ילדים ואורתופדיה, יש לעסוק גם במומחים מתחומי האורתוטיקה / בניית תותבות והתאמה בהמשך. מעורבות קבועה של פיזיותרפיסט מנוסה חיונית. במקרה הטוב, יש לו הכשרה מיוחדת לתמונה קלינית זו. המוקד של טיפול ידני הוא על שמירה על ניידות משותפת. זה כולל את הירך, הברך והרגל. תשומת הלב מוקדשת לשמירה על סימטריה בעמוד השדרה באמצעות התפתחות שרירים מתאימה. זו הדרך היחידה להימנע מהתוצאות המאוחרות של טעינה שגויה. מעקב פיזיותרפי חייב להתקיים במרווחי זמן קבועים כדי להבטיח שהקודם תרפיה מתוחזק. באופן אידיאלי, זה צריך להיעשות מספר פעמים בשבוע. תרגילים מסוימים משלימים וממשיכים על ידי ההורים או בני המשפחה בבית. זה נעשה בהנחיית המטפל המתאים. הטיפול לאחר הטיפול המתאים הוא לא רק זמן רב, אלא לעיתים קרובות מלחיץ גם עבור המטופל כמו גם עבור המשפחה. לכן מומלץ לשקול תמיכה של פסיכולוג.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עבור חולים עם מום עצם הירך, יש להקפיד כבר מגיל צעיר להבטיח שהירכיים, הברכיים והקרסוליים שלהם יהיו ניידים, ואם אפשר, יישארו ניידים לאורך כל חייהם. מתמשך פיזיותרפיה מומלץ למטרה זו. מטופלים צעירים עשויים לדחות באופן זמני טיפול אינטנסיבי זה, אך עליהם להידרש לקיים את הפגישות. להתחמק כאבי גב, ילדים צריכים ללבוש את האורתוטיקה שלהם ככל האפשר, גם אם הם מסרבים להם. טוב יעשה הורים אם ילדיהם ישחקו גם באורטוטיקים כך שהם מאבדים את הפחד שלהם מהמכשיר האורתוטי. איזון בין התעמלות בהדרכת מטפלים או הורים יכול למנוע או לאזן אסימטריה בעמוד השדרה. עם זאת, יש לבצע זאת בעקביות מספר פעמים ביום. בסך הכל, מטופלים עם מום בעצם הירך נהנים מכך מתיחה, הרחבה ו תרגילי בניית שרירים לאורך חייהם. כדי למנוע את יישור השורה של כל הגוף, יש לממש את הבטן והגב באופן מתמשך. לאחר הניתוחים, מומלץ לטפל היטב בפצע, מכיוון שזיהומים יכולים להתרחש במהירות, במיוחד ב המפרקים. אלה בתורם מובילים לעיתים קרובות לסיבוכים כואבים, ולעיתים אף בלתי הפיכים. כדי למנוע זאת, יש לשמור על פצע הניתוח סטרילי ולפקח באופן קבוע אחר תהליך הריפוי שלו.