הגדרה - מהי נרתיק חיידקי?
נרתיק חיידקי הוא אוכלוסיית יתר של הנרתיק עם מה שמכונה פתוגני חיידקים. אלה חיידקים נמצאים בחלקם בפלורה הנרתיקית ומועברים בחלקם במהלך יחסי מין. אם פלורת הנרתיק הטבעית אינה מאוזנת לרעת חומצת החלב החשובה בקטריה של הנרתיק, אחר חיידקים יכול להתיישב ביתר קלות. חוסר איזון זה משנה את ערך ה- pH של הנרתיק. זהו קריטריון חשוב לנרתיק חיידקי.
תסמינים נלווים
נשים רבות כלל לא מבחינות בנרתיק חיידקי מכיוון שהוא לא בהכרח גורם לתסמינים. עם זאת, אם קיימים סימפטומים, כמעט תמיד נצפה שינוי בהפרשות מהנרתיק. הפריקה היא בדרך כלל דקה או מוקצפת ואפרפר-לבן עד צהוב.
ריח לא נעים ודגי הוא גם מאוד אופייני לווגנוזה חיידקית. הריח נגרם כתוצאה מהתמוטטות חלבונים על ידי בקטריה. תסמינים אחרים הם נדירים למדי, אך יכולים להיות נוכחים.
אלו כוללים שריפה, כאב בנרתיק במהלך קיום יחסי מין, המכונה דיספרוניה. בוער כשמתן שתן וגירוד בנרתיק אפשריים. תסמינים כלליים כגון חום ומטה כאב בטן נוטים יותר להצביע על זיהום עולה, כגון רחם או דלקת בשחלות. עם זאת, הם אינם אופייניים לנרתיק חיידקי.
גורמים - כיצד מתפתחת נרתיק חיידקי?
הגורמים לדלקת הנרתיק החיידקית אינם מובנים במלואם, אך ישנם כמה מנגנונים המקדמים את התפתחותה. ראשית כל, לכן חשוב להבין כיצד מתפקדת פלורת הנרתיק הבריאה. פלורת הנרתיק הטבעית מכילה את מה שמכונה בקטריה.
מדובר בחיידקי חומצה לקטית האחראיים על ה- pH החומצי של הנרתיק. ערך ה- pH החומצי מגן על הנרתיק מפני זיהומים עולים. גורמים שונים, כגון יחסי מין תכופים, היגיינה אינטימית לא נכונה או מוגזמת, טיפול אנטיביוטי והחדרת גופים זרים (למשל צעצועי מין) יכולים לשנות את פלורת הנרתיק.
אף שמין תכוף ושותפים מיניים המשתנים לעיתים קרובות הם בין גורמי הסיכון לנרתיק חיידקי, אין מדובר במחלה המועברת במגע במובן המקובל. במקום זאת, שינויים בסביבת הנרתיק מובילים להכפלת חיידקים שכבר קיימת בנרתיק או לחיידקים שהתיישבו זמנית. ה לאזן נמצא אז לא בצמחייה הטבעית, אלא בצד החיידקים הפתוגניים.
בנרתיק חיידקי חוסר איזון בהתיישבות החיידקים בנרתיק מוביל לתסמינים לא נעימים כמו גירוד ו שריפה. בתמונה קלינית זו מעורבים פתוגנים שונים. מדובר בפתוגנים שממילא נמצאים בנרתיק, או בפתוגנים המיישבים את הנרתיק באופן זמני בלבד.
ככל הנראה החיידק השכיח ביותר הגורם לנרתיק חיידקי הוא חיידק גרדנרלה נרתיק. חיידק מוט זה שייך לצמחיית הנרתיק הטבעית. אם ה לאזן מופרע, Gardnerella vaginalis גדל פי מאה ומוביל לאי נוחות.
מלבד חיידק זה, נמצאים כמה פתוגנים אחרים גם בנרתיק חיידקי, כגון Mobiluncus או Prevotella. עם זאת, מספר החיידקים, החשובים מאוד לפלורה הנרתיקית הבריאה, פוחת. הסיבות המדויקות להתרחשות - במיוחד להתרחשות חוזרת ונשנית - של נרתיק חיידקי עדיין אינן מובנות במלואן.
עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לקדם נרתיק חיידקי. לעתים קרובות יחסי מין המשתנים לעתים קרובות וקשרים מיניים תכופים, במיוחד לא מוגנים, הם גורמי סיכון חשובים. עם זאת, מגע מיני אינו מוביל להעברת חיידק הגורם למחלה, אלא נראה שהוא מוביל לחוסר איזון בפלורת הנרתיק באופן אחר.
גורמי סיכון אחרים הם שטיפה נרתיקית תכופה ושימוש במוצרי קוסמטיקה באזור האינטימי. נראה כי לחץ ומצב חברתי נמוך קשורים גם לשכיחות מוגברת של נרתיק חיידקי. בנוסף, נרתיק חיידקי מתרחש בתדירות גבוהה יותר לאחר טיפול אנטיביוטי סיסטמי.
טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לשינוי בפלורת הנרתיק כתופעת לוואי לא רצויה. זה מקל על חיידקים כמו גרנדרלה וגינליס להתרבות ללא שליטה. מחסור באסטרוגן, כמו זה המתרחש במהלך גיל המעבר or לידה, מהווה גם גורם סיכון לנרתיק חיידקי.
