הקאות במהלך ההריון

מבוא

כאשר הנושא של הֵרָיוֹן הוא הועלה, אותן בעיות מופיעות לעתים קרובות שוב ושוב. האישה ההרה מרגישה נפוחה, מתקשה שינויים בעור ושדיה כואבים. סיבוך נוסף הוא לעתים קרובות המוקד של א הֵרָיוֹן ומשפיע על חלק גדול מהאימהות לעתיד - הקאה או emesis gravidarum.

בהתאם למחקר הקליני, 25 עד 90% מהנשים ההרות סובלות מ בחילה ו הקאה, לפחות בשליש הראשון של הֵרָיוֹן. זוהי תגובה טבעית של הגוף לשינויים שההריון גורר עבור הגוף הנשי ובדרך כלל יש צורך לטפל בה באופן שמרני בלבד. כמחלה קשה, עלולה להתפתח מכך hyperemesis gravidarum, שלפיו לא ניתן להגדיר את המעבר בצורה נוזלית. המחלה שייכת לגסטוזות, קבוצת מחלות המתרחשות רק במהלך ההריון ומוגבלות בזמן על ידי הריון. בממוצע, רק 1-2% מהנשים ההרות מפתחות היפרזיס הריון.

תסמינים וסיבוכים

צריך להיות ברור כיצד באה לידי ביטוי emesis gravidarum. כל אחד חווה בזמן מסוים בחייו את תהליך התהליך הקאה ומכיר את התחושה המעיקה והלא נעימה ביותר. הקאות בהריון מתרחשות בדרך כלל בשעות הבוקר ללא גורם של בחילה.

ההקאות מתבצעות על ריק בטן ("קיא מטוטינוס"), המעמיס לחץ נוסף על הקיבה, הוושט והלוע, מכיוון שניתן לחנוק רק חומצת קיבה. זה יכול לגרום צרבת ולפגוע בשיניים. במהלך היום ההקאות מצטברות עד פי 10 בממוצע.

ירידה קלה במשקל יכולה להיות תוצאה של נפיחות רגילה של הריון ואינה מסוכנת אם תחילה משקל תקין (או עודף משקל). הסיבוכים מחמירים כאשר מתרחשת צורה אגרסיבית יותר של היפרזיס הריון. הקאות ארוכות טווח וחזקות יותר או תכופות יותר יכולות להוביל לתסמיני מחסור שונים.

משקל המטופל פוחת באופן משמעותי, מה שעלול להיות מסוכן במיוחד אצל נשים עם מסת גוף נמוכה או תת משקל. מדינה של התייבשות מתחיל: לא ניתן לספק את תחושת הצמא המתמדת באופן מספק, מכיוון שהקאות מתרחשות שוב עם צריכת נוזלים גדולה יותר, הריריות מאדימות וה לשון הוא יבש, טמפרטורת הגוף עולה ומטילה שתן. האלקטרוליט לאזן גם הוא מחוץ לשליטה, מכיוון שלא ניתן לספק את אלה לגוף בהתאם לצריכה.

מכיוון שלא ניתן לקחת מספיק אוכל באמצעות הקאות, דם רמת הסוכר (היפוגליקמיה) יורדת ונוצרים גופי קטון כביכול כדי לספק לתאים את החומרים המזינים הדרושים. אלה ניתנים לזיהוי ב דם ושתן וניתן להשתמש בהם לאבחון חומרת המחלה. המטופל נמצא בבירור במצב רע של בריאות.

בנוסף, כבד עשוי להיות מוגבל בתפקודו. זה מודגם בצורה מרשימה על ידי קרקול, שהחולה מציג לאחר מכן. ב icterus, הידוע גם בשם צַהֶבֶתפנים העין (סקלרה) משתנה מלבן לצהבהב וגם העור מקבל גוון צהוב מובהק.

שינויים אלה הפיכים לאחר טיפול אחד. המנגנון שבו מתרחשת הקאות בהריון עדיין לא מובן לגמרי. עם זאת, יש תיאוריות שיכולות לספק הסבר, לפחות בהתחלה.

השינוי ההורמונלי ממלא ככל הנראה תפקיד מרכזי בתמונה הקלינית של emesis gravidarum, מכיוון שרבים מהסיבוכים בהריון הם בעיות מבוססות הורמונים. נראה כי ההורמון hCG, הגונדוטרופין הכוריוני האנושי, חשוב במיוחד. משימתה לשמור על ההיריון לאחר שהביצית הופרה.

הוא מיוצר ב שליה וגורם לשינויים שונים בגוף האימהי, כמו גם לייצור של שמירת הריון הורמונים כמו פרוגסטרון. כ- 24 שעות לאחר הפריית הביצית, רמת פרוגסטרון מתחיל לעלות. בשבוע 8 עד 12 להריון רמת ה- hCG מגיעה למקסימום.

לאחר מכן, שליה בוגר לחלוטין ומייצר אפילו כאלה הורמונים הכרחי כדי לשמור על ההריון. רמת hCG יורדת שוב. במהלך תקופה זו, הקלים על התסמינים במהירות יחסית, מה שמצביע על הקשר.

יתר על כן, פרוגסטרון ואסטרוגן, כלומר נקבה אחרת הורמונים, כמו גם בלוטת התריס (יתר לחץ דםגישה יכולה גם למלא תפקיד. גישה נוספת לבירור יסודות התפתחות המחלה עוסקת בהיבטים הפסיכוסומטיים, שבדרך כלל תופסים תפקיד חשוב ברפואה וגם בהריון. ההנחה היא שרוב המקרים של היפרזיס הריון הם מקורם פסיכולוגי, אשר בא לידי ביטוי אז בגופני. בעיות יכולות להיווצר כאשר אישה מתמודדת עם העובדה שהיא הופכת לאם בקרוב.

בשל המגבלות והאחריות המוגברת, עוּבָּר עשוי להיתפס כ"נקודה שחורה "כביכול, המעכב היווצרות סימביוזה (קשר) מצד האם והילד. בין היתר זה יכול לגרום להקאות מאסיביות במהלך ההריון. ההליך הטיפולי לבעיות פסיכוסומטיות כאלה הוא בדרך כלל די פשוט.

האם מאושפזת כחולה בהקאות הקשורות להריון. באמצעות נוכחותם וטיפולם של הרופאים והצוות הסיעודי המטפל, האם פטורה מחלק מהאחריות ומטופלת על ידי הצוות. נסיבות פשוטות אלה משככות את הלחץ על האם הצפויה ובדרך כלל מובילות להפחתת hyperemesis gravidarum תוך זמן קצר מאוד.