תסמינים נלווים
הסימפטומים של מחלות פסיכולוגיות אך גם תלונות סומטיות לאחר מכן יכולים להיות רבים. תסמינים פסיכולוגיים העומדים בחזית כאבי גב פסיכוסומטיים הם חוסר כונן, מצב רוח מדוכא, מחשבות שליליות, ביצועים מוגבלים, פחד ממצבים חברתיים, לֵב דפיקות לב, הזעה, עצב, מחשבות אובדניות ועוד רבים. כל אלה יכולים להיות סימפטומים נלווים להפעלת מחלת נפש, אך הם אינם חייבים להתרחש יחד או בו זמנית.
לעתים קרובות תלונות פסיכולוגיות יכולות להתעורר גם מבלי לשים לב ולפעול לחלוטין ללא תסמינים או להיות מדוכאים על ידי לחץ. מחלות סומטיות ותופעות אופייניות הניתנות לקושר לתלונות פסיכולוגיות הן הפרעות תפקודיות של מערכת לב וכלי דם, כְּאֵב בכל הגוף, המעי ו בעיות עיכול, עודף משקל or אנורקסיה, בולימיה, נשימה בעיות, חוסר שליטה, טינטון או גירוד. זהו רק מבחר של תסמינים פסיכוסומטיים.
אם כאבי גב פסיכוסומטיים כבר קיים, גדלה גם ההסתברות לאחד מהתופעות הללו. אולם בשום אופן, אחד מהתופעות הללו לא חייב להתרחש בנוסף לגב כְּאֵב. כאבי בטן הוא סימפטום שכיח ומאוד לא ספציפי.
ברוב המקרים זה נגרם על ידי בעיות עיכול ומחלות זמניות אחרות של המעי. בקשר עם כאבי גב פסיכוסומטייםעם זאת, יש להתחשב במחלות פסיכוסומטיות אחרות במקרה של עמידות ארוכת טווח כאב בטן. נוכחות של מחלה פסיכוסומטית מגדילה את הסבירות להתפתחות גם כן תסמונת המעי הרגיז או הפרעת אכילה. תסמונת המעי הרגיז יכול להיות מלווה ב הפחה, כאב בטן ו בעיות עיכול.דומה לגב הפסיכוסומטי כְּאֵב, תסמונת המעי הרגיז יכול לנבוע ממחלות סומטיות שונות וניתן לשמור עליהם באמצעות לחץ ועימותים פסיכולוגיים. עם זאת, לפני שמתקבלת אבחנה של הפרעת עיכול פסיכוסומטית, יש לשלול את כל הגורמים הסומטיים בכל מקרה.
אבחון של כאבי גב פסיכוסומטיים
באבחון של פסיכוסומטי כאבי גבהעדיפות הראשונה היא להוציא מהימן סיבה סומטית (פיזית). לשם כך יש להשתמש בבדיקות גופניות, בהליכי הדמיה ובכלי אבחון אחרים. אפשרי סומטי גורם לכאבי גב יכול להיות בליטת דיסק, פריצת דיסק, מתח שרירים, גוף חוליות פציעות או חסימות בחוליות ובשרירי הגב.
רק כאשר נשללו גורמים אלה, ניתן לשקול סיבה פסיכולוגית לתלונות הסומטיות. האבחון הבא נעשה על בסיס דיונים ארוכים יותר וייעוץ פסיכותרפי על מנת לחשוף סיבות אפשריות. ניתן לגלות, לנתח ולטפל במצבי לחץ, קונפליקטים רגשיים וסיבות פסיכולוגיות אחרות.
יש לציין כי אבחון ארוך ומפורט מדי של סיבות סומטיות יכול להגביר את הלחץ הפסיכולוגי. לאחר הכללת פריצת דיסק, למשל, לא אמורות להיות בדיקות מעקב קבועות על מנת שלא להגביר את הסימפטומים. בתחילת האבחון הפסיכוסומטי, כמובן, הדרה בטוחה של גורם סומטי פוטנציאלי ל כאבי גב חייבת להתבצע.
כרוני כאב בגב, במיוחד בעמוד השדרה המותני, יכול להיגרם במקרים רבים מבעיות דיסק. לא רק בחולים מבוגרים יותר, אלא גם בקרב אנשים צעירים פריצת דיסק עלולה להופיע ולגרום לכאבים עזים. כדי לא לכלול את פריצת הדיסק יש לבצע בדיקת CT או MRI כדי לאתר בליטות או קרעים בדיסקים הבין חולייתיים.
אם קיים פריצת דיסק, יש לנקוט בצעדים טיפוליים באופן מיידי, במקרים נדירים גם ניתוח. עם זאת, אם לא נראה פריצת דיסק בתמונה הרדיולוגית, סיבה פסיכוסומטית עשויה להיות מאחורי התסמינים. חשוב בטיפול בכאבים כרוניים ופסיכוסומטיים שהאבחון הסומטי של הדיסקים הבין חולייתיים לא יחזור על עצמו שלא לצורך אם אין סיבה לפריצת דיסק שזה עתה התרחשה. אבחנות חוזרות ונשנות ומיותרות יכולות להחמיר את הכאב ולהחמיר את הקונפליקטים הפסיכולוגיים.
כל המאמרים בסדרה זו:
