הנחיות ברפואת חירום
בטיפול רפואי חירום קיימות הנחיות לאבחון וטיפול נאותים הפרעות אלקטרוליטים נגרם על ידי היפרקלמיה. הנחיה נפרדת ל היפרקלמיה לא קיים. עם זאת, הוא מוזכר בהקשר של הנחיות אחרות, למשל במקרה של יתר לחץ דם עורקי.
באבחון קליני, קביעת אלקטרוליטים, דם ניתוח גז, כליה לערכים ול- ECG יש תפקיד חשוב. הסוכנים הטיפוליים המשמשים הם תרופות משתנות, חליטות של גלוקוז ו אינסולין, איזון בין ערך ה- pH החומצי באמצעות עירוי וטיפול בשינויים ב- ECG. מה שמכונה מחליפי קטיונים, למשל רזוניום, נקשרים אשלגן תמורת נתרן במעי. המודיאליזה שנמשכת שלוש עד ארבע שעות משמשת לחיסול הניתוח אשלגן מחוץ לגוף ונחשב כאשר רמות האשלגן גבוהות במיוחד.
טיפול עם גלוקוז ואינסולין
If היפרקלמיה הופך לסימפטומטי, זה מסכן חיים בצורה חריפה מצב. יש לבצע טיפול מיידי. ננקטים צעדים שונים להפחתת ה אשלגן ריכוז.
אחד מהם הוא הממשל של אינסולין. היישום הוא כזריקה או כאינפוזיה רציפה. העירוי מכיל כמות מחושבת במדויק של אינסולין וגלוקוז.
אינסולין גורם לגלוקוז להיספג בתאי ה כבד ושרירי השלד. במקביל, אשלגן מועבר גם לתאים ובכך מוציא אותו מהחלל החוץ תאי. מתן אינסולין לבדו יוביל להיפוגליקמיה אם דם רמת הסוכר היא בדרך כלל גבוהה.
מסיבה זו מוסיפים לעירוי גלוקוז. עם זאת, אין לכך כל השפעה על רמת ערך האשלגן. בכללי, דם יש לעקוב אחר סוכר במרווחים קרובים במהלך מתן האינסולין.
אינסולין יכול להינתן כביכול בולוס בצורה של 10 עד 20 IU (יחידות הזרקה) לתת עורית. רקמה שומנית. אפשרות נוספת היא מתן תוך ורידי באמצעות עירוי מתמשך. לדוגמא, 10 IU אינסולין מנוהל יחד עם 100 מ"ל של תמיסת גלוקוז של 33 אחוז.
עם זאת, המינון המדויק תלוי בהתחלה סוכר בדם רָמָה. לאחר כ -10 עד 20 דקות, ההשפעות הראשונות מתחילות. לאפקט המרבי מגיעים לאחר כחצי שעה עד שעה שלמה ונמשך כחמש שעות בעוצמה יורדת.
במהלך תקופה זו, ניתן להפחית את ערך האשלגן בערך של 0.5 עד 1.5 ממול / ליטר. ככל שערך ריכוז האשלגן המקורי וככל שריכוז האינסולין הנוסף גבוה יותר, כך ההשפעה הטיפולית ברורה יותר. עירוי עם אינסולין הוא שיטה יעילה ומהירה להפחתת ריכוזי אשלגן בסרום. רק דיאליזה משיגה הפחתה מהירה עוד יותר.
