מערכת ניתוח התנהגותית קוגניטיבית של פסיכותרפיהמעתה CBASP, היא שיטת טיפול פסיכותרפויטית לכרוניים דכאון. את הגישה, המבוססת על פרוצדורות פסיכולוגיות שונות, ניתן לייחס לפסיכולוג האמריקאי ג'יימס פ. מק'קלו. פיתוח CBASP החל בשנות השמונים. זה היה במצב בוגר מאז 1980 לערך.
מהי מערכת ניתוח ההתנהגות הקוגניטיבית של פסיכותרפיה?
CBASP הוא אוסף של מודלים מסבירים פסיכולוגיים וצורות אינטראקציה כתוצאה מכך בין מטפלים למטופלים. המטרה של CBASP היא לרפא כרוניים דכאון. בהתאם למצב ולשיקול הדעת של האנשים המעורבים, CBASP היא השיטה היחידה של תרפיה or סמים פסיכוטרופיים, כלומר תרופות נוגדות דיכאון, משמשים גם. CBASP לבד בלי סמים פסיכוטרופיים בעל הצלחה טיפולית בערך כמו תרופות פסיכוטרופיות ללא CBASP. השימוש המשותף ב- CBASP ו- סמים פסיכוטרופיים מגביר את הצלחת הריפוי, אך מוביל לתופעות לוואי רפואיות, אשר בכל זאת יש למנוע באמצעות שיטות פסיכולוגיות. בגלל מודלי ההסבר הספציפיים והתוצאה פסיכותרפיה, CBASP אינו מתאים לכל סוג של דכאון. השיטה תוכננה במיוחד לדיכאון כרוני שקיים מאז ילדות. המודל המסביר של CBASP מניח שדיכאון כרוני כזה נגרם מטראומה או ממצבים פוגעניים ממושכים. כתוצאה מכך, הופרעה היכולת של המטופל לתקשר באופן טבעי עם אחרים. עיבוד ושחזור של כישורי תקשורת ואמפתיה טבעיים אלה מטפלים ב- CBASP.
פונקציה, אפקט ומטרות
CBASP מבוסס על ההנחה שדיכאון כרוני נגרם כתוצאה ממכלול גורמים המאופיין כחוסר ביטחון עצמי של חולים בתקשורת ובחיים עם אחרים. חולים עם דיכאון כרוני נמנעים מבני אדם אחרים. אפילו מטפלים המטפלים בחולים עמוקות חווים דחייה או אפילו תגובות עוינות בגלוי על ידי דיכאון כרוני. ככל הנראה, אם כן, דיכאון כרוני אינו רק עניין של רגש טהור, אלא הפרעה התנהגותית פסיכולוגית רצינית, ששורשיה נעדרים בחוסר האמפתיה והמיומנויות התקשורתיים של המטופלים. לדברי ז'אן פיאז'ה, ילדים מתפתחים מעבר לתפיסה עצמית אגוצנטרית עוד לפני גיל ההתבגרות ולומדים להזדהות עם בני אנוש ולהשתמש בתובנות אלה על מגוון התגובות הבין אישיות שנצברו באמצעות אמפתיה לבניית היחסים הבין אישיים שלהם. פגם התפתחותי בשלב זה מוביל לדיכאון כרוני, המשפיע על האינטראקציה האנושית גם בבגרות. תפקידה של CBASP הוא לנתח ולבחון באופן ביקורתי את הבנת המטופל את התגובות הבין אישיות ואז להחליפו בהבנה מורחבת. המטרה, אם כן, היא תוספת ולהרחיב את ההנחות השליליות הבסיסיות שהוטמעו מאז ילדות עם הנחות מציאותיות יותר ומאשרות חיים לגבי תגובות בינאישיות. במהלך הרחבה זו של גישה לתקשורת בין אישית בסביבת המטופלים בהתאמה, המטופלים באופן אידיאלי גם זוכים לגישה אינטרוספקטיבית לטראומה שגרמה לעצמם הפרעה זו של התפתחות הילד תהליך על פי ז'אן פיאז'ה. טראומה זו, שהייתה הגורם לשנים של דיכאון, הייתה אולי אירוע טראומטי קצר, אך ייתכן שהייתה מצב שנמשך זמן רב יותר של התעללות או הזנחה. מטופלים ומטפלים מנתחים יחסי גומלין עם אחרים בניתוחי המצב, תוך מחשבה על דרכי התמודדות חלופיות אפשריות; הם עובדים על רשימות דמויות התקשרות מעצבות ושוקלים כיצד היו מערכות יחסים אלה; הם מתרגלים תרגילי אפליה בין אישית, שבאמצעותם המטופלים לומדים להחליף פרשנויות בעייתיות להתנהגותם של אחרים בפרשנויות נוחות יותר. באופן זה, חולים מפתחים ביטחון עצמי וביטחון עצמי. CBASP משתמש בינאישי, פסיכודינמי ו- טיפול התנהגותי שיטות. מטפלים העוסקים ב- CBASP יודעים כי הפרעות התנהגות של חולים אצלם יחסי גומלין עם אחרים באופן טבעי מתבטאים באינטראקציות שלהם עם המטפלים עצמם. לכן, מטפלים מצפים להיתקל בעוינות ואף בכניעות מוגזמת מצד המטופלים במהלך הטיפול. הם מאומנים להגיב כראוי. CBASP הוא סוג מיוחד ביותר של פסיכותרפיה העוסק גם בזיכרונות הפוגעים של המטופלים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ל- CBASP יש מודל הסבר לדיכאון כרוני. עם זאת, לא הוכח מדעית שלכל הדיכאון הכרוני יש את הסיבה המדויקת הזו. טיפולים פסיכולוגיים הם אלטרנטיבה לפסיכיאטריה תרופות, שיש להם תופעות לוואי רבות. אולם, למעשה, תופעות הלוואי של צורות טיפול פסיכותרפויטיות עדיין אינן מובנות היטב. פסיכותרפיה עולה זמן וכסף. עם זאת, אנשים עם דיכאון כרוני תלויים לעיתים קרובות במטפלים אחרים. מאז תרפיה כשלעצמה מכוונת מאוד למצוא דרכים אלטרנטיביות להתמודד עם מטפלים, המטופלים עצמם יכולים לשאול ולשנות באופן קיצוני את כל מצב החיים הזה. לפעמים זה מוביל למשברי חיים חדשים. האם דיכאון הוא באמת תוצאה של הפרעה פסיכולוגית התפתחותית ביכולת ליצור קשרים עם אנשים אחרים, או שמא יש לדיכאון סיבות אחרות לגמרי? CBASP מבוסס על הנחת טראומה ב ילדות. הצורה הקלאסית של פסיכותרפיה לטראומה עוסקת באנשים שהוכח כי הם סבלו מטראומה במלחמה או בתאונה. אולם במקרה של דיכאון כרוני המצב קשה יותר מכיוון שאפילו לא ידוע אם הייתה טראומה, הזנחה או התעללות. הטראומה נותרה אז במקרים רבים רק השערה מעורפלת שקשה להוכיח.
