שמות נוספים
הַגדָרָה
גב כרוני כְּאֵב היא בעיה קבועה וגוברת של החברה שלנו. אפשר אפילו לדבר על "מחלה נפוצה" בינתיים, מאז גב כרוני כְּאֵב מוביל לביקורים תכופים מאוד אצל הרופא, היעדרות במקום העבודה ובסופו של דבר גם עלויות עצומות. הסיבות לגב הכרוני כְּאֵב יכול להיות מרובה.
לעיתים קרובות ניתן למצוא סיבות אורגניות, אשר בדרך כלל אחראיות לחריפות ולעתים קרובות גם לכרוניות כאבי גב. אך מה לגבי המטופלים הרבים בהם לא ניתן למצוא ממצאים שיכולים להסביר את עוצמת הכאב הנתפס? הרפואה כיום מניחה כי הנפש ממלאת תפקיד מכריע ברוב חולי הכאב. אין פירוש הדבר, עם זאת, שחולי כאב כשלעצמם חולים בנפשם, מדמיינים כאב או מזדמנים. ההבנה של היום בכאב צריכה לאחד בין גוף ונפש.
מבוא
סיווג הגורמים לכרוניים כאבי גב לפי ארגון הבריאות העולמי: הגורמים הגופניים לכאבי גב כרוניים יכולים להיות מגוונים ביותר. נזק לעמוד השדרה, שלו המפרקים ורצועות ותהליכים דלקתיים מתקבלים על הדעת בדיוק כמו מחלות גידולים או נזק לאיברים אחרים ה"מקרינים "לגב. כיום ניתן לזהות או לא לכלול מספר גדול מהגורמים הללו באמצעות שיטות אבחון.
אולם מה שלא ניתן לעשות הוא להסיק מסקנה ישירה לגבי תפיסת הכאב מהממצאים. הנקודה המרכזית כאן היא השאלה: "מה הכאב גורם לחולה ואיך המטופל מתמודד איתו? כולם מכירים כאב וכולם יודעים שכאב יכול להשפיע על ההתנהגות שלנו.
מכיוון שחולי כאב נאלצים להתמודד עם מנגנון זה של סיבה ותוצאה באופן קבוע, התנהגותם ובתורם כל אורח חייהם יכול להשתנות. חולי כאב עלולים להסתכן בהיתפסות ל"מעגל קסמים "הנובע מעצם המנגנון הזה. דוגמא: כאב בגב מוביל למנוחה.
מנוחה יכולה להוביל להתנהגות "חרדתית", שכן מנוחה וזהירות מבטיחה חופש מכאב. חרדה, בתורם, מובילה לעיתים קרובות לסגת. כאב גב מוביל לבדידות ועצב ובסופו של דבר אולי ל דכאון.
דכאון בתורו מגביר את הכאב. המנגנון הזה לא עובד עבור כולם, כמובן. נמצא שתכונות אישיות מסוימות מכריעות להתפתחות מעגל קסמים שכזה.
מה שמכונה "הסביבה החברתית" האופפת אותנו מורכבת מאנשים, אך גם מהמוסדות שאנו מתמודדים איתם מדי יום ומעצבים את חיינו. כעת הסביבה החברתית במדינה זו כוללת את המוזרויות שלה בהתמודדות עם קבוצות מסוימות, כמו חולים. הטיפול בחולים אינו בשום פנים ואופן זהה.
אדם הסובל משבר רגל בזמן שמטפלים בסקי שונה ממי שסובל סכִיזוֹפרֶנִיָה, לדוגמה. לדרך ההתמודדות הזו עם מטופל יש גם השפעה ברורה על מהלך המחלה. (לדוגמא, חולה דיכאוני יסבול הרבה יותר אם הוא מודר בגלל מחלתו).
באותו אופן, ישנם גם גורמים ביחס לחולים הסובלים מכאבי גב כרוניים שחייבים להאמין שיש להם השפעה מגבירה את הכאב ובכך "מתארכת". לדוגמא, עלבונות כלפי המטופל על ידי סביבתו, כמו האשמתו בהיותו זדון, מובילים להחמרת התסמינים.
- סיבות פיזיות - "פגיעה
- ליקוי סובייקטיבי - “נכות
- רמה חברתית - "נכות
- סיבות פיזיות - "פגיעה" הגורמים הגופניים להתפתחות כאבי גב כרוניים יכולים להיות מגוונים ביותר.
נזק לעמוד השדרה, שלו המפרקים ורצועות ותהליכים דלקתיים מתקבלים על הדעת בדיוק כמו מחלות גידולים או נזק לאיברים אחרים ה"מקרינים "לגב. כיום ניתן לזהות או לא לכלול מספר גדול מהגורמים הללו באמצעות שיטות אבחון. אולם מה שלא ניתן לעשות הוא להסיק מסקנה ישירה לגבי תפיסת הכאב מהממצאים.
- ליקוי סובייקטיבי - "מוגבלות" הנקודה המרכזית כאן היא השאלה: "מה הכאב גורם לחולה ואיך המטופל מתמודד איתו? כולם מכירים כאב וכולם יודעים שכאב יכול להשפיע על ההתנהגות שלנו.
מכיוון שחולי כאב נאלצים להתמודד עם מנגנון זה של סיבה ותוצאה באופן קבוע, התנהגותם ובתורם כל אורח חייהם יכול להשתנות. חולי כאב עלולים להסתכן בהיתפסות ל"מעגל קסמים "הנובע מעצם המנגנון הזה. דוגמא: כאב בגב מוביל למנוחה.
מנוחה יכולה להוביל להתנהגות "חרדתית", שכן מנוחה וזהירות מבטיחה חופש מכאב. חרדה, בתורם, מובילה לעיתים קרובות לסגת. כאבי גב מובילים לבדידות ועצב ובסופו של דבר אולי דכאון.
דיכאון בתורו מגביר את הכאב. המנגנון הזה לא עובד עבור כולם, כמובן. נמצא שתכונות אישיות מסוימות מכריעות להתפתחות מעגל קסמים כזה.
- הרמה החברתית - "נכות" מה שמכונה "הסביבה החברתית" המקיפה אותנו מורכבת מהאנשים, אך גם מהמוסדות שאנו מתמודדים איתם מדי יום ומעצבים את חיינו.
כעת הסביבה החברתית במדינה זו כוללת את המוזרויות שלה בהתמודדות עם קבוצות מסוימות, כמו חולים. הטיפול בחולים אינו בשום פנים ואופן זהה. אדם הסובל משבר רגל בזמן שמטפלים בסקי שונה ממי שסובל סכִיזוֹפרֶנִיָה, למשל.
לדרך ההתמודדות הזו עם מטופל יש גם השפעה ברורה על מהלך המחלה. (לדוגמא, חולה דיכאוני יסבול הרבה יותר אם הוא מודר בגלל מחלתו). באותו אופן, ישנם גם גורמים ביחס לחולים הסובלים מכאבי גב כרוניים שחייבים להאמין שיש להם השפעה מגבירה את הכאב ובכך "מתארכת". לדוגמא, עלבונות כלפי המטופל על ידי סביבתו, כמו האשמתו בהיותו זדון, מובילים להחמרת התסמינים.
