אצבע בתוף: גורם, טיפול ועזרה

המונח אצבעות תוף משמש לתיאור הבוהן המורחבת אצבע קישורי סוף. אצבעות תוף אינן א מצב בזכות עצמם, אך הם סימפטום של ודאי לֵב ו ריאות תנאים.

מהי אצבע תוף?

המונח הרפואי - digiti hippocratici - מתאר התפשטות של אצבע קשרים סופיים עם נפיחות נלווית של הרקמות הרכות. אצבעות תוף (digiti hippocratici) ידועות גם בשם אצבעות בוכנה. המונח הרפואי מתאר התרחבות של אצבע קישורים סופיים עם נפיחות נלווית של הרקמות הרכות. לאצבעות מראה דמוי בוכנה. אצבעות תוף מלוות לרוב בזכוכית שעון ציפורניים. הסימפטום נראה במחלות של כבד, לֵב, ריאות או דרכי העיכול.

סיבות

הסיבות השכיחות ביותר לאצבעות תוף כוללות ריאות מחלה ו לֵב מַחֲלָה. לפיכך, תופעה רפואית זו נצפית לעיתים קרובות ב ריאות סרטן. עם זאת, אחרים מחלות ריאה יכול גם לגרום לאצבעות בוכנה. אלו כוללים ברונכיאקטאזיס, למשל. ברונכיאקטזיס הם התרחבות דמוית שק של צינורות הסימפונות. אלה נגרמים על ידי זיהומים חוזרים. אמפיזמה, אינפלציה יתר של שקיות האוויר (alveoli) בריאות, עלולה גם לגרום לאצבעות מכות. אמפיזמה היא בדרך כלל תוצאה של חסימה כרונית ברונכיטיס (COPD). סיסטיק פיברוזיס היא מחלה מטבולית מולדת בה מיוצר ריר צמיגי בדרכי הנשימה והריאות. במקרה זה ניתן לצפות באצבעות תוף בדיוק כמו בבריאות שחפת. במקרים מסוימים ניתן לייחס את האצבעות המורחבות למחלות לב כרוניות או למומים בלב. דלקת של רירית הלב הפנימית (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב) או שכבת שריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב), כמו גם גידולי הלב הנדירים למדי, עשויים להיות גורמים. אצבעות תוף יכולות להתפתח גם בהקשר של כבד מַחֲלָה. הסיבה העיקרית כאן היא כבד שַׁחֶמֶת. ב שחמת הכבד, רקמת כבד נהרסת באופן בלתי הפיך ומוחלפת ברקמת חיבור או צלקת. הגורמים לשחמת הכבד כוללים כרונית צהבת C כּוֹהֶל התעללות. מחלות במערכת העיכול יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לתופף אצבעות. הטריגרים הנפוצים ביותר כאן הם מחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית. אנשים עם מערכת העיכול שחפת, פוליפים ב מעי גס, כרוני דיזנטריה אמבית or סרטן המעי הגס עלול גם לפתח אצבעות מורחבות. בכל התנאים הללו אצבעות תוף מופיעות על שתי הידיים. יש מעט סיבות לאצבעות בוכנה חד צדדיות. טריגרים העלולים להעלות על הדעת כוללים מפרצות, דלקת של הלימפה, וגידול Pancoast. גידול Pancoast הוא סוג מסוים של ריאות סרטן. זהו קרצינומה של הסימפונות שצומחת במהירות בחלק העליון של הריאה.

מחלות עם סימפטום זה

• סיסטיק פיברוזיס
• שחפת
• מום בלב
• מחלת קרוהן
• סרטן מעי גס

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
• דלקת בשרירי הלב
• כהליות
• קוליטיס כיבית
• אמפיזמה ריאתי

• גידול לב
• שחמת הכבד
• הפטיטיס C
• COPD
• ברונכיאקטזיס

אבחון ומהלך

אצבעות תוף נפוחות ומוגדלות. באזור הפלנגות הדיסטליות ניכרת גם עיבוי רקמות רכות. ריחוק דמוי בוכנה זה נגרם מחוסר חמצן ב דם. זֶה חמצן מחסור (היפוקסיה) ממריץ ייצור של חומרי גדילה. כתוצאה מכך, רבים חדשים קטנים דם כלי נוצרים (נימים). יתר על כן, נוצרת רקמת עצם נוספת. זו גם תגובת הגוף לעלייה לחץ בקצות האצבעות. נפיחות האצבעות נגרמת אם כן על ידי הנימים הנוספים והעלייה ברקמת העצם הקולגנית. אצבעות תוף מופיעות לעתים קרובות בשיתוף עם זכוכית שעון ציפורניים. עקב עיבוי קישורי קצות האצבעות, ה- ציפורניים גם הם משתנים. הם גדולים יותר מציפורניים של אנשים בריאים, מעוקלים כלפי חוץ ומעוגלים בצורתם. כי לא מספיק חמצן מגיע לאצבעות למרות הנימים החדשים, הם לרוב בצבע כחלחל. במינוח הרפואי נקרא צבע כחול זה כִּחָלוֹן.

סיבוכים

אצבעות דרמסטיק מתפתחות, למשל, במחלות ריאה, במיוחד קרצינומה של הסימפונות. כמו ה סרטן מתקדם, דם והפרשות עשויות להשתעל. בנוסף, תאים סרטניים עלולים להתפורר ולגרום לעלייה גבוהה חום באדם המושפע. סרטן ריאות לא לעתים רחוקות מוביל למוות. עם זאת, אמפיזמה או שחפת יכול גם עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה ו כאב בחזה באדם המושפע. חולשת לב (אי ספיקת לב) יכול להידרדר ל הפרעות בקצב הלב. ב פרפור פרוזדורים, קרישי דם יכולים להיווצר על הקיר, להשתחרר ולהינשא עם זרם הדם. התוצאה היא שבץ מוחי או ריאות תסחיף, המאופיין גם ב כאב בחזה וקוצר נשימה. פרפור חדרים יכול להתקדם למוות במחזור הדם ובסופו של דבר למוות לבבי. מחלת כבד כרונית, כגון צהבת, יכול להתקדם לשחמת הכבד. הכבד כבר לא יכול לתפקד כמו שצריך ולא מספיק חלבונים מיוצרים. זה מוביל לבצקות ובעיות בקרישה. הגדלת ה- טחול עם עליון מתאים כאב בטן יכול גם לגרום. בנוסף, שחמת הכבד מגביר את הסיכון לפתח קרצינומה בכבד. במחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן, קיים סיכון לדימום פנימי. בנוסף, יכולה להתרחש חסימה של המעי (ileus) העלולה להיות מסכנת חיים. הסיכון להתפתחות סרטן מעי גס הוא גם גדל.

טיפול וטיפול

אצבעות תוף הן תמיד אינדיקציה למחלה בסיסית קשה. ניתן להשתמש בהליכי אבחון שונים לצורך הבהרה. בהתחלה תמיד יש אנמנזה מפורטת. במהלך הראיון לאמנזה, הרופא המטפל שואל על תסמינים, מחלות קודמות, תרופות ומידע רקע רלוונטי אחר. א ניתוח גזי דם יכול לשמש לקביעת מחסור בחמצן בדם. אם יש חשד למחלת ריאות, קרני רנטגן אבחון יכול לספק מידע נוסף. טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית משמשים גם. ניתן להשתמש בברונכוסקופיה ובמדיאסטינוסקופיה להערכת ה מצב של הריאות. ספירומטריה משמשת לכימות ביצועי הריאות. מחלות לב בדרך כלל דורשות קודם בדיקת א.ק.ג. אבחונים נוספים מבוצעים על ידי סונוגרפיה. אם סיסטיק פיברוזיס יש חשד, הדם נבדק לראשונה. כאן, רמת דם גבוהה של האנזים טריפסין נמצא. אם יש מוגבר טריפסין בדם מבוצעת בדיקת זיעה. אצל אנשים שיש להם סיסטיק פיברוזיס, הרמה של נתרן ו כלוריד בזיעה גדל. במחלות מעי דלקתיות, האבחנה נעשית על ידי אולטרסאונד ו אנדוסקופיה. האבחנה מאושרת גם על ידי לקיחת ובדיקת דגימת רקמה. אינדיקציות לשחמת הכבד ניתנות על ידי ספירת דם. הכבד כבר לא יכול לבצע את שלו דטוקסיפיקציה המשימה בצורה נאותה, כך שמוצרי פסולת יצטברו בדם. בנוסף, ערכי כבד מוגבהים. ניתן לחסל אצבעות תוף רק על ידי טיפול במחלה המקורית. אם היפוקסיה כרונית נסוגה, אצבעות תוף צופות גם ציפורני זכוכית נעלמות. גידולי הריאות מטופלים בדרך כלל בחומרים כימותרפיים. עם זאת, הפרוגנוזה גרועה למדי, במיוחד במקרה של גידול Pancoast. אמפיזמה ריאתי הוא גם לא הפיך. מטפלים בהיפוקסיה באמצעות תרופות. למטרה זו, מה שמכונה מרחיבי סימפונות מנוהלים. אלה מרחיבים את דרכי הנשימה ובכך מפחיתים את קוצר הנשימה. Glucocorticoids ומעכבי PDE-4 משמשים גם. סיסטיק פיברוזיס אינו ניתן לריפוי. על המטופלים לשאוף באופן קבוע תרופות ריריות. במקרים חמורים, ייתכן שתידרש השתלת ריאות. אם אצבעות תוף נובעות מ אי ספיקת לב, מחזק את הלב תרופות ניתן להשתמש בתכשירים דיגיטליים. שחמת הכבד מטופלת בעיקר בתזונה תרפיה. אנשים מושפעים חייבים להחליף ויטמינים ולהימנע באופן חמור מכל רעלים בכבד.

תחזית ופרוגנוזה

באצבעות תוף, אצבעות המטופל נפוחות קשות. בנוסף לסימפטום זה, רוב החולים סובלים גם ממה שמכונה ציפורניים מזכוכית. אם לא מספיק חמצן מגיע לאצבעות דרך הדם, האצבעות הופכות לכחולות. לאורך תקופה ארוכה זה עלול לגרום נזק רב לגפיים. במקרים רבים אצבעות תוף מופיעות כתסמין לסרטן. במקרה זה, אין אפשרות לחיזוי כללי של המחלה. עם זאת, הסימפטום מתרחש גם במהלך מחלות ודלקות בריאות ולכן יכול עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה, לא תקין נשימה צלילים ו כאב בחזה. כאן, במקרה הגרוע ביותר, א שבץ יכול להתרחש. במקרה של אצבעות תוף, בכל מקרה יש לפנות לרופא. לרוב, בדיקה מתבצעת בעזרת צילומי רנטגן או בדיקת MRI ומספקת מידע אודות הגורם לתסמין זה. אצבעות תוף ייעלמו רק אם הבסיס מצב גם מטופל בהצלחה.

מניעה

ניתן למנוע אצבעות תוף בעקיפין רק על ידי מניעת מחלות סיבתיות אפשריות. עבור מרבית המחלות, הדבר אפשרי באופן חלקי בלבד. עם זאת, מאז עישון ו כּוֹהֶל יש לו גורמי סיכון עבור מחלות רבות המביאות לאצבעות תוף, אלה ממריצים יש להימנע ככל האפשר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שאצבעות תוף מבוססות תמיד על מחלה סיביתית, הצטרפות לקבוצת עזרה עצמית היא לרוב הצעד הנכון. בהתאם למחלה הבסיסית, זו יכולה להיות אלכוהוליסטים אנונימיים, קבוצת עזרה עצמית לחולי גידול או סרטן, או אפילו לאנשים הסובלים מציסטיק פיברוזיס. הסיבות לאצבעות ה"מעוצבות "תמיד רציניות ופסיכולוגית לעיתים קרובות מאוד מלחיצות, כך שההחלפה עם הנפגעים יכולה להיות לעזר רב עבור חלקם. ניתן להשיג ירידה בנפיחות הקשה של האצבעות רק על ידי טיפול במחלה הבסיסית. אם ניתן לבטל את אספקת החמצן הכרונית לאצבעות, אצבעות התוף יכולות גם להתחדש ולחזור לצורתן המקורית. בכל מקרה, חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי אם מופיעים אצבעות תוף (הקשורות לעיתים קרובות לציפורני זכוכית שעון) ולהימנע מטיפול עצמי עם אמבטיות ידיים או דומה, מכיוון שלא ניתן לצפות לשיפור בתופעות. כּוֹהֶל ובכל מקרה יש להימנע מסיגריות מכיוון שהן גם פוגעות באספקת החמצן לגפיים. כמו כן, אלה ממריצים יכול להשפיע לרעה על המחלות הבסיסיות או אפילו לגרום להן מלכתחילה.