הַגדָרָה
In היצרות של צינור דמעות, צינור הדמעות נסגר מסיבות שונות, מה שמפריע לניקוז נוזל דמעה. ה נוזל דמעה מיוצר בבלוטת הדמעות, הנמצאת בחלק העליון של העין. מכאן, ה נוזל דמעה מגיע לפני השטח של העין, שם הוא מגן על העין מפני התייבשות וחדירת פתוגנים.
בעזרת ה- עַפְעַף מהבהב, נוזל הדמעות מועבר על פני כל שטח העין עד לפינה הפנימית של העפעף. לאחר מכן, נוזל הדמעות מתנקז בדרך כלל דרך נקודות הדמעות, צינורות הדמעות, שק הדמעות ולבסוף דרך צינור הנזוליקרימל אל תוך אף. במקרה היצרות של צינור דמעות, זרימה זו מופרעת ונוזל דמעות מצטבר בעין וגורם לעין להשקות ללא הרף. מצד אחד זה יכול להיות מעצבן מאוד, מצד שני הצטברות של נוזל דמעות עלולה לגרום לזיהומים בעין עם בקטריהולכן מתמיד היצרות של צינור דמעות תמיד צריך לטפל.
באיזו תדירות מופיעה היצרות של צינור דמעות?
היצרות של צינור לקרימל היא תמונה קלינית נפוצה. כ -30 אחוז מהילודים מושפעים מהיצרות צינור דלקת מולדת. ברוב הילודים המושפעים, לעומת זאת, מצב שוכך במהירות.
שכיחות היצרות של צינור דמעות נרכשת עולה עם הגיל ופוגעת באחד מכל שלושה אנשים מעל גיל 90. היצרות בצינור דמעות היא הפרעה במערכת הניקוז של נוזל הדמעות. זה מוביל לדמעות מתמדות ולהיווצרות אגם דמעות בעין הפגועה.
אם יותר מדי נוזל דמעות מצטבר, זה מוביל להצפת נוזל דמעות מעל קצה ה עַפְעַף, המכונה "דמעות נוטפות" או "אפיפורה". מכיוון שנוזל הדמעות נפסק גם בשק הדמעות, מכיוון שהוא אינו יכול לזרום דרך צינור הדמעות ולצינור הנזולקרימל, שק הדמעות עשוי להיות נגוע ב בקטריה. תסמינים תכופים הם אז תסמינים כגון הפרשת הפרשה מוגלתית כאשר מופעל לחץ על הפנימי עַפְעַף זווית, כמו גם אדמומיות ונפיחות של זווית העפעף הפנימית.
קרום מוגלה יכול להיווצר גם בזווית העפעף. כסיבוך, הדלקת יכולה להתפשט לרקמה הרכה שמסביב, הנקראת אז פלגמון. תסמינים אופייניים לחולים עם היצרות בצינור דמעות הם טפטוף הדמעות (אפיפורה) והשקיה מתמדת של העין הפגועה.
עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות עיניים אחרות, אשר יש להוציא מהן לפני שאפשר לבצע אבחנה של היצרות של צינור הדמעות. חשוב לאבחון של היצרות של צינור דמעות הוא תשאול מדוקדק של המטופל לגביו היסטוריה רפואיתוכן בדיקה אופטלמולוגית של העין, הכוללת בחינה מדוקדקת של העפעפיים, נקודות הדמעות ו לחמית של העין הפגועה. במקרים מסוימים, למשל לצורך לוקליזציה מדויקת של היצרות צינור הדמעות, נהלי הדמיה כגון אולטרסאונד, קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשים גם להדמיית צינור הדמעות המנקז.
במקרה של היצרות של צינור דמעות נרכש, בדיקה נוספת באוזן, אף מומחה וגרון עשוי להיות נחוץ אם פוליפים, גידולים או תקלות של מחיצת האף נחשדים כגורם להיצרות צינור הדמעות. זה נעשה בדרך כלל במהלך אנדוסקופיה, במהלכו המבנים ב אף, אשר עשוי לחסום את ניקוז נוזל הדמעות, ניתן לדמיין היטב. ישנם אמצעים שונים אשר יכולים להיחשב לטיפול בהיצרות צינור דמעות.
בהיצרות צינור דמעות מולדת, לעיתים קרובות יש נסיגה ספונטנית של קרום הסנר בשנה הראשונה לחיים ובכך שיפור בזרימת נוזל הדמעות. ניתן לקדם את פתיחת צינור הדמעות על ידי עיסויים יומיים של צינור הדמעות עם האינדקס. אצבע. ניתן לשפר את זרימת נוזל הדמעות באמצעות שימוש בתכשיר נוגד חומרים טיפות עיניים וטיפות אף.
טיפות עיניים אנטיביוטיות משמשים לטיפול בזיהומים בעין. יש לזכור כי השימוש ב טיפות עיניים וטיפות אף אינן מתאימות בשום אופן לטיפול ארוך טווח. במקום זאת, אם לא חל שיפור בתסמינים לאחר החודש השישי לחיים, יש להשתמש בהליכים אחרים כגון השקיה היפרברית או חיטוט בצינורות הדמעות המנקזים.
אם לא ניתן לפתוח את צינור nasolacrimal בצורה זו, קיימים הליכים כירורגיים שונים המאפשרים ניקוז קבוע של נוזל הדמעות. אם תסמינים כגון דמעות או זיהומים הופכים תכופים יותר, הצעדים הנ"ל כגון השקיה היפרברית, בדיקה וניתוח הם מומלץ לפני גיל חצי שנה. במקרה של היצרות של צינור דמעות נרכש, ניתן להשתמש באפשרויות טיפול שונות נוספות בהתאם לסיבה. אלה כוללים הסרת אף פוליפים וגידולים או תיקון תקלה של מחיצת האף.
היצרות של צינור דמעות יכולה להיות מולדת או נרכשת. היצרות צינור דמעות מולדת היא ניוון של רקמה במעבר מצינור הדמעות אל האף. בדרך כלל, הרקמה הקיימת כאן נסוגה לפני לידת הילד, אך במקרים מסוימים רגרסיה זו אינה מתרחשת, או אינה מתרחשת כלל.
רקמה זו, המהווה מחסום לנוזל הדמעות, מכונה קרום הסנר. בשל הימצאות קרום הסנר, נוזל הדמעות אינו יכול להתנקז והתינוקות שנפגעו נעשים בולטים בדמעות עיניים קבועות. עם זאת, היצרות של צינור דמעות יכולה להופיע גם בגיל מתקדם.
הסיבות להיצרות צינור דמעות נרכשת, כלומר לא מולדת, הן למשל פציעות באזור צינור הדלקת המנקז, כמו צינורות דמעות או צינור האף הדמעות, הפוגעים בניקוז נוזל הדמעות. אלה יכולים לכלול פצעי נשיכה או חתכים. דלקת קודמת בצינור הדמעות יכולה להיות גם הגורם להיצרות של צינור הדמעות הנרכש.
עם זאת, לא רק מחלות בצינור הדמעות עצמו, אלא גם מחלות האף, כמו פוליפים, גידולים, תפקוד לקוי של מחיצת האף או נפיחות בקרום הרירי באף עקב הצטננות עלולה לחסום את צינור האף-שולי ובכך גם לגרום להפרעה בניקוז נוזל הדמעות. במקרים רבים לא ניתן למנוע היצרות של צינור דמעות. ניתן למנוע היצרות של צינור דמעות נרכש על ידי הימנעות מפציעות ודלקות תכופות בצינור הדמעות, או במידת הצורך על ידי הסרת פוליפים וגידולים באף.
עם זאת, בהיצרות צינור דלקת מולדת, טיפול מהיר חשוב במיוחד למניעת סיבוכים כגון דלקות עיניים. הפרוגנוזה להיצרות צינור דלקת מולדת טובה. תרופה, דרך רגרסיה ספונטנית של קרום הסנר בשנה הראשונה לחיים, היא תכופה.
ניתן לקדם את תהליך הריפוי על ידי אמצעים שונים, כגון עיסויים או חיטוט בצינור הדמעות. הפרוגנוזה של היצרות של צינור דמעות נרכשת תלויה בסיבה סְפִיגָה. תסמינים / תלונות סְפִיגָה של צינור nasolacrimal גורם לא רק ריר להצטבר, אלא גם את נוזל הדמעות, אשר בדרך כלל מתנקז מן העין דרך צינור nasolacrimal לתוך האף.
זה מוביל לתסמינים האופייניים להיצרות של צינור דמעות, כמו קריעה מתמדת של העין וגלישת נוזל הדמעות מעל קצה העפעף, מה שמכונה טפטוף דמעות או אפיפורה. אבחון אבחנה של היצרות של צינור דמעות אצל ילודים נעשית בדרך כלל על בסיס התסמינים הקליניים האופייניים, כגון קריעה מתמדת וטפטוף דמעות בעין הפגועה. בחלק מהמקרים, בדיקות נוספות בטכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נחוצים לאבחון היצרות של צינור הדמעות.
טיפול אם ההשקיה והחיטוט של צינורות דמעות גם לא מצליחים, ישנם אמצעים כירורגיים שונים הזמינים כדי להבטיח ניקוז תקין של נוזל הדמעות. היצרות של צינורות דמעות, היצרות של צינור דמעות, יכולה להופיע גם בבגרות. עם זאת, הגורמים להיצרות צינור דמעות אצל מבוגרים שונים מאלה של התינוק שזה עתה נולד.
סיבה לעיתים קרובות, פציעות או דלקת קודמת באזור צינור הדמעות הם הגורם להיצרות צינור הדלקת אצל מבוגרים. אבל גם מחלות האף, כגון פוליפים, גידולים, תפקוד לקוי של מחיצת האף או נפיחות של רירית האף בגלל נזלת יכול לחסום את צינור הדמעות ובכך לעכב את ניקוז נוזל הדמעות. תסמינים היצרות של צינור הדמעות מאופיינת בהפרעה בזרימת נוזל הדמעות, המביאה לקריעה מתמדת בעין הפגועה ולהצפת נוזל דמעות מעל קצה העפעף (דמעות או אפיפורה).
גם בשק הדמעות, הניקוז החסום יכול לגרום לעצירת נוזל הדמעות, דבר שיכול לקדם זיהום בשק הדמעות עם בקטריה.במהלך דלקת בצינורות הדמעות, מוסיפים תסמינים כמו הפרשת הפרשה מוגלתית בעת הפעלת לחץ על זווית העפעף הפנימית, כמו גם אדמומיות ונפיחות של זווית העפעף הפנימי. אבחון האבחנה נעשית על בסיס התסמינים האופייניים. במידת הצורך, בדיקות בטכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד, קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אנדוסקופיה האף עשוי להיות נחוץ לאבחון היצרות של צינור הדמעות או הגורמים לה.
טיפול לטיפול בהיצרות צינור דמעות אצל מבוגרים, השקיה וחיטוט ב צינורות דמעות, כמו גם אמצעים כירורגיים שונים נחשבים, כמו במקרה של היצרות צינור דמעות אצל ילודים. בנוסף, בהתאם לגורם להיצרות צינור הדמעות, ייתכן שיהיה צורך בהסרת פוליפים באף ובגידולים או תיקון תקלה של מחיצת האף.
