האבחנה
אבחנה של צלע שֶׁבֶר מיוצר על ידי רנטגן תמונה. לצורך זה, ה חזה חייב להיות מצולם בשני מישורים. לפעמים ניתן לאתר שברים בודדים של צלעות שאינם עקורים רק לאחר ימים.
אם התסמינים נשארים זהים, מומלץ לקחת שליטה רנטגן (מה שמכונה צילום רנטגן השוואתי). אם הצלע נשברת, העצם עלולה לפצוע א ריאות. כתוצאה מכך, המושפעים ריאות עלול לקרוס.
תמונה קלינית זו נקראת pneumothorax וצריך להיות כלול על ידי ספציפי קרני רנטגן בדיקה במהלך הנשיפה. כדי לא לכלול פציעות נוספות ב איברים פנימיים, סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) ניתן לבצע. זה יכול לקבוע אם יש נוזל בריאות, למשל כתוצאה מדימום ריאתי (שפכים של pleural) או אם טחול, כבד ו / או כליה נפצעו.
אם לֵב יש חשד לפגיעה או אם סדרתי שֶׁבֶר של צלעות קיים, יש לכתוב א.ק.ג. במקרה של צלעות סדרתיות שֶׁבֶרטומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויה להיות שימושית להערכה כוללת. ניתן לבצע אבחון קליני לפני השימוש בכלי האבחון הנ"ל כגון חזה רנטגן.
לשם כך הרופא מישש (= טכניקת בדיקה קלינית בה ניתן למשש מבני גוף באצבע אחת או יותר) לאזור בו יש חשד לשבר. מישוש עלול לגרום לחמור כְּאֵב, אך ניתן למשש את השבר. עם זאת, זה לא תמיד הכרחי, שכן ישנם גם שברים בצלעות בהן לא הייתה תזוזה מוחשית של המבנים הגרמיים.
עם זאת, ניתן לאשר את הממצאים על ידי נוכחותם של כְּאֵב וקרפיטציות. המונח crepitations מתאר את צליל הפצפוץ הנשמע שנוצר כאשר שברי העצם מתחככים זה בזה. בנוסף למישוש, הבדיקה הקלינית כוללת גם הקשבה (חסכון).
צלע שבורה נחשבת לסיבה הטראומטית של pneumothorax. הצלע השבורה פוגעת ב אֶדֶר, המורכב משניים ריאות גיליונות. אז יכול האוויר להיכנס לפער pleural כביכול בין שני עלי הריאה.
התוצאה היא קריסה של הריאה הפגועה מכיוון שהידבקותם של שני העלים הצלעיים אבדה שבר הצלעות אכן גרם ל pneumothoraxהבודק היה שומע חלש עד ביטול נשימה נשמע במקרה זה. בית החזה רנטגן נחשב לשיטת בדיקה סטנדרטית והוא אחד האבחונים הבסיסיים לשברים בצלעות. כאן, צילומי רנטגן נלקחים מאזור הצלעות.
אלה נלקחים בשני מישורים, כלומר ברגע שמצלמים את הגוף מאחור לחזית ופעם שניה מהצד. זוהי תמונת סקירה רדיולוגית. אם לוקליזציה מדויקת יותר ידועה מראש או שניתן לקבוע אותה לאחר תצוגה כללית, רנטגן יעד שימושי.
בנוסף, בית החזה רנטגן מאפשר גם הערכה של הריאות ו לֵב. אם pneumothorax הנגרם על ידי שבר בצלעות על פי החשד, צילום רנטגן פונקציונלי, שבו צילום הרנטגן במהלך הנשיפה, יכול להועיל. בנוסף לצילום הרנטגן הקיים, ייתכן שמצוין רנטגן שני.
הסיבה לכך עשויה להיות ההתמדה של כְּאֵב או תלונות אחרות. צילום רנטגן זה נקרא אז גם צילום רנטגן בקרה. לִפְעָמִים שבר הצלעות לא מתגלה בצילום רנטגן ראשון מיד לאחר האירוע.
עם זאת, אם קיים חשד, ניתן לקחת סוג של תמונת השוואה זמן קצר לאחר מכן. ראוי להזכיר כי צילום הרנטגן של בית החזה לבדו לעתים קרובות אינו מאפשר לבצע הבחנה ברורה מא חבלה בצלעות, כך אולטרסאונד תמונות נלקחות לצורך בידול טוב יותר. מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא כאן: צילום רנטגן של בית החזה.
סונוגרפיה היא כלי אבחון נוסף. פה, אולטרסאונד ניתן להשתמש בו כדי להמחיש ולהעריך רקמות אורגניות. סונוגרפיה מסומנת אם קיים חשד כי א שבר בצלעות השפיע על מבנים סביב חזה ובטן, כך שניתן יהיה לגלות דימום פנימי.
במקרה הגרוע, צלע שבורה יכולה גם לפגוע ב לֵב. על מנת לשלול פציעה, א.ק.ג (= אלקטרוקרדיוגרמה) ניתן לכתוב בנוסף לסונוגרפיה. במקרה של שברים בצלעות סדרתיות, מבוצע לרוב גם CT (= טומוגרפיה ממוחשבת) לצורך אבחנה.
למרות שמדובר גם בצילום רנטגן, CT הוא מורכב יותר מכיוון שהוא מייצר תמונות חתך רבות. שיטת הדמיה רוחבית זו מאפשרת גם הערכה של רקמות רכות בנוסף למבנה הגרמי ולכן משתמשים בה כאשר יש לקבוע באופן מדויק יותר את חומרתה או מאפייניה. הלא עקורים שבר בצלעות ניתן לטפל בשמרנות עם משככי כאבים כמו איבופרופן or Tramadol (Tramundin®) או נואלגין.
אם עצבני שיעול קיים, יש להחליש אותו גם בתרופות. טיפות פרקודין, למשל, מתאימות למטרה זו. במקרה של נשימה עדינה, יש להקפיד שלא יתפתחו זיהומים כתוצאה מהפחתה אוורור.
במקרה של שבר בצלעות סדרתי, תכולת החמצן בתוך דם יש למדוד כדי לבדוק כי אספקת החמצן מובטחת. אם ריאה (pneumothorax) קרסה, יש לפרוש אותה שוב בהתראה קצרה. לשם כך, צינור קטן (ניקוז) מוחדר מבחוץ לריאה, ליתר דיוק ל אֶדֶר.
ואקום (25 - 30 ס"מ H20), המופעל על ניקוז היניקה (שפופרת), מאפשר לאוויר שהוחדר באופן שגוי לחדר אֶדֶר לברוח ולפרוש את הריאה. זהו הליך כירורגי קל. באיזו תרופה לשיכוך כאבים משתמשים תלוי במידת הפציעה או אם אחת או יותר צלעות (שבר צלעות סדרתי) נשברים.
ברוב המקרים, מה שמכונה NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון דיקלופנק or איבופרופן מספיקים כדי להקל על הכאב. במקרה של שברים בצלעות סדרתיות, משתמשים בתרופות מקבוצת האופיאטים בגלל הכאב החזק בדרך כלל. בנוסף, חסימה של עצבים יכול להיות מועיל, מה שעלול לגרום לחופש מוחלט מכאב למשך כמה שעות.
בהליך זה, א הרדמה מקומית מוזרק לאזור ה עצבים המספקים את צלעות. ניתן לעשות זאת פעם או מספר פעמים. בנסיבות מסוימות, היישום של א Kinesiotape או תחבושת דבק טיפולית יכולה להיות שימושית. ברוב המקרים, לעומת זאת, השרירים הסובבים כמו גם את עצמות לספק ייצוב מספיק של צלעות הצלע לאחר שבר בצלעות.
אף על פי כן, חולים רבים חוו התנסויות טובות עם טיפול בקליניקה. הקלטות המיוחדות הללו עוקבות אחר כל תנועה ללא בעיות ומבטיחות שיפור דם מחזור כמו גם מוגבר לִימפָה ניקוז באזור המיושם. כַּיוֹם, טיח אין שימוש בתפקידים ותחבושות תומכות אחרות מכיוון שהם מגבילים את ניידותם של חזה וריאות.
