דם בצואה (hematochezia, melena; ICD-10-GM K92.1: melena) הוא אדום או שחור, בהתאם למשך הזמן שנשאר במעי או אם הוא בא במגע עם חומצת קיבה.
אם אדום דם תערובות מתגלות בצואה, זה נקרא hematochezia (מילים נרדפות: צואה בדם, דם בפי הטבעת, דימום בפי הטבעת). מקור הדימום הוא לעתים קרובות בדרכי העיכול התחתונות (GI) באמצע התחתון. אדום בהיר טרי דם נוטה להצביע על מקור דימום בדיסטלי מעי גס, חַלחוֹלֶת, או תעלה אנאלית. דם קרוש כהה או קרישה הם בדרך כלל מן מעי גס, לרוב מהסיגמואיד (המעי הגס) או המעי הגס הפרוקסימלי.
אם לצואה יש צבע דמוי זפת, זה נקרא מלנה (מילים נרדפות: צואה זפתית, מלאנה; ICD-10 K92.1: מלנה). הצבע השחור נגרם כתוצאה מתכולת ההמטין. זה נוצר כאשר המוגלובין בא במגע עם חומצת קיבה. שינוי הצבע נובע מחמצון של ברזל in המוגלובין. מקור הדימום במלנה נמצא בדרך כלל בדרכי העיכול העליונות (OGIB, עליון דימום במערכת העיכול)/מערכת עיכול. לרוב, מדובר בשטף דם מעל פִּטמִית תריסריון מז'ורי (בליטה קטנה המכילה את שריר הסוגר הסוגר, בפתח הנפוץ של הדוקטוס כולדוכוס (שכיח) מָרָה צינור) ו ductus pancreaticus (צינור לבלב) לתוך תריסריון (תריסריון)), כלומר בטן or תריסריון מעורב לרוב. פחות נפוץ, דימום ב מעי דק או עולה מעי גס הוא הגורם למלנה. הצבע דמוי זפת בדימום ב מעי דק או המעי הגס העולה נגרם על ידי פירוק חיידקי המוגלובין.
אם יש דם בצואה מבלי שנראה לעין, זה נקרא דם נסתר (דם נסתר).
מלנה או המטוצ'זיה יכולים להוות סימפטום למחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
מהלך ופרוגנוזה: במקרה של דם בצואה או דם שנצבר (למשל, אם טחורים לגרום לדימום), בכל מקרה יש לפנות לרופא. חשוב למצוא את מקור הדימום בהקדם האפשרי. זה חשוב במיוחד במקרים של דימום חמור (ראה "דימום במערכת העיכול“). מהלך והפרוגנוזה תלויים בסיבה, כמו גם במידת אובדן הדם.
