סקירה קצרה
- תסמינים: כתמי עור לבנים מבודדים או נרחבים בכל הגוף או רק באזורים בודדים (פנים, ידיים, רגליים), צבע לבן של שיער אפשרי, לפעמים גירוד עם כתמים חדשים
- טיפול: תרופות כגון קורטיזון, טיפול באור, PUVA (פסורלן פלוס טיפול באור), הלבנה, השתלת תאי פיגמנט (מלנוציטים), מניעת הישנות על ידי הימנעות ממתח והגנה אינטנסיבית מהשמש
- גורמים וגורמי סיכון: לא ידוע במלואו, כנראה מחלה אוטואימונית; נטייה גנטית, מתח, כוויות שמש, גירויים בעור הם גורמי סיכון; סיכון מוגבר מאוד לסרטן העור באזורים עם פיגמנטציה
- פרוגנוזה: לא ניתן לריפוי, אך ניתן לטפל בקלות, ויטיליגו מתקדם אם אינו מטופל; לאחר שהתפתחו כתמים, הם בדרך כלל נשארים לצמיתות
מה זה ויטיליגו?
באירופה, כאחוז אחד מהאוכלוסייה סובל ממחלת כתמים לבנים. אין הבדלים בין גברים לנשים. מדהים שהמחלה מופיעה בעיקר לפני גיל 20.
יש גם מקבץ משפחתי: ב-30 אחוז מהחולים, בן משפחה אחר סובל מוויטיליגו. הלוקים בוויטיליגו נוטים גם לפתח מחלות אוטואימוניות אחרות כמו בלוטת התריס אוטואימונית (השימוטו), נוירודרמטיטיס או סוכרת מסוג 1.
ויטיליגו משפיע בעיקר על צעירים. בהתאם למועד הופעת מחלת הכתם הלבן לראשונה, ניתן להבחין בין שני סוגים שונים:
- ויטיליגו מסוג 1 הנדיר יותר מתחיל לפני גיל ההתבגרות. רבים מהנפגעים סובלים גם מנוירודרמטיטיס. בנוסף, לחולים צעירים יש בדרך כלל שומות רבות (הילה נבי) ושיער אפור במקומות.
- ויטיליגו מסוג 2 מתחיל לאחר גיל ההתבגרות. זה מהווה כ-85 אחוז מכלל המקרים של מחלת כתמים לבנים. בניגוד לוויטיליגו מסוג 1, סוג 2 אינו מלווה בשומות מוגברות, נוירודרמטיטיס או שיער אפור.
בוויטיליגו מקומי מופיעים רק כתמים לבנים מבודדים.
בוויטיליגו כללי, מספר חלקים בגוף מושפעים בדרך כלל על פני שטח גדול:
ויטיליגו וולגריס, הצורה הנפוצה ביותר של מחלת כתמים לבנים, היא אחד מתתי הסוגים של ויטיליגו מוכלל. זה כרוך ביצירת כתמים לבנים גדולים באזורים שונים. ברוב המקרים, הצדדים המתאימים של הגוף מושפעים במקביל (ויטיליגו לא מגזרי).
מחלת הכתמים הלבנים מתפשטת רק לעתים רחוקות לריריות ולשיער הקרקפת.
כיצד מתבטא ויטיליגו (בשלבים הראשונים)?
אופייני למחלת הכתמים הלבנים הוא הצבע הלבן (דפיגמנטציה) של העור: בשלבים המוקדמים מופיעים כתמים במקומות רבים פחות או יותר שהם מעט פיגמנטיים או שאינם פיגמנטיים כלל (כלומר לבנים). הם בגודל של כמה מילימטרים עד סנטימטרים, עגולים או סגלגלים. הקצוות שלהם לא סדירים, אבל בולטים בחדות מהעור שמסביב. במקרים מסוימים, הכתמים הלבנים מתמזגים זה בזה ואז יוצרים מה שנקרא מוקדים.
אצל חלק מהמטופלים, גם השיער שצומח על כתמי הפיגמנט מאבד את צבעו. הופעת נקודה חדשה מלווה בגרד אצל חלק מהמטופלים.
כיצד מטפלים בוויטיליגו?
המחלה עצמה אינה נחשבת כיום לניתנת לריפוי. עם זאת, טיפול יכול לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע הישנות חדשות. המומחה הטוב ביותר לפנות אליו לצורך טיפול הוא רופא עור.
כיסוי חזק של מוצרי קוסמטיקה כמו איפור הסוואה יכול להסתיר ביעילות כל כתמי אור מעצבנים.
ניתן לטפל בוויטיליגו גם באמצעות תרופות מיוחדות ופוטותרפיה.
עם זאת, במקרים בודדים, הכתמים נעלמים לגמרי מעצמם.
טיפול תרופתי
פוטותרפיה ו-PUVA
פוטותרפיה היא אפשרות טיפול חלופית או נוספת. זה יכול להשיג תוצאות טובות בטיפול בוויטיליגו: כתמי העור הלבנים מוקרנים במיוחד באור UV-B באורך גל מסוים. ההנחה היא שזה ממריץ את הצמיחה של תאי הפיגמנט.
אפשרויות טיפול נוספות
במקרה של ויטיליגו בולט מאוד, מוכלל, הלבנת העור עשויה להיות אפשרות הטיפול האחרונה: אזורי העור הלא מושפעים מולבנים כימית כדי להתאים לגוון הכתמים הלבנים. אבל שימו לב: התוצאה לא תמיד אחידה. זה גם קבוע ולא ניתן להיפוך. גם לסוג העור יש תפקיד מבחינת התוצאה והיתכנות.
מבחינה נטורופתית, תמצית גינקו נחשבת לטיפול אפשרי במחלת כתמים לבנים. על פי כמה מחקרים, זה מקדם ריפיגמנטציה של העור בחלק מהמטופלים.
בקשר למחלה, שחלק גדול ממנה טרם נחקר, דנים בחוגים מסוימים גם בנושא התזונה. ויטמין C, B12 או חומצה פולית, למשל, נחשבים לגורמים חשובים אפשריים בתזונה - אך עד כה ללא קשר מוכח.
גורמים וגורמי סיכון
איך ומדוע מתפתח ויטיליגו בדיוק טרם התברר סופית. עם זאת, הרופאים חושדים כי מדובר במחלה אוטואימונית: מערכת החיסון פועלת כנגד מבני הגוף עצמו עקב תקלה. במקרה של מחלת כתמים לבנים, מדובר בתאי הפיגמנט (מלנוציטים) בעור. המלנוציטים מייצרים את הפיגמנט מלנין ומשחררים אותו לתאי העור שמסביב. ככל שיש יותר מלנין בעור, כך הוא כהה יותר.
גורמי סיכון וטריגרים
נראה שהסיכון למחלת כתמים לבנים הוא גנטי. אשכולות משפחתיים מרמזים על קשר זה. הטריגר החשוב ביותר להתלקחויות חריפות הוא מתח: הן פיזיות (כגון זיהום) והן מתח נפשי מקדמים לעתים קרובות התפתחות של כתמים לבנים נוספים. כוויות שמש וגירויים מקומיים בעור, כמו אלו המתרחשים כחלק מפסוריאזיס, מעוררים גם הם ויטיליגו במקרים רבים.
בחינות ואבחון
- מתי שמת לב לראשונה לשינויים בעור?
- היכן ממוקמים הכתמים וכמה הם גדולים?
- האם בני משפחה אחרים מושפעים?
- האם יש לך מחלות אחרות (סוכרת, נוירודרמטיטיס או דומות)?
- האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע?
- סבלתם מכוויות שמש קשות או ממחלות עור אחרות או גירויים לפני הופעת המחלה?
בדיקה גופנית
הרופא גם בוחן את כתמי העור הלבנים באמצעות מנורת UV מיוחדת, הידועה בשם Wood light (אורך גל: 364 ננומטר). באור זה, כתמי הוויטיליגו זוהרים בלבן-צהוב.
כדי לאשר את האבחנה, ניתן לגרות מכנית אזורי עור בריאים בעזרת מקל עץ. אם באמת מדובר במחלת כתמים לבנים, יופיעו כתמי פיגמנט חדשים על האזור המגורה. השפעה זו ידועה בשם תופעת קובנר.
בחינות נוספות
אם ערכי המעבדה מראים חריגות, מבוצעות בדיקות נוספות להבהרת האבחנה.
אבחנות דיפרנציאליות
הבדיקות השונות אינן משמשות רק לאבחון ויטיליגו. הם גם עוזרים לשלול מחלות אחרות הגורמות לשינויים דומים בעור. אבחנות דיפרנציאליות אלה כביכול במחלת כתמים לבנים כוללים הפרעות פיגמנט ומחלות עור אחרות כגון צורות מסוימות של שומות (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldism, hypomelanosis guttata ו- pityriasis versicolor alba.
התקדמות המחלה ופרוגנוזה
מידע נוסף
עזרה עצמית:
- איגוד ויטיליגו הגרמני: https://www.vitiligo-bund.de/
- איגוד ויטיליגו הגרמני eV: https://www.vitiligo-verein.de/
