פרוגנוזה
הפרוגנוזה של דלקת קרום המוח תלוי בזמן האבחון, סוג הפתוגן והמחלה הנלווית של החולה. חולים עם מנינגוקוק דלקת קרום המוח מתים ב-10% מהמקרים.במקרה של זיהום בליסטריה שיעור התמותה הוא אפילו 50% ובמקרה של פנאומוקוק 25%. עם זאת, אם החולים שורדים, עדיין לא ניתן להצהיר על הנזק התוצאתי. האפשרויות נעות מחוסר תסמינים כלל ועד לפיגור שכלי חמור.
דלקת קרום המוח אצל ילדים
הפתוגנים שמובילים לרוב דלקת קרום המוח בילדים נמצאים Haemophilus influenzae (אם לא בוצע חיסון מתאים), בלמעלה מ-50% ממנינגוקוקוס, וכן סטרפטוקוקים. השכיחות של דלקת קרום המוח בילדים גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסימפטומים, כגון נוקשות צוואר, רגישות לאור, הידרדרות כללית מצב גבוה חום, מתרחשים גם בילדים. בניגוד לתינוקות, ילדים בדרך כלל מתארים את התסמינים בצורה מדויקת ומפורטת, מה שמסייע במציאת אבחנה וחוסך זמן חשוב במהלך הטיפול. האבחון נעשה גם בהתאם לטיפול המבוגר.
דלקת קרום המוח אצל תינוקות
הפתוגנים הנפוצים ביותר בתינוקות לדלקת קרום המוח הם E. Coli, קבוצה B סטרפטוקוקים וליסטריה. אצל תינוקות, היעדר תסמינים ברורים מקשה מאוד על האבחנה. בנוסף לבכי ו כְּאֵב איתות, תינוקות בולטים בדרך כלל בשיעור גבוה במיוחד חום עם עכירות לאחר מכן ומוצגים לרופא.
סירוב יוצא דופן לאכול ושינוי צבע העור עם כתמים חיוורים יכולים גם להיות מבשרים למחלה זיהומית חמורה זו. לפעמים פונטנל בולט הוא סימן לדלקת קרום המוח במהלך בולט של המחלה. במקרים מסוימים, הפרעות נוירולוגיות ראשוניות כבר מעידות על דלקת קרום המוח.
לרוב הטיפול מתרחש מאוחר יחסית. אצל תינוקות, האבחנה מתאימה לזו של מבוגרים. בנוסף לבדיקה נוירולוגית, מוֹחַ מבוצעות דקירות מים והדמיית קרקעית העין.
כבר כמה שנים שתינוקות מחוסנים מניעתית נגד Haemophilus influenzae, שעלולה להוביל גם לדלקת קרום המוח. החיסונים חוזרים על עצמם בחודשים השלישי, הרביעי, החמישי וה-12 לחיים. במיוחד בין מרץ לנובמבר, עם שיא המחלה ביולי, דלקת קרום המוח יכולה להיות מועברת על ידי קרציות.
זהו זיהום ויראלי הנגרם על ידי נגיף TBE שקרציות נושאות פנימה. במיוחד אזורים כמו רוסיה, המדינות הבלטיות, מזרח אירופה, בוואריה, באדן-וירטמברג, קרינתיה והבלקן נחשבים לאזורים בסיכון גבוה. אחרי עקיצת קרציות והעברת וירוסים, מתרחשת תקופת דגירה של 5-28 ימים לפני התפרצות המחלה.
ב-70-90% מהמקרים מתרחש מה שנקרא אסימפטומטי. השאר מתקדם בדרך כלל עם דו קוטבי חום עלייה, כמו גם תסמינים של ויראלי שַׁפַעַת. לאחר הדפיברילציה הראשונה עם שיפור תואם בתסמינים, ישנה עלייה מחודשת בחום עם התסמינים האופייניים לדלקת קרום המוח, כגון כאבי ראש, צוואר נוקשות ומגבלות נוירולוגיות.
כסיבוך, מה שנקרא דלקת קרום המוח יכול להתרחש, כלומר דלקת במוח בנוסף לדלקת קרום המוח. קורס זה מסוכן מאוד ועלול להוביל למוות. האבחנה נעשית כאשר החולה מציין כי הוא מטייל באזור בו נראו קרציות בימים או בחודשים האחרונים או גם ננשך על ידי קרציה ומראה את התופעה האופיינית תסמינים של דלקת קרום המוח.
לאחר מכן, א דם מתבצעת ספירה, המציגה את ערכי הדלקת כגון CRP ולוקוציטים, אך כוללת גם קביעה של הפתוגן. הטיפול מתבצע עם דוקסיציקלין כאנטיביוטיקה, לפיה אין לחתוך תקופת טיפול של שבועיים. האמצעי החשוב ביותר למניעת דלקת קרום המוח TBE הוא הגנה ומניעה של זיהום.
במיוחד באזורי סיכון, זרוע ו רגל יש ללבוש ביגוד כיסוי במהלך העונות המקבילות בסכנת הכחדה. גם השימוש בחומר דוחה חרקים יכול להועיל. אם עקיצת קרציות התרחשה, יש להסיר את הקרצייה מיד ולחטא את מקום הנשיכה.
יש לוודא שהקרצייה מוסרת לחלוטין מהעור. לשם כך מתאימים מלקחיים מיוחדים של קרציות, אותם ניתן לקנות בבית המרקחת. אם חלקים מהקרצייה נשארים בעור, הסיכון להעברת TBE מצטמצם בכל זאת.
אחרי עקיצת קרציות, יש להקפיד על אזור העור בהתאם. אדמומיות מעגלית סביב מקום הנשיכה יכולה להיות תחילתה של מחלת ליים. במקרה זה, בהחלט יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי. עבור אנשים המתגוררים באזורים בסיכון גבוה ואשר מרבים לטייל באזורי יער, יש לשקול ביצוע חיסון מתאים מראש. לאחר עקיצת קרצייה אין הגיון בחיסון, שכן זיהום TBE שהתפתח כאן כבר לא ניתן לעצור.
