תרפים
הטיפול בדלקת של עקב אכילס תלוי בגורם לדלקת והאם מדובר בתהליך אקוטי או כרוני. במקרה של דלקת חריפה של עקב אכילס, הוכח כטוב ביותר לצנן את האזור הפגוע, להרים את כף הרגל ולהפסיק את המאמץ. בנוסף, רצוי להפחית את עוצמת הפעילות הספורטיבית האחראית על כְּאֵב או להשהות זמנית לחלוטין. אפשר גם לעבור לאחר סבולת ספורט כגון שחיה עד המקביל כְּאֵב שככה.
אפשר גם לטפל ב כְּאֵב עם תרופות. ידוע היטב משככי כאבים כמו איבופרופן, דיקלופנק ו אקמול זמינים לטיפול. איבופרופן ו דיקלופנק שייכים לקבוצת מה שנקרא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אשר לא רק מקלות על הכאב אלא גם בעלות השפעה אנטי דלקתית.
תרופות אלו ניתנות לא רק בצורת טבליות, אלא ניתן למרוח אותן באופן מקומי כמשחה. אפשרות נוספת לטיפול בכאב היא הזרקת חומר הרדמה מקומית על ידי רופא באזור הגיד. יישום חום באמצעות כרית חום כיום אחד לאחר הופעת דלקת חריפה של עקב אכילס הוכיח את עצמו כיעיל.
אלקטרותרפיהלפיה יונטופורזה ו אולטרסאונד יש להזכיר כאן טיפול, מצא את מקומו גם בטיפול בדלקת בגיד אכילס. בשלב החריף, מועיל גם להרים את העקב של כף הרגל הפגועה ולספק מצעים רכים לנעל. לבסוף, אפשרות נוספת היא לבצע מתיחה תרגילים בצד הפגוע.
הטיפול בדלקת הכרונית של נישואי האכילס שונה מהטיפול החריף. במקרה של דלקת כרונית, מוקד הטיפול הוא בעיקר בפיזיותרפיה וטיפול אורטופדי. כמו בטיפול בדלקת חריפה, עלייה בגובה העקב עם מדרסים וכן לְעַסוֹת ו מתיחה תרגילים מועילים.
לטיפול ארוך טווח בדלקת בגיד אכילס מומלצות תחבושות שמבטיחות מעל הכל יציבות בכף הרגל. מבחינים בין תחבושות בעלות מוקדים שונים, אותן יש לשקול בנפרד ולהוביל להקלה בגיד אכילס. אם הסיבה לדלקת כרונית של גיד אכילס היא דורבן בעקב, אזי ניתן לחסל אותו בניתוח או על ידי מה שנקרא חוץ גופי הלם טיפול בגל (ESWT).
במקרה זה, הרופא מפעיל גלי לחץ על האזור הפגוע במספר פגישות. אם לא ניתן לרפא את הדלקת בשיטות שמרניות כמו טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, מדרסים והגבהת עקב, או אם הדלקת נרחבת מדי, ניתן לבצע ניתוח כאופציה אחרונה. בניתוח כזה מסירים את החלק המודלק של גיד אכילס.
לעתים קרובות מוחדרת פיסת גיד חדשה מהגוף לאזור המנותח. לאחר ניתוח כזה יש צורך בטיפול מעקב נרחב המורכב מפיזיותרפיה והעלאה הדרגתית בעומס. לכן ההליכה מותרת רק לאחר מספר שבועות.
אם מחלת בכטרב נחשבת לגורם לדלקת כרונית בגיד אכילס, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול ראומטולוגי בנוסף לפיזיותרפיה, התעמלות וטיפול אורטופדי. תרופות משמשות כאן תרופות אנטי ראומטיות לא סטרואידיות כגון איבופרופן or דיקלופנק, קורטיקוסטרואידים או תרופות אנטי ראומטיות מיוחדות כגון סולפסאלזין או מה שנקרא ביולוגי. מכריעים באבחון של דלקת בגיד אכילס הם ה היסטוריה רפואית והבדיקה הקלינית.
כמו כן, עומדות לרשות הרופא בדיקות רדיולוגיות שונות כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית, שיכולים לאשר את החשד לאבחנה של דלקת בגיד אכילס. בזמן אנמנזה חשוב לדעת היכן, איך ומתי הכאב קיים ובאילו מצבים הכאב מתרחש. כמו כן, חשוב לברר באיזה סוג ספורט ופעילויות גופניות אחרות עוסק המטופל.
זה גם מועיל לדעת אם למטופל יש מחלות ראומטיות קודמות או מחלות מטבוליות כגון שגדון or סוכרת mellitus. במהלך בדיקה גופנית, קודם כל חשוב לברר האם יש מצבים שגויים כגון קשת רגליים או דפיקת ברכיים, הבדלים ב רגל ניתן לזהות אורך או קיצור שרירים ויכולים להסביר בצורה מספקת את התלונות. מישוש של גיד אכילס גורם בדרך כלל לכאב לחץ מעל עצם העקב אם בגיד יש שינויים דלקתיים.
אם כף הרגל מזיזה באופן אקטיבי ופסיבי, כאב יכול להיגרם גם אם גיד אכילס מודלק. בנוסף, לעיתים קרובות ניתן להרגיש עיבוי של גיד אכילס או גושים באזור הגיד. אם מתוכננים אבחון נוסף, א אולטרסאונד של גיד אכילס הוא השלב הראשון.במהלך בדיקה זו, המבוססת על גלי אולטרסאונד ונקראת גם סונוגרפיה, הרופא יכול לזהות דחיסה, הסתיידות, קרעים חלקיים או אפילו, במקרה הגרוע, סדקים במקרה של דלקת של גיד אכילס.
אם יש חשד לדורבן עצם הכף או סיבה גרמית אחרת לדלקת בגיד אכילס, קרני רנטגן בדיקה יכולה לעזור לענות על שאלה זו. על א קרני רנטגן תמונה, דורבן בעקב נראה בדרך כלל בבירור. ההליך הרדיולוגי האחרון הוא MRI של גיד אכילס.
בשיטת בדיקה זו ניתן לאבחן באופן אמין אפילו שינויים קטנים בגיד אכילס. החסרונות בשיטה זו הם העלויות ומשך הבדיקה. לבסוף, ניתן לזהות או לשלול מחלות בסיסיות מסוימות באמצעות בדיקות מעבדה. בפרט מחלות מטבוליות כגון סוכרת mellitus או שגדון או גם מחלות ראומטולוגיות כגון ראומטואיד דלקת פרקים או מחלת בכטרוו ניתן לזהות כאן, אם הם נחשבים כגורם לדלקת בגיד אכילס. בפרט, ערכי הדלקת כגון החלבון C-reactive או ה- דם קצב שיקוע וספציפי נוגדנים יש להזכיר ולבדוק במקרה של מחלות ראומטולוגיות.
