המטומה אפידוראלית: טיפול

אמצעים כלליים

• ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
• מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
• סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
  • נוגדי קרישת דם
    • קומרינים (פנפרוקמון* (שמות מוצרים: Marcumar, Falithrom); קומדין (שמות מוצרים: קומדין, מארבן); acenocoumarol (שם מוצר: Sintrom).
    • מעכבים ישירים של תרומבין (ארגטרובן, לפירודין).
    • הפארין אנלוגים (fondaparinux).
    • הפרינים (סרטופרין, דלתפרין, אנוקספרין, נדרופארין, רפריפרין, טינזאפרין).
    • הפרינואידים (דנאפרואיד)
    • נוגדי קרישה דרך הפה חדשים (NOAK; NOAC; נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, דואק).
      • מעכב גורם Xa ישיר (אפיקסבן, edoxaban, ריוארוקסבן).
      • מעכב גורם Xa ישיר וסלקטיבי (אפיקסבן).
      • מעכב תרומבין סלקטיבי (דביגטרן); תרופת נגד: idarucizumab יכול להפוך את ההשפעה של דביגטרן נוגד הקרישה דרך הפה בתוך דקות; הדימום מפסיק תוך 2.5 שעות - אך ייתכן שיש ריבאונד בזמני הדימום לאחר 12 עד 24 שעות, מה שמוביל לדימום חוזר אצל חלק מהחולים.
    • חומרים נוגדי טסיות (abciximab, חומצה אצטילסליצילית (ASA), שילוב של חומצה אצטילסליצילית ו- דיפירידמול, קלופידוגרל, eptifibatide, ilomedin (אנלוגי prostacyclin), שָׁחוּן, ticagrelor, טיקלופידין, טירופיבן) נמוך-מנה (עד 300 מ"ג ליום) תרופות מתמשכות עם חומצה אצטילסליצילית (ASA; חומרים נוגדי טסיות), כפי שנקבע במניעה ראשונית ומשנית של אירועים בכלי הדם, אינו מעלה את הסיכון לדימום תוך גולגולתי.
  • פיברינוליטיקה (תרופות משמש לטיפול אקוטי במצבים הנגרמים על ידי כלי הדם סְפִיגָה; הם גורמים ל דם קריש להתמוסס).

שיקום

• פיסיותרפיה
• ריפוי בדיבור
• רפוי בעסוק