הגילוי המוקדם ביותר האפשרי של נגע מתפתל מתפתח הוא משימת הבדל עששת אבחון (באנגלית: caries diagnostics), שכמה שיטות תורמות להן. הסיבה לכך היא שלרוב לא ניתן לזהות עששת בשלב מוקדם תוך שימוש בשיטה אחת בלבד. שכיחות עששת באוכלוסייה הגרמנית פחתה משמעותית בעשורים האחרונים. בשנות השבעים והשמונים שכיחותה של עששת אצל ילדים היה עדיין גבוה פי חמישה מהיום. בינתיים, נגעי עששת כבר לא מופצים באופן שווה בין כל הילדים, אך קיטוב התרחש כך שרק קבוצה קטנה של כ- 25% מהילדים נושאת כמעט את כל בעיית העששת. למרות הירידה העצומה בעששת, לכן חשוב לאבחן עששת שלא בשלב הקביטציה (קריסת ה מבנה שן), אך בשלב התפתחותה, כך שניתן יהיה לטפל בה בהתאם בצורה מינימלית פולשנית (עם אובדן מעט פחות ככל האפשר של מבנה השן).
אינדיקציות (תחומי יישום)
האינדיקציה לאבחון עששת מתעוררת במהלך כל בדיקת שיניים שגרתית של שינייםכלומר לפחות פעם בשנה. זה משרת
- בקרת התקדמות עששת: אמייל עששת ללא כניסה פני השטח יכולה להיעצר (להפסיק) על ידי אמצעים מונעים. במקרה זה, חיוני הוא שליטה מרושתת.
- של גילוי (זיהוי) מוקדם ואמין. השיטות הנהוגות בנושא זה צריכות להיות פולשניות ככל האפשר ולספק הזדמנויות להעריך את פעילות העששת, מכיוון שזה תלוי במה תרפיה חייבים ליזום.
האבחנה המובחנת והמוקדמת היא, בנוסף למניעת שיניים, המדד החשוב ביותר לסייע למטופל להשיג שיניים מתמשכות. בריאות עם אובדן מינימלי של מבנה שן.
התוויות נגד
התוויות נגד מתעוררות בבדיקות רדיוגרפיות בגלל חוסר שיתוף פעולה של המטופל במהלך תהליך הקבלה. אם זה צפוי מראש, יש להשמיט רדיוגרפיה מטעמי הגנה מפני קרינה.
הנהלים
שילוב של מספר שיטות שימושי לאבחון עששת במהלך בדיקה קלינית:
אבחון חזותי
השן, מנוקה ומייבשת באופן אידיאלי, נבדקת עם שינוי צבע ו cavitations (חדירות של חומר קשה) על ידי צפייה בה בעזרת מראה שיניים בתאורה טובה. ההערכה הוויזואלית גרידא של המרחבים המקורבים (חללים בין-דנטליים) אפשרית רק באופן בלתי הולם. מערכות אבחון כביכול (אינדקס DMF, ICDAS, UniViSS וכו ') משמשות לשיטות חזותיות במטרה לזהות דרגות חומרת עששת שונות. חיטוט מישוש
במקרה זה, בדיקת השיניים משמשת ככלי עזר בבדיקה הקלינית. עם זאת, שיטת בחינה זו מספקת תוצאות מעט מעט יותר מהשיטה החזותית, אך יכולה עוֹפֶרֶת לקריסת פחות מינרליזציה אמייל אם ההליך אינו מתבצע כראוי, כך ניתן לוותר עליו. ריאות סיבים אופטיים
הזרקת סיבים אופטיים (FOTI, diaphanoscopy, סיבים אופטיים transillumination) הוא הליך אבחון מעשי וחשוב מאוד שבו מבנה שן הוא מואר מחדש עם מקור אור חזק, מה שנקרא קר בדיקת אור. נוצרת התנהגות השבירה האור השונה של מבנה שיניים בריא ועורץ. חומר זהוב הופך לגלוי כצל כהה עקב אובדן עוצמת האור. ההליך מאופיין בשיעור זיהוי גבוה מאוד של עששת בשיניים. בדיקת רנטגן
קרני רנטגן בדיקה באמצעות טכנולוגיה קונבנציונאלית או דיגיטלית: מה שמכונה תמונות כנף נגיסה (BF) תורמים תרומה מכרעת לאבחון של אמייל נגעים. עבור נגעים קרובים (במרחב הבין-דנטלי), 90% מהם מתגלים בטכניקת כנף הנשיכה, לכן זו שיטת הבחירה. עששת שיניים נותרת תמיד מאחורי היקפה בפועל קרני רנטגן תמונה, מכיוון שרק אזורים שכבר הופרדו ממינרליזציה על ידי פעילות חיידקית ולכן הם יכולים להיות מאובחנים יותר כקריניים. במקרה זה, FOTI ו- קרני רנטגן בדיקה משלימים זה את זה באבחון. לפני ביצוע צילום רנטגן, ראשית יש לבסס בקפידה אינדיקציה מוצדקת. במקרה של ילדים שאינם מוכנים לשתף פעולה, יש לוותר על אבחון רנטגן למען הגנת הקרינה. אבחונים בטכניקת כנף הנשיכה מומלצים במיוחד בגיל כ. 15 שנים, כשכל השיניים הקבועות כבר בקעו כמה שנים. בשלב זה, עדיין ניתן לאתר נגעים חסימתיים ופרוקסימליים (על משטחי הסגר ובמרחבים הבין-דנטליים) בזמן. אבחון עששת בעזרת לייזר
אבחון עששת בעזרת לייזר (מדידת פלואורסצנטית לייזר) מבוצעת באופן הבא: אור ממכשיר פלואורסצנטי לייזר (למשל עט אבחון) באורך גל של 650 ננומטר נספג בחומרים אורגניים ואורגניים כאחד. נגע קלוש מתרגש לקרינה. הקרינה משולבת עם אות אקוסטי. מדידת פלואורסצנטי בלייזר מהווה תוספת שימושית להערכת משטחי סגר (משטחי לעיסה). מדידת התנגדות חשמלית
מדידת התנגדות חשמלית (מדידת עכבה) מבוססת על העיקרון ש רוק לחומרים קשים בשיניים לחות יש התנגדות חשמלית שונה. כמו הנקבוביות כֶּרֶך גידולים, כולל בחומר שן קשתי, רוק התוכן עולה. זה משפר את המוליכות, מה שמוביל לירידה בהתנגדות. גלאי עששת
אם המטרה היא להפוך את העששת לעין במהלך טיפולי שיניים לצורך חפירה (הסרה), צביעה כימית של הנגע הקריסי עם מה שמכונה גלאי עששת יכול להיות מועיל; עם זאת, אין להשתמש בהליך יותר בסמיכות הולכת וגוברת לעיסה (עיסת שיניים), שכן בסביבת העיסה הבריאים דנטין (עצם השן) מוכתמת בצורה חזקה יותר בגלל המורפולוגיה שלה ולכן קיים סיכון לפתיחת עיסה. כאן, רופא השיניים המנוסה מסתמך על צליל החיטוט האופייני דנטין בעת סריקה עם הגשוש.
