אילו שינויים אתה רואה ב- ECG בפרפור פרוזדורים?

מבוא

פרפור פרוזדורים הוא נפוץ מאוד הפרעות קצב לב קשור לתפקוד הולכה חשמלי לא מתואם בפרוזדורים. רטט מתאר את לעיתים קרובות לא פונקציונלי ומהיר מדי בבירור התכווצויות (= התכווצות) של הפרוזדורים. לָכֵן, פרפור פרוזדורים נקרא גם טכיקרדי (מהיר מדי) הפרעות קצב לב. כמעט בכל המקרים, פרפור פרוזדורים ניתן לדמיין באמצעות א.ק.ג. במיוחד גל ה- P, המיוצר על ידי הולכה ממוקדת ומתואמת של גירויים בפרוזדורים, משתנה על ידי פרפור פרוזדורים.

האם ניתן לראות פרפור פרוזדורים ב- ECG?

פרפור פרוזדורים מתרחש כאשר אין הולכת גירוי כיוונית בפרוזדורים. בדרך כלל נוצר עירור חשמלי ב צומת סינוס. צומת זה ממוקם ב חדר ימני.

משם הערעור מתנהל אל צומת AV. צומת AV מסמל צומת אטרית. צומת זה ממוקם, כפי שהשם מרמז, בין הפרוזדורים לחדרים ומעביר את העירור החשמלי לחדרים.

בפרפור פרוזדורים הולכה זו מופרעת באטריום. כתוצאה מכך הולכה גירוי חשמלי לא מתואם ולא ממוקד. לכן, לא ניתן לזהות גל P ב- ECG.

ברוב המקרים, זה מוחלף במה שמכונה גלי הבהוב, שבאים לידי ביטוי שונה בהקלטות האק"ג השונות. ה צומת AV בעל פונקציית כלב שמירה על החדרים במהלך העברת הגירויים. אם הוא מקבל גירויים חשמליים לא מתואמים (כמו במקרה של פרפור פרוזדורים), הוא לא מעביר עירור זה לחדרים.

במקום זאת, צומת ה- AV יכול להיכנס לשנייה קוצב לב ומייצר דופק משלו לחדרים בלבד. בדרך כלל, התוצאה לֵב קצב איטי במקצת, מה שמשתקף באק"ג על ידי מרחק גדול יותר בין קוצים R. זה נדיר ביותר שלא ניתן להציג פרפור פרוזדורים ב- ECG.

איך נראית הפרעת קצב מוחלטת ב- ECG?

הפרעת קצב מוחלטת (הנקראת גם "Tachyarrhythmia absoluta") היא כיווץ לא מתואם, מהיר מדי של הפרוזדורים והחדרים. הסיבה היא הולכה מופרעת של גירויים בפרוזדורים יחד עם העברה מופרעת של עירור חשמלי לחדרים. הפונקציה הלא מתואמת והמופרעת של הפרוזדורים מאופיינת בכך שאין הולכת גירוי כיוונית בפרוזדורים.

לכן, לא ניתן למצוא גל P באק"ג. ברוב המקרים זה מוחלף במה שמכונה גלי הבהוב, הנראים בין גלי ה- R האישיים (כיווץ החדרים). למרות שהחדרים מתכווצים, הם עושים זאת באופן לא סדיר, ולכן גלי ה- R מופיעים במרווחים לא סדירים ב- ECG. אם הולכת הגירוי ב לֵב תאים מתפקדים בצורה ממוקדת, ניתן לזהות מתחמי QRS כמעט רגילים, אך הם אינם מופיעים באופן קבוע. הולכת גירוי לא מתואמת של החדרים מובילה למה שמכונה פרפור חדרים ומאופיינת במתחמי QRS מעוותים.