תפקוד השרוול המסובב | שרוול מסובב

תפקוד שרוול הסיבוב

הפונקציה לתנועת הזרוע של כל שריר המעורב ב שרוול מסובב כבר תואר. לסיכום, שרוול מסובב ממלא תפקיד מרכזי בסיבוב הזרוע, כלומר בסיבוב החיצוני והפנימי של הזרוע העליונה. ה שרוול מסובב לכן חשוב ביותר לניידות הזרוע כולה. יחד עם שרירים אחרים, השרוול המסובב נותן את מפרק הכתפיים טווח התנועה הגדול ביותר של כל בני האדם המפרקים.

בנוסף, כל שריר של השרוול המסובב מתח את כמוסה משותפת של מפרק הכתפיים, ובכך מספק יציבות למפרק הכתף. בגלל הרמה הנמוכה של ההדרכה הגרמית של מפרק הכתפיים והמנגנון הרצועה החלש, שרוול הסיבוב ושריר הדלתא (שריר הדלתא) אחראים בעיקר לאבטחת מפרק הכתף. יחד הם דואגים שה- ראש of עצם הזרוע מוחזק (מרוכז) בחלל הגלנואיד. עם זאת, זה גם מסביר באותה מידה את העומסים הגבוהים הפועלים על שרוול הסיבוב ואת השלכות הפציעות הנובעות מכך.

מחלות של שרוול הסיבוב

בניגוד לגדולים אחרים המפרקים מפרק הכתף מונחה ומתייצב בעיקר על ידי הרקמות הרכות שלו (שרירים, רצועות, כמוסה משותפת). הקשר בין הגדולים ראש of עצם הזרוע (עצם הזרוע) וחלל הגלנואיד הוא מינימלי. בגלל העומסים העצומים האלה, מחלות בכתף מפרקים נמצאים לעתים קרובות יותר באזור חפת המסובב.

שריר supraspinatus, שעובר מתחת ל אקרומיון לחנוכה ראש, מושפע לעתים קרובות במיוחד. כאשר הזרוע מועברת מעל האופק, שריר זה מצטמצם על ידי אקרומיון כי הראש של עצם הזרוע עולה מתחת לאקרומיון כאשר הזרוע מורמת. התמונה הקלינית של תסמונת הפגיעה יכול להיגרם על ידי מולד או נרכש אקרומיון בגלל בלאי.

הכוונה היא לצביטה חוזרת ונשנית של גיד supraspinatus מתחת לאקרומיון, מה שמביא לדלקת בגיד ובבורסה (דלקת הכסת subacromialis) הממוקם שם. אם יכולת העומס של גיד supraspinatus הוא חורג, הוא יכול להיקרע ללא פגיעה מספקת (קרע בגיד supraspinatus קרע שרוול מסתובב). התרגום הגרמני של תסמונת הפגיעה פירושו תסמונת צוואר בקבוק, המכונה גם תסמונת צוואר בקבוק כתף.

נזק כרוני יכול גם להוביל סידן פיקדונות ב גיד supraspinatus, אך גם באחרים גידים של שרוול הסיבוב. זה ידוע כתמונה הקלינית של דַלֶקֶת הַגִיד קלקריאה או כתף מסותתת. לעתים קרובות, הסיבה לכתף כְּאֵב שוכב באזור שרוול הסיבוב.

מרבית התלונות מתרחשות במתח, כמו למשל כאשר הזרוע משתרעת על פיה ובמיוחד כשמנסים להרים את הזרוע לחלוטין. הסימפטומים כוללים כְּאֵב בזמן לחץ או בשכיבה על הזרוע, למשל בלילה, שאף מקרין ליד. הסימפטומים יכולים לכלול גם חולשת שרירים באזור הכתף ומגבלות תפקודיות.

בדרך כלל, שינויים בגידים הם הגורם לתלונות אלה. שינויים במבנה העצם, שינויים ניווניים ב גידים, למשל הסתיידויות שעולות עם הגיל, או טראומה עלולה להוביל להתכווצות של גיד שריר הסופרספינטוס. לכידה זו נקראת תסמונת הפגיעה וגורמים כְּאֵב המתרחש כאשר הזרוע מורמת מעל 60 מעלות ונעלמת שוב כשהיא מורמת מעל 120 מעלות.

אזור זה נקרא גם "קשת כואבת". תופעה זו מבוססת על העובדה שכאשר מרימים את הזרוע המרחב מתחת לאקרומיון מצטמצם והגיד הפגום מראש של שריר הסופרספינטוס ריצה מתחתיו צובט. תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות אצל ספורטאים, במיוחד שחיינים, טֶנִיס, שחקני גולף וכדוריד.

כדי לאשר את האבחנה, הדמיה (רנטגן, MRI) מבוצע לעיתים קרובות. הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר באמצעות פיזיותרפיה ותרופות שונות, או פעיל, כלומר ארתרוסקופיה.

דלקת היא לעתים קרובות תגובה של הגוף לפציעות ומתרחשת במיוחד כאשר שרירים או גידים נרגזים. באזור הכתף, לעיתים קרובות נצפה דלקת בנוכחות הסתיידויות. ניתן להבחין בסימפטומים קלאסיים בדלקת של שרוול הסיבוב: אזור הכתף מאדים בהשוואה לדפנות, לעתים קרובות מתחמם יתר על המידה ונפוח, ולעתים קרובות התנועה מוגבלת וכואבת.

אם הסימפטומים נמשכים מספר ימים או מחמירים, יש לשקול ביקור אצל רופא. דלקת חוזרת עלולה להוביל להסתיידות, במיוחד באזור הגידים, ולהוביל למגבלות תפקודיות וכאב, ראה תסמונת פגיעה מפורט היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית, דם מדגם למדידת פרמטרי דלקת והליך הדמיה (למשל MRI) יכול לעזור באישור האבחנה. עם זאת, יש לחסוך את הכתף בכל מקרה וללבוש אורתוזה בכתף ​​או תחבושת במידת האפשר.

בעד טיפול בכאביש לשקול תרופות נוגדות סטרואידים שאינן סטרואידים. פיזיותרפיה ופיזיותרפיה יכולים לעזור למזער כאב ואובדן תפקוד. השרוול המסובב הוא הכרחי לאינספור תנועות המתבצעות מדי יום ולעתים קרובות מלוות במתח.

עם העלייה בגיל הגידים נשחקים יותר ויותר והסיכון לקרע, כלומר הסבירות לקרוע עולה. יתר על כן, הסתיידות ומבני עצם שהשתנו הופכים את הגידים לפריכות עוד יותר. עם זאת, הגידים לעיתים רחוקות מאוד נקרעים מעצמם, אלא כתוצאה מטראומה, למשל לאחר נפילה.

גיד שריר הסופרספינאטוס נמצא בסיכון מיוחד. בשל קרבתו האנטומית הקרובה לאקרומיון, הוא נתון למתח מיוחד. א שרוול סיבוב קרוע גורם בדרך כלל לכאב חמור פתאומי בכל אזור הכתפיים.

הכאב לרוב תלוי גם במיקום ובתנועה: כאשר שוכבים על הזרוע הפגועה או כאשר מרימים מהזרוע, הכאב גובר. כאב המופיע בלילה ופוגע בקצב השינה אופייני גם הוא. א קרע שרוול מסתובב גורם גם להפחתת חוזק ותנועתיות מוגבלת של הכתף.

כדי לאשר את האבחנה, an אולטרסאונד או ניתן לבצע MRI. כדי להחזיר את תפקוד השריר, יש לתפור את הגיד בחזרה. זה נעשה בדרך כלל ארתרוסקופית, כלומר באמצעות מוטות קטנים שניתן להכניס לכתף ובכך להימנע מניתוח פתוח. בנוסף, יש לרשום פיזיותרפיה בכדי להחזיר את כוחו של השריר הפגוע ולחזק את שאר השרירים של שרוול הסיבוב.