גידול וורתין: גורם, תסמינים וטיפול

גידול בווארתין הוא גידול שפיר של בלוטת הרוק. Neoplasm משפיע בעיקר על גברים בגיל מבוגר.

מהו גידול בווארתין

הגידול בווארתין הוזכר לראשונה על ידי המנתח הגרמני אוטו הילדברנד כבר בשנת 1895. באותה תקופה הגידול עדיין נשא את השם אדנולימפומה. בשנת 1910 תואר הגידול בפירוט רב יותר על ידי היינריך אלברכט ולאופולד ארט ואז בשנת 1929 ורתין הכריז עליו בשם cystadenoma papomatary lymphomatosum. הגידול של ורתין ידוע גם בשם אדנולימפומה או ציסטאדנולימפומה פפיליפריום. הגיל החציוני של הופעתו הוא 62 שנים. הגידול נמצא מועדף אצל גברים בגילאי 60 עד 70. למרות שביטוי ב ילדות בהחלט אפשרי, הגידול מתפתח לעיתים נדירות ביותר לפני גיל 40. למרות שיותר ויותר גברים מושפעים מהגידול, שיעור ההיארעות השתנה בשנים האחרונות. בעוד שבשנות החמישים הושפעו פי עשרה גברים יותר מנשים, כיום יותר ויותר נשים חלות בגלל שינויים באורח החיים. צפוי שמגדר לאזן בשכיחות המחלה תושג בעתיד.

סיבות

הסיבה להתפתחות הגידול עדיין לא ידועה. למרות שבדרך כלל המחלה מסווגת כניאופלזמות אמיתיות, ניתן היה לרכוש מחלות תגובתיות רב-סיסטיות. לפיכך, הוכח כי הגידולים מקורם רב-כיווני. עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי גנים של היתוך בין כרומוזום 11 לכרומוזום 19 נמצאים בחלק מגידולי הוורתין. בדיוק אותם שינויים נמצאו בקרצינומה mucoepidermoid כביכול, ניאופלזיה ממאירה. החוקרים חושדים כי הגידול מקורו בצינורות רוק הטרוטרופיים ב לִימפָה צמתים. רקמה הטרוטרופית ממוקמת מחוץ ללוקליזציה האנטומית הנכונה שלה. לטובת תיאוריה זו העובדה שגידולי וורתין ממוקמים לעיתים קרובות בקוטב התחתון של בלוטת התריס. זה גם המקום בו רוב ה לִימפָה נמצאים צמתים. השערות נוספות רואות את הגידול כריבוי אדמומנטי של רקמות. מחשבה על התפשטות זו מצב חדירת לימפוציטים. לעשן הוא אמר שהוא גורם סיכון משמעותי. לעשן מגביר ככל הנראה את שכיחות המחלה פי שמונה עד פי עשרה. הסיכון עולה ככל שהאדם המושפע מעשן. עוצמת טבק לעומת זאת, הצריכה משחקת תפקיד מינורי בלבד. מחקרים מראים כי יותר מ -90% מהחולים עם גידול בווארתין הם מעשנים. בנוסף, הסיכון לגידול דו צדדי מוגבר אצל מעשנים. ככל הנראה, DNA מיטוכונדריאלי נפגע על ידי עישון. לפיכך, תאי גידול בווארתין מראים לעיתים קרובות DNA מיטוכונדריאלי נעדר ומשתנים באופן פתולוגי המיטוכונדריה בבדיקה היסטולוגית. שכיחות מוגברת של מחלות נצפתה גם לאחר חשיפה לקרינה מייננת. לדוגמא, גידולים בווארתין התרחשו בתדירות גבוהה יותר אצל ניצולים מפיצוץ פצצות אטום. המעורבות של וירוסים בהתפתחות הגידולים נמצא גם בדיון. למשל, האדם הרפס סוג וירוס 8 נמצא לעיתים קרובות בתאי הגידול. בנוסף, הגידול מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים נגועים ב- HIV. נראה כי [[מחלות אוטואימוניות] שונות קשורות גם להן בלוטת התריס גידולים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום האופייני לגידול של ורתין הוא נפיחות ללא כאבים בלוטת התריס אֵזוֹר. בזמן האבחון גודלו לרוב בין שניים לארבעה סנטימטרים. אולם במקרים קיצוניים הוא יכול להיות בגודל שתים עשרה או שלוש עשרה סנטימטרים. רק עשירית מהחולים מתלוננים על כך כְּאֵב. אם רקמת הגידול מודלקת, לעומת זאת, חמורה כְּאֵב יכול להתרחש. דחיסה של עצב הפנים קשורה גם ל כְּאֵב. שיתוק פנים (עצב הפנים לעומת זאת, נצפה רק במקרים נדירים.

אבחון ומהלך המחלה

נפיחות סביב בלוטות הפרוטיד מרמזת על גידול בווארתינים. אם יש חשד, משתמשים בטכניקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה. אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, או הדמיה בתהודה מגנטית מתאימים לאבחון. סינטיגרפיה משמש לעתים רחוקות מאוד לאבחון. ברוב המקרים, אבחנה סופית יכולה להיעשות רק על בסיס ניתוח לפני הניתוח ביופסיהבדיקה היסטולוגית מגלה גידול שתוחם על ידי דק רקמת חיבור כּמוּסָה. הגידול מורכב מאזורי אפיתל וציסטות המוטבעות בלימפואיד רקמת חיבור. תאים וגרעינים בדרך כלל במראה רגיל. בעזרת מחט דקה ביופסיה, ניתן לבצע אבחנות נכונות ביותר מ- 95 אחוז מהמקרים. לכל המאוחר, ניתן לאשר את האבחנה בעזרת הגידול שהוסר הודות לבדיקה היסטולוגית. מכיוון שהמבנה ההיסטולוגי של גידול הוורטין הוא מאוד אופייני, האבחנה בדרך כלל אינה בעייתית. עם זאת, יש לבצע אבחנה מבדלת דיפרנציאלית מקרצינומה דמוית לימפופיתליומה וקרצינומה מוקופידרמואידית.

סיבוכים

ברוב המקרים, גידול בוורתין אינו מופיע עם סיבוכים ספציפיים או מהלך רציני. מכיוון שהגידול עצמו שפיר, בדרך כלל אין צורך בטיפול ישיר במקרה זה, אם המחלה אינה עוֹפֶרֶת למגבלות קשות בחיי היומיום של המטופל. האדם הפגוע סובל מנפיחות באזור האוזן. גודל הנפיחות הזו תלוי מאוד במידת הגידול, כך שהוא יכול להשפיע לרעה על חיי היומיום. במקרים מסוימים, גידול הוורתין יכול עוֹפֶרֶת לכאב חמור, כך שהמטופלים תלויים בטיפול. אם הגידול פוגע ודוחס את העצב, שיתוק עלול להתרחש בפנים. אם העצב ניזוק לחלוטין, לעיתים קרובות לא ניתן לתקן שיתוק זה. הגידול של וורתין מטופל בהתערבות כירורגית. לא מתרחשים סיבוכים ולרוב ניתן להסיר לחלוטין את הגידול, וכתוצאה מכך מהלך חיובי של המחלה. עם האבחון והטיפול המוקדם של גידול זה, גם מהלך חייו של המטופל אינו מושפע לרעה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שלרוב ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש עם גידול בווארתין, האדם המושפע תלוי בביקור אצל רופא. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים, לכן יש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. לפיכך, במיוחד גברים צריכים לפנות לרופא כאשר מופיעים תסמיני הגידול של ורתין. ברוב המקרים, גידול זה מורגש על ידי נפיחות חזקה המופיעה באזור האוזן. בדרך כלל ניתן להרגיש זאת בעזרת האצבעות. כמו כן, כאב חמור באוזניים הוא לעתים קרובות אינדיקציה לגידול בווארתין אם הוא מופיע ללא סיבה מיוחדת ואינו נעלם מעצמו. יתר על כן, גידול זה יכול גם עוֹפֶרֶת לנפיחות או שיתוק של כל הפנים. יש להתייעץ עם רופא גם לגבי תסמינים אלו. ניתן לאתר את המחלה על ידי רופא כללי או על ידי רופא אף אוזן גרון. טיפול נוסף מתקיים בדרך כלל בבית חולים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המחלה תביא לירידה בתוחלת החיים של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

באופן כללי, גידול הוורתין מוסר לחלוטין בניתוח. הניתוח בדרך כלל לובש צורה של כריתת רחם שטחית. בכך מסירים או מקלפים את האונה החיצונית של בלוטת הפרוטיד. פילינג (אנקליציה) עדיפה מכיוון שזמן הפעולה קצר משמעותית. בנוסף, שיעור הסיבוכים נמוך יותר והתוצאה הקוסמטית טובה יותר. בחולים עם סיכון גבוה ל הרדמה, בדרך כלל לא מבצעים ניתוח. גידול בווארתין לא לגדול בצורה אגרסיבית או גרורה, ולכן הסרה אינה חובה. עם זאת יש לציין כי אם האבחנה מבוססת אך ורק על מחט דקה ביופסיה, ניתן בקלות להחמיץ מחלה ממאירה.

מניעה

נראה כי גורם הסיכון העיקרי לגידול בוורתין הוא עישון. סיגריות ואחרות טבק לכן יש להימנע ממוצרים באופן חובה למניעה.

מעקב

לאחר הגידול הוורתיני הוסר כירורגי לחלוטין במהלך כריתת רחם, הטיפול במעקב נמשך. בניגוד לגידולים ממאירים, הדורשים מעקב קבוע, התקופה שמיד לאחר הניתוח מספיקה לגידול שפיר של ורתין. המוקד לטיפול לאחר הגידול בווארתין הוא השליטה על ריפוי פצע.אם עצב הפנים לא נפגע ואין סיבוכים, אין צורך במעקב נוסף. בדרך כלל לוקח כארבעה שבועות עד שהכאב המתרחש בעקבות כריתת הרחם. לאחר הניתוח מותר למטופל להסתובב. במשך כשלושה ימים הוא חובש ניקוז פצעים לניקוז נוזל הפצע. זה לוקח בערך שישה שבועות עד שלושה חודשים עד שעצב הפנים מחלים מהניתוח. במהלך תקופה זו, גם הצלקת הניתוחית תבריא בהדרגה. לפעמים יכול להיות קהות מתמשכת של תנוך האוזן, שלרוב היא בלתי נמנעת. לעיתים קרובות יש אדמומיות של הצלקת גם חצי שנה לאחר ההליך הכירורגי. במקרים מסוימים המטופל מקבל אנטיביוטי תרופות למספר ימים לאחר הניתוח. יתר על כן, זריקה יומית ניתנת לבטן כדי למנוע דם קרישי דם (פקקת). אם יש פגיעה בעצב הפנים, תרגילי פיזיותרפיה מומלץ לאמן את תנועות החיקוי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

גידול בווארטין דורש בדרך כלל הסרה כירורגית. בדרך כלל נדרש כריתת רחם שטחית, בה מסירים את הגידול לחלוטין. העזרה העצמית של המטופלים מוגבלת לכלל האופייני אמצעים כגון מנוחה וחסכון. לפני כן, חשוב להיערך מספיק לאשפוז. לאחר הוצאת הגידול, יש לפנות לרופא באופן קבוע. במקרה של תסמינים חריגים, מומלץ לבקר אצל הרופא. הרופא ייתן הוראות מדויקות לגבי מנוחה פיזית ועוד אמצעים. תרופות טבעיות עוזרות נגד הכאב. יש לדון עם הרופא מראש על השימוש בתכשירים הומאופתיים. מחלת גידול היא תמיד נטל פסיכולוגי. על המטופל ליצור קשר עם קבוצת עזרה עצמית או מטפל בשלב מוקדם על מנת להשלים עם המחלה ולהחליף חוויות. האינטרנט הוא מקום טוב להשגת מידע. הגרמני מחלת הסרטן החברה מציעה למטופלים ולקרובים נקודות קשר חשובות ומידע. רופא אף אוזן גרון האחראי יכול גם לתמוך בטיפול ובטיפול לאחר ולעזור למטופל לחזור במהירות לחיי היומיום הרגילים שלו לאחר המחלה.