סיבות
הגורם העיקרי לשברים בצלעות הוא כמעט תמיד טראומת כוח קהה בחזה, לפיה מידת וחומרת השברים קשורה לחומרת הכוח המופעל. שברים בצלעות יכולים להתרחש כתוצאה מפיסטמות, נפילות, תאונות דרכים עם אלימות השפעה על צלעות הצלעות וכדומה. אם יש ירידה ידועה בעבר ב צפיפות עצם בחולים עקב אוסטאופורוזיס או מחלות דומות, מה שמכונה "טראומה קלה" יכול גם להוביל לשברים בצלעות. מדובר בהשפעות אלימות חיצוניות או פנימיות קלות מאוד שלא היו מובילות ל שֶׁבֶר בתנאי עצם רגילים, כמו למשל קשה שיעול, מגע לא אלים עם בית החזה וכו '.
אבחנה של צלע שֶׁבֶר בדרך כלל די קל להכנה. הסימפטום העיקרי כאן הוא הנוכח כמעט תמיד חזה קיר כְּאֵב, שמחמיר בהתאם נשימה. בסקר המטופלים (אנמנזה), חולים צעירים ללא שינוי צפיפות עצם (למשל עקב אוסטאופורוזיס) עברו טראומה של כוח קהה בחזה בעבר הקרוב.
בחולים מבוגרים עם ירידה ידועה ב צפיפות עצם, קשה שיעול לפעמים מספיק כדי לשבור אחד או יותר צלעות. אם צלע שֶׁבֶר נחשד, רנטגן יש לקחת תמיד בשני מישורים כדי לאשר את האבחנה ולא לכלול תסמינים נלווים כגון א pneumothorax. אם קיימים תסמינים, יש לא לכלול מחלות נלוות כגון פגיעות בכלי דם, פגיעות עצביות ופגיעות בקנה הנשימה.
אלה יכולים להתבטא כ דם אובדן, דימום לריאות עם המופטיזציה, גירעונות חושיים ו / או מוטוריים בגפיים העליונות או בית החזה, או נשימה בעיות. בהתאם לסימפטומים, הדמיה של כלי (אנגיוגרפיה) או CT מסומן. אם השבר ממוקם באזור התחתון צלעות, איברים פנימיים כמו טחול, כבד or כליה עלול להיפצע. ניתן לבחון זאת באמצעות אולטרסאונד אבחון.
תרפים
הטיפול בשברי צלעות מותאם לחומרתם. אם למטופל יש פשוט שבר בצלעות ללא מגבלות וסיבוכים גדולים, טיפול "שמרני" בדרך כלל מספיק. כאן, המטופל מותאם עם משככי כאבים כדי ש נשימה והתנועות היומיומיות הבלתי נמנעות כבר אינן מהוות נטל.
כמובן, אם א שבר בצלעות קיים, אין לתרגל ספורט ויש להימנע מתנועות גדולות, במיוחד הרמת חפצים ועומסים כבדים. כדי למנוע צמצום אוורור של הפרט ריאות אזורים, אימון נשימה ממוקד צריך להתבצע על ידי נשיפה כפויה נגד התנגדות תחת כְּאֵב תֶרַפּיָה. זה חלק מהרפרטואר הפיזיותרפי הסטנדרטי.
If דלקת ריאות אכן מתרחש, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ותרופות נוגדות דלקת משמשות לטיפול בו. אם hemato- או pneumothorax מתפתח עקב פגיעה ב כלי או ריאות עור, הצטבר דם או שיש לנקז אוויר באמצעות ניקוז. ניקוז היא מערכת צינורות המחוברת למשאבת ואקום המוחדרת לדופן בית החזה ויונקת אוויר או דם מתוך מה שנקרא פער pleural.
הניקוז נוצר בצורה של Bülau או Monaldi. ניקוז Bülau ממוקם בחלל הבין-צלעי הרביעי או ה -4 (שטח הצלעות) בקו השחי האמצעי (באמצע בית השחי). כאן בית החזה נפתח עם חור קטן, צינור מוחדר לתוך חזה הקיר, הקצה הפנימי ממוקם לכיוון ראש (במקרה של א pneumothoraxכי האוויר מתאסף בקצה ה ריאות) או דיאפרגמה (במקרה של א המטורורקס, מכיוון שדם נאסף בבסיס הריאה) והצינור מקובע ל חזה קיר עם תפר.
במקרה של ניקוז על פי מונלדי, הגישה ממוקמת בחלל הבין-צלעי השני בקו המדיוקלקולרי. זהו הרחבה האנכית של מרכז עצם הבריח. אתר זה נגיש יותר וקוטר הגישה קטן יותר, מה שאומר פחות טראומה עבור המטופל אך פחות יעיל.
לכן, הנוהל הסטנדרטי הוא ניקוז Bülau. אם יש pneumo- או המטורורקסיש לבצע צילומי רנטגן קבועים של האזור הפגוע כדי לעקוב אחר ההתקדמות. במקרים נדירים וחמורים של שברים בצלעות סדרתיות יש גם אינדיקציה לניתוח חריף. זה המקרה כאשר הצלע השבורה פוגעת באיבר פנימי, יש דימום כבד, הריאה נפגעת משבר בצלעות, יש שבר עקור קשה, או שיש בית חזה לא יציב (ראה לעיל). הנה, דופן בית החזה מיוצב על ידי אוסטאוסינתזה, כלומר צלעות מוחזרים למצבם המקורי ומחוברים ומתייצבים במתכת. פגיעות ב איברים פנימיים או יותר כלי דורשים טיפול מיוחד, בדרך כלל האזורים הפצועים סגורים באמצעות טכניקות תפר מיוחדות.
