מבוא
In תסמונת התעלה הקרפלית, נזק ל עצב חציוני יכול להתרחש מסיבות שונות. עצב זה עובר באמצע המנהרה הקרפלית, לפיה המנהרה הקרפלית עוברת גם על ידי כמה שרירים או שלהם גידים. לכן זהו מעבר צוואר בקבוק בו העצב יכול להילכד. היצרות הזו והקשור אליה כְּאֵב והפרעות רגישות באזור היד נקראות תסמונת התעלה הקרפלית.
סיבות
בשלב זה, הגורמים והפתוגנזה של תסמונת התעלה הקרפלית מוצגים. למרות שישנם גורמים ידועים רבים לתסמונת התעלה הקרפלית, הגורם להתפתחותה במקרים בודדים נותר לרוב לא ידוע (מעל 50%). בטרמינולוגיה רפואית זה נקרא סיבה אידיופטית, מכיוון שלא ידוע מהיכן נובעות ההפרעות החושיות הפתאומיות באזור היד, או שלא ברור מדוע עצב מכווץ לפתע באזור התעלה הקרפלית. גם תצפית ישירה על מנהרת הקרפלים במהלך ניתוח אינה משנה זאת. באופן כללי, הגורם לתסמונת התעלה הקרפלית הוא היצרות של עצב חציוני במנהרה הקרפלית מבחוץ, או שכיחה יותר, דחיסה של העצב על ידי המבנים הנעים עם העצב דרך המנהרה הקרפלית.
גורמים ידועים לתסמונת התעלה הקרפלית
במהלך תהליכים דלקתיים עלול להצטבר נוזל במנהרת הקרפלית. לעתים קרובות יותר, דלקת של נדן גיד (סינוביאליטיס) של המכופף גידים של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד הוא גם הסיבה. בדרך כלל, כל שריר מוקף בא נדן גיד כדי למנוע חיכוך בין הפרט גידים.
אם, עם זאת, מעטפות הגידים הללו נתונות למתח מכני חזק, הן עלולות להיות מודלקות. במיוחד מוזיקאים סובלים לעתים קרובות מ נדן גיד דלקת, אך גם ספורטאים, במיוחד שחקני כדוריד או כדורסל מכירים את הבעיה. הדלקת במעטות הגידים גורמת להם להתנפח.
עם זאת, מכיוון שמנהרת הקרפלים צרה מאוד, יש לחץ עצום באזור המנהרה הקרפלית. לחץ זה מועבר ל עצב חציוני שעובר דרך המנהרה. זה מכווץ יותר ויותר על ידי נפיחות במעטות הגידים ואז מוביל לקלאסיקה תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית.
גם עם חולים עם מחלה ראומטית זה יכול להגיע לעיתים קרובות לתסמונת התעלה הקרפלית מאז הדלקת של המפרקים יכול להתפשט ולהוביל ובכך לנפיחות וצרות בטווח המנהרה הקרפלית, המכווצת אז שוב את nervus medianus. שִׁגָרוֹן חשוב במיוחד בהקשר זה. סיבה אחת לתסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות היצרות אנטומית באזור המנהרה הקרפלית.
אצל חלק מהמטופלים, המנהרה הקרפלית נוצרת בצורה צרה מדי במהלך צמיחת העצם, למשל, מה שמוביל לאחר מכן לכיווץ העצב. באופן דיבור, לעתים קרובות מדברים על תסמונת התכווצות כאשר מתארים תסמונת התעלה הקרפלית. אם התכווצות זו נקבעת על ידי אנטומית מצב, המטופל בדרך כלל מבחין בכך בתחילת גיל ההתבגרות כאשר עצמות וגידים גדלים.
ללבוש באזור הקרפאל עצמות (ארתרוזיס) או גידולי עצם יכולים גם לגרום להתכווצות גרמית של המנהרה הקרפלית. שברים הקרובים לדלקת כף היד יכולים ללחוץ ולהצמצם את העצב החציוני מבחוץ עקב תקלות שנותרו לאחר שחזורו הגרמי. עם זאת, גם בריפוי נכון עלולה להופיע היצרות של המנהרה הקרפלית, מכיוון ששברים מלווים בדרך כלל בדלקת, אשר בתורם מובילה לנפיחות.
עומס יתר, למשל במהלך ספורט, יכול להוביל גם לעלייה בנפח ולחץ על העצב החציוני. ישנם גורמים הורמונליים שונים המובילים להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית. בדרך כלל, העצב החציוני רגיש אז לעומסי לחץ.
מאז תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית שכיחים במיוחד בקרב נשים הנמצאות ב גיל המעבר, ההנחה היא כי אחיזת מים ונפיחות באזור המנהרה הקרפלית מובילים להיצרות העצב. למרות של אישה גיל המעבר לא ניתן לראות ישירות את הגורם לתסמונת התעלה הקרפלית, נראה שיש קשר כלשהו. נפיחות רקמות יכולה לגרום גם לתסמונת התעלה הקרפלית במהלך הֵרָיוֹןלמרות שזה אמור להיעלם לאחר ההריון. ישנם גורמים אחרים אשר נחשדים כקשורים לתסמונת התעלה הקרפלית, אם כי לא ברור לחלוטין האם המחלה היא באמת הסיבה לתסמינים.
מצד אחד, יש חשד כי בלוטת התריס יכול להוביל לתסמונת התעלה הקרפלית. גם כאן, נפיחות באזור המנהרה הקרפלית אשמה ככל הנראה בהיצרות. בנוסף, קשר בין התסמונת לבין יתר לחץ דם נחשד.
מחלת סוכר (סוכרת מחלות מטבוליות אחרות המופיעות בתדירות נמוכה יותר, כגון עמילואידוזיס, מוקופוליסכרידוזיס, כונדרוקלצינוזיס or שגדון, יכול גם להוביל להתכווצות במנהרה הקרפלית. אצל חולי סוכרת, חשד כי רגישות לחץ מוגברת של העצב המדיאני מהווה גורם לתסמונת התעלה הקרפלית בהקשר של פולינופורופתיה (כללי הקשור לסוכר נזק עצבי). השערות אחרות מניחות שהוחמרו דם זרימה בחולי סוכרת היא הגורם לנפיחות באזור המנהרה הקרפלית ובכך אחראי על התסמינים. ספיקות ריריות, המכונות גנגליונים, יכולות להוביל גם לתסמונת התעלה הקרפלית.
