פתוגנזה (התפתחות מחלה) צורות של היפונתרמיה: היפונתרמיה היפרטונית: בנוכחות ריכוז מוגבר של חומרים אחרים יעילים אוסמוטיות, לרוב גלוקוז. הפער האוסמוטי גדול מ-10 מוסמול/ליטר. היפונתרמיה בפולידיפסיה (צמא מוגזם). היפונתרמיה ב-euvolemia (נתרן כולל בגוף בטווח התקין). שתן Na+ > 30 mmol/L תסמונת של הפרשת ADH לא מספקת … מחסור בנתרן (היפונתרמיה): גורם
אמצעים כלליים סקירת תרופות קבועות בשל השפעה אפשרית על המחלה הקיימת. ויתור על שימוש בסמים - אקסטזי (גם XTC ואחרים) - נגזרת אמפטמין; שם כולל למגוון של פנילאתילמינים. רפואה תזונתית ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי המלצות תזונתיות על פי תזונה מעורבת תוך התחשבות במחלה בהישג יד. זה… מחסור בנתרן (היפונתרמיה): טיפול
התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על היפונתרמיה (מחסור בנתרן): בצקת (החזקת מים) [היפונתרמיה בהיפרוולמיה, למשל, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), שחמת כבד (פגיעה בלתי הפיכה בכבד המובילה לשיפוץ הדרגתי של רקמת חיבור של הכבד עם פגיעה בתפקודי הכבד), תסמונת נפרוטית] תסמינים חמורים למדי: בחילה (בחילה) ללא הקאות. קפאלגיה (כאב ראש) חוסר יציבות בהליכה ... מחסור בנתרן (היפונתרמיה): תסמינים, תלונות, סימנים
היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מייצגת מרכיב חשוב באבחון של היפונתרמיה (מחסור בנתרן). היסטוריה משפחתית האם לבני משפחה (למשל, הורים/סבים) יש מחלות מטבוליות? היסטוריה חברתית מה המקצוע שלך? היסטוריה רפואית נוכחית/היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות). האם אתה סובל מבחילות? האם הקאתם? יש לך כאב ראש? האם… מחסור בנתרן (היפונתרמיה): היסטוריה רפואית
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). היפרקורטיזם (מחלת קושינג: היפרקורטיזוליזם; עודף קורטיזול). היפותירואידיזם (היפותירואידיזם). מחלת אדיסון (אי ספיקת אדרנוקורטיקלית ראשונית) – ל-84% מהחולים היה נתרן בסרום <137 mmol/l בזמן האבחון אי ספיקה אדרנוקורטיקלית (NNR; אי ספיקה של אדרנוקורטיקלית). תסמונת של הפרשת ADH לא מספקת (SIADH) (מילה נרדפת: תסמונת שוורץ-ברטר) - ישנו שיעור גבוה לא הולם... מחסור בנתרן (היפונטרמיה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעלולים להיגרם כתוצאה מהיפונתרמיה (מחסור בנתרן): מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). Cephalgia (כאב ראש) hypoosmolarity בסרום - הורדת לחץ אוסמוטי בדם. חוסר נפח פסיכה – מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99) Delir הקאות אפילפסיה (התקפים) בצקת מוחית (נפיחות במוח) עייפות (התמכרות לשינה) … מחסור בנתרן (היפונתרמיה): סיבוכים
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית – לרבות לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; בהמשך: בדיקה (צפייה). עור, ממברנות ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין) [בצקת/אצירת מים]. אוקולט (הקשבה) של הלב. בדיקת הריאות אוסקולט (האזנה) של הריאות [טכיפניאה (> 20 … מחסור בנתרן (היפונטרמיה): בדיקה
פרמטרים מעבדתיים מסדר 1 – בדיקות מעבדה חובה. ספירת דם קטנה אלקטרוליטים – אשלגן, נתרן [היפונתרמיה: < 135 mmol/l] נתרן שתן בשתן ספונטני. סך חלבון בסרום (חלבון בסרום; חלבון בסרום). אוסמולליות שתן וסרום (U-osm, H-osm). פרמטרי מעבדת גלוקוז אוריאה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, פיזית... מחסור בנתרן (היפונטרמיה): בדיקה ואבחון
מטרות טיפוליות תיקון מאזן הנתרן Rehydration (מאזן נוזלים), לפי הצורך. המלצות טיפול ככל שקיימת סיבה סיבתית: טיפול משותף במחלה הסיבתית (למשל תת פעילות של בלוטת התריס/ תת פעילות של בלוטת התריס). היפונתרמיה בהיפובולמיה: תיקון של דלדול נפח (איבוד מים) עם NaCl (0.9%) iv היפונתרמיה באובולמיה: מקרים קליניים קלים: הגבלת נוזלים (≤ 1 ליטר ליום). … מחסור בנתרן (היפונתרמיה): טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. מדידת לחץ דם אולטרה סאונד בטן (בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן) - לאבחון בסיסי.
כדי למנוע היפונתרמיה (מחסור בנתרן), יש לשים לב להפחתת גורמי סיכון בודדים. גורמי סיכון התנהגותיים דיאטה צריכת נוזלים מוגברת (הרעלת מים). צריכה לא מספקת של נתרן ומלח שולחן. מחסור במיקרו-נוטריינטים (חומרים חיוניים) – נתרן צריכת חומרים ממריצים אלכוהול (במקרה זה, קשישים עם תת תזונה ממושכת + יותר מחמישה ליטר בירה … מחסור בנתרן (היפונתרמיה): מניעה
