מחסור בנתרן (היפונטרמיה): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • אלקטרוליטים - אשלגן, נתרן [hyponatremia: <135 mmol / l]
  • שתן נתרן בשתן ספונטני.
  • סה"כ חלבון בסרום (חלבון בסרום; חלבון בסרום).
  • שתן וסרום אוסמולליות (U-osm, H-osm).
  • גלוקוז
  • אוריאה

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

S-osm = 2 x S-Na + + אוריאה + גלוקוז (ריכוזים ב- mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + אוריאה / 2.8 + גלוקוז/ 18 (אוריאה וגלוקוז במ"ג / ד"ל).

ההבדל בין סרום מחושב למדוד אוסמולריות = פער אוסמוטי [≤ 10 מוסמול / ליטר].

תהליך:

  1. אם hyponatremia → לא לכלול hyponatremia היפרטוני: הפער האוסמוטי חייב להיות ≤ 10 mosmol / L
  2. קביעת נתרן בשתן:
    • Hypovolemia: קליני. דלדול נפח (אובדן מים):
      • שתן Na <30 mmol / L = גורם חוץ-מוחי.
      • שתן Na> 30 ממול / ליטר = גורם כלייתי
    • אבולמיה: קלין. שלטים בדרך כלל אינם פורצי דרך
      • שתן Na> 30 ממול / ליטר
    • היפרוולמיה: קליני. בַּצֶקֶת, לֵב כישלון, כבד שַׁחֶמֶת, תסמונת נפרוטית.
      • שתן Na <20 ממול / ליטר