אוסטאוסינתזה של צלחת מייצגת הליך של אוסטאוסינתזה. בהליך זה, שֶׁבֶר של עצם מטופל בעזרת צלחות.
מהי אוסטאוסינתזה של צלחת?
אוסטאוסינתזה של צלחת היא כאשר הטיפול הניתוחי בעצם שֶׁבֶר נעשה עם לוחות מתכת. בהליך זה משתמשים בצלחות לייצוב שֶׁבֶר. אוסטאוסינתזה של צלחת אפשרית בכל אזורי העצם ומתאימה לכל סוגי השברים. ברוב המקרים, לוחות המתכת משמשים לשברים המשפיעים ישירות על המפרק או על שברים ליד המפרק. ברפואה, מבדילים בין אוסטאוסינתזות של צלחת בהתאמה לבין חיכוך.
פונקציה, אפקט ומטרות
אוסטאוסינתזה של צלחת היא המונח המשמש כאשר הטיפול הניתוחי של שבר בעצם כרוך בלוחות מתכת. במקרה זה, הלוחות משמשים לייצוב השבר. אוסטאוסינתזה של צלחת משמשת לטיפול בשברים בעצמות. האינדיקציות הנפוצות ביותר הן שברים הקשורים למפרק, שברים פתוחים, שברים בחולים עם פוליטראומה, ושברים מרובים של שברים שאינם יציבים לחלוטין. יישומים אחרים מסוג אוסטאוסינתזה מסוג זה כוללים שברים בגפיים התחתונות, שברים בהם יש פגיעה עצבים or דם כליושברים מוחלטים של אַמָה. איזה טיפול אוסטאוסינתטי משמש בסופו של דבר תלוי במיקום ובמהלך הטיפול שבר בעצם. אוסטאוסינתזה של צלחת מתאימה במיוחד לטיפול בשברים הומורליים הקרובים, לשבר בציר ההומלרי או לשבר ביבי הפרוקסימלי. ניתן לבצע אוסטאוסינתזה של צלחות באמצעות צורות שונות של צלחות. אלה כוללים, למשל, את לוח הזווית, המשמש לשברים של הדיסטלי או הפרוקסימלי ירך עצם (עצם הירך). לוחות תמיכה הם צורה אחרת. אלה דומים ל- L או T ומשמשים לטיפול בשברים המתרחשים באזור המטאפיזי או האפיפיזי. במקרה זה, השחזור מתבצע גם בברגי פיגור. צורה אחרת היא לוחית הדחיסה. הוא משמש לטיפול בשברים אלכסוניים קצרים. לוח הדחיסה מתאים גם לאוסטאוסינתזה של הבורג. על ידי שימוש בתבנית חור הבורג או בעזרת מותח צלחות, ניתן להשיג דחיסה באזור פער השבר. לוחית קיבוע humeral משמש כאשר פרוקסימלי עצם הזרוע שבר קיים. חנוכה מיוחדת ראש ברגים משמשים כדי להדק ולאבטח את השבר בתוך לוח הקיבוע. יתר על כן, המנתח משתמש בברגים קליפת המוח הרגילים לעגן את שבר הפיר. אוסטאוסינתזה של צלחת כוללת גם את לוח הנטרול. יש לו את המאפיין לנטרל כוחות כיפוף וכוחות פיתול. ניתן להשיג דחיסה באמצעות ברגי פיגור. מערכת ייצוב פחות פולשנית או LISS הוא השם שניתן להליך אוסטאוסינתזה של צלחת המשמש לטיפול בשברים סופרקונדילאריים, שברים תוך מפרקיים ושברים של פיר עצם הירך. הוא מורכב משתל דמוי צלחת וכן מברגי נעילה. יחד הם משיגים את האפקט של מקבע חיצוני. לפני ביצוע אוסטאוסינתזה של צלחת, המטופל מנוהל בדרך כלל הרדמה כללית. בתחילת ההליך, המנתח מחזיר תחילה את שברי העצם למצבם הרגיל, מה שנקרא גם צמצום. לאחר מכן הוא מטפל בשבר באחת הצורות השונות של אוסטאוסינתזה של צלחת, שתלויה בסוג שבר בעצם בשאלה. אם מבצעים מריחה על איבר תחתון, יש לבצע תחילה נשיאת משקל חלקית, ואחריה נשיאת משקל מלאה, מכיוון שלאוסטאו-סינתזות הצלחת אין יציבות עומס. ברוב המקרים, אוסטאוסינתזה של צלחת עוברת קורס מוצלח כדי שהשבר יבריא. הסרת החומר המתכתי המוכנס מתרחשת לכל היותר לאחר 12 חודשים. התקופה הטובה ביותר להסרת הצלחת נחשבת בין 12 ל -18 חודשים. בשל הסיכון לשבר, אסור לבצע הסרה מוקדם יותר בשום פנים ואופן. מצד שני, לא מומלץ להמתין זמן רב יותר מ- 18 חודשים לפני הסרת החומר, מכיוון שעד אז המתכת כבר גדלה ל במידה כזו שקיים סיכון של התברגות הברגים בתהליך.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
להליך אוסטאוסינתזה של הצלחת יתרונות וחסרונות. יתרונות השיטה הכירורגית כוללים יציבות גבוהה ואפשרות לגיוס מוקדם. בנוסף, ניתן להשתמש באוסטאוסינתזה של צלחת כדי לנטרל אי התאמות אפשריות. בנוסף, ניתן לטפל גם בשברים מסובכים בדרך זו. עם זאת, יש גם כמה נקודות מינוס. לדוגמא, תנועות מוגבלות לעיתים קרובות לאחר ההליך הניתוחי בגלל הידבקויות וצלקות. בנוסף, יש צורך להסיר את לוחות המתכת באמצעות פעולה שנייה מאוחר יותר. למרות שאוסטאוסינתזה של צלחת היא אחד ההליכים הרפואיים השגרתיים, יש בה סיכון של כמה סיכונים ותופעות לוואי. לדוגמא, הצלחת עשויה להשתחרר בעצם. יתר על כן, בעיות במחזור הדם וזיהומים בעצמות הן בתחום האפשרות. לעיתים נדירות, הידבקויות בגידים, עקמומיות שרירים, עצבים ו סָחוּס, והקשחה של המפרקים גם להתרחש. סיבוך אפשרי נוסף הוא היעדר או ריפוי לא מספק של שבר העצם, שהרופאים מכנים פסאודארתרוזיס. בנוסף, עצם נֶמֶק יכול להתרחש, שבו חלקים בודדים של העצם מתים. הסיכונים הכלליים של אוסטאוסינתזה כוללים גם פגיעה ב עצבים, ההתרחשות של דם קרישי דם, דימום, דלקות פצעיות מקומיות, תגובות אלרגיות לחומרים מסוימים והיווצרות צלקות. יתר על כן, בעיות עקב הרדמה נמצאים בתחום האפשרות. ברוב המקרים, עם זאת, סיבוכים גדולים הם נדירים מאוד. זמן קצר לאחר אוסטאוסינתזה של הניתוח, על המטופל להתחיל לנוע שוב. חסכון מוגזם בעצם נחשב כפרודוקטיבי ומביא לעיתים קרובות לסיבוכים כמו התקשות של העצם המפרקים. תרגילי פיזיותרפיה יש לבצע באופן קבוע כדי להחזיר מצב נושא משקל תקין.
