פגיעה מוחית טראומטית: בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים. הערכה לאחר פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מבוצע באמצעות גלאזגו תרדמת סוּלָם. על פי זה, ניתן לסווג את TBI כדלקמן:

טראומה גולגולת מוחית (TBI) גלזאת תרדמת סקאלה חוסר הכרה
TBI קל 13-15 נקודות עד 15 דקות
TBI קשה בינוני 9-12 נקודות עד שעה
TBI חמור 3-8 נקודות > שעה

גלזגו תרדמת סולם, GCS). זה מכיל את הקריטריונים הבאים:

קריטריון ציון
פוקח עיניים ספונטנית 4
על פי בקשה 3
על גירוי כאב 2
אין תגובה 1
תקשורת מילולית שיחה, מכוונת 5
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) 4
מילים לא קוהרנטיות 3
צלילים לא מובנים 2
אין תגובה מילולית 1
תגובה מוטורית עוקב אחר ההנחיות 6
הגנת כאב ממוקדת 5
הגנת כאב לא ממוקדת 4
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב 3
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים 2
אין תגובה לגירוי כאב 1

הערכה

  • נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
  • אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
  • אם GCS ≤ 8, צִנרוּר ("החדרת צינור חלול לקנה הנשימה") ומספיק אוורור חייב להיות מסופק. הערה: ב מוֹחַחולים שנפגעו, ניתן לצפות להידרדרות בדרכי הנשימה בכל עת. הבטחת ה- חמצן אספקה ​​ל מוֹחַ לפיכך יש את הדחיפות הגבוהה ביותר.

ה- TBI כולל:

  • פציעות בקרקפת,
  • שברים גרמיים (שבורים עצמות).
  • פציעות דורא (דורא: קשה קרום; קרומי המוח החיצוניים ביותר).
  • נגעים תוך גולגוליים (פציעות במוח).

לאחר מכן בדיקה גופנית ונוירולוגית מקיפה:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
    • פיקוח (צפייה).
      • ראש/גולגולת [עקב תסמינים אפשריים ביותר (דרגה 1): נפיחות, דימום בגולגולת].
      • עור וריריות [סימני אבחנה מבדלים: נשיכת לשון / הטלת שתן?]
      • בטן (בטן)
        • צורת הבטן?
        • צבע עור? מרקם עור?
        • פריחות (שינויים בעור)?
        • פעימות? תנועות מעיים?
        • כלים גלויים?
        • צלקות? בקעות (שברים)?
    • אוקלציה (האזנה) של לֵב [עקב סימפטום אפשרי ביותר (דרגה 1): הפרעות ב קצב לב].
    • מחלת ריאות [עקב סימפטום אפשרי (דרגה 1): הפרעות בנשימה]
    • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (לחץ כְּאֵב?, כאב לדפוק ?, שיעול כְּאֵב?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כליה דופק נושא כְּאֵב?) [עקב תסמינים אפשריים ביותר (דרגה 1): בחילה (בחילה), הקאה].
  • במידת הצורך, בדיקת רפואת אף אוזן גרון [עקב תסמין אפשרי ביותר (דרגה 1): אובדן שמיעה (היפוקוזיס)].
  • בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקסים, תגובה אישונים ותפקוד עצבי הגולגולת [עקב תסמין אפשרי ביותר (דרגה 1):
    • שִׁכחָה (זיכרון לִשְׁגוֹת).
    • קפלגיה (כאב ראש)
    • תפיסה
    • חוסר מודעות שנמשך זמן קצר
    • נמנום והאטה שלאחר מכן
    • הפרעות ראייה כמו דיפלופיה (ראייה כפולה, תמונות כפולות).
    • סחרחורת (סחרחורת)
    • בלבול (גם במקום חוסר מודעות).

    עקב תסמינים עליוניים (דרגה 2): הפרעות נוירולוגיות כגון שינויים ברפלקס, תַלמִיד שינויים, פרזיס (שיתוק)] [wg. אבחנות דיפרנציאליות (אם אין ראיות ברורות לתאונה):

  • במידת הצורך, בדיקה אורולוגית [עקב אבחנה דיפרנציאלית (אם אין עדות מוגדרת לאירוע מקרי): תרדמת אורמיקום (תרדמת הנגרמת על ידי אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים))]

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.