בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים. הערכה לאחר פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מבוצע באמצעות גלאזגו תרדמת סוּלָם. על פי זה, ניתן לסווג את TBI כדלקמן:
טראומה גולגולת מוחית (TBI) | גלזאת תרדמת סקאלה | חוסר הכרה |
TBI קל | 13-15 נקודות | עד 15 דקות |
TBI קשה בינוני | 9-12 נקודות | עד שעה |
TBI חמור | 3-8 נקודות | > שעה |
גלזגו תרדמת סולם, GCS). זה מכיל את הקריטריונים הבאים:
קריטריון | ציון | |
פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
על פי בקשה | 3 | |
על גירוי כאב | 2 | |
אין תגובה | 1 | |
תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
צלילים לא מובנים | 2 | |
אין תגובה מילולית | 1 | |
תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- אם GCS ≤ 8, צִנרוּר ("החדרת צינור חלול לקנה הנשימה") ומספיק אוורור חייב להיות מסופק. הערה: ב מוֹחַחולים שנפגעו, ניתן לצפות להידרדרות בדרכי הנשימה בכל עת. הבטחת ה- חמצן אספקה ל מוֹחַ לפיכך יש את הדחיפות הגבוהה ביותר.
ה- TBI כולל:
- פציעות בקרקפת,
- שברים גרמיים (שבורים עצמות).
- פציעות דורא (דורא: קשה קרום; קרומי המוח החיצוניים ביותר).
- נגעים תוך גולגוליים (פציעות במוח).
לאחר מכן בדיקה גופנית ונוירולוגית מקיפה:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- אוקלציה (האזנה) של לֵב [עקב סימפטום אפשרי ביותר (דרגה 1): הפרעות ב קצב לב].
- מחלת ריאות [עקב סימפטום אפשרי (דרגה 1): הפרעות בנשימה]
- מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (לחץ כְּאֵב?, כאב לדפוק ?, שיעול כְּאֵב?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כליה דופק נושא כְּאֵב?) [עקב תסמינים אפשריים ביותר (דרגה 1): בחילה (בחילה), הקאה].
- במידת הצורך, בדיקת רפואת אף אוזן גרון [עקב תסמין אפשרי ביותר (דרגה 1): אובדן שמיעה (היפוקוזיס)].
- בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקסים, תגובה אישונים ותפקוד עצבי הגולגולת [עקב תסמין אפשרי ביותר (דרגה 1):
- שִׁכחָה (זיכרון לִשְׁגוֹת).
- קפלגיה (כאב ראש)
- תפיסה
- חוסר מודעות שנמשך זמן קצר
- נמנום והאטה שלאחר מכן
- הפרעות ראייה כמו דיפלופיה (ראייה כפולה, תמונות כפולות).
- סחרחורת (סחרחורת)
- בלבול (גם במקום חוסר מודעות).
עקב תסמינים עליוניים (דרגה 2): הפרעות נוירולוגיות כגון שינויים ברפלקס, תַלמִיד שינויים, פרזיס (שיתוק)] [wg. אבחנות דיפרנציאליות (אם אין ראיות ברורות לתאונה):
- אפופלקסיה (שבץ מוחי)
- בסילאר עורק פקקת - סְפִיגָה של עורק בזילי של גזע המוח קשור לנזק נוירולוגי חמור.
- כרוני המטומה תת-דוראלית שטפי דם בין שכבות של קרום שיכול עוֹפֶרֶת לתסמינים נוירולוגיים שונים.
- ערנות תרדמת (אילמות אקינטית) - אילמות עם עיכוב כללי של תפקודים מוטוריים, המותנית בעיקר על ידי מחלות פסיכיאטריות או פציעות / גידולים במוח
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במוח.
- חבלה במוח (חבלה במוח)
- דימום מסת המוח
- סינוס מוחי פקקת - סְפִיגָה של מוח מוחי ורידי דם תעלה.
- דימום בגזע המוח
- אוטם גזע המוח
- דלקת קרום המוח - משולב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח).
- דימום תת עכבישי - דימום בין קורי העכביש לבין פני המוח; ב 75-80% מהמקרים, הסיבה היא מפרצת (בולטת בעורק)]
- במידת הצורך, בדיקה אורולוגית [עקב אבחנה דיפרנציאלית (אם אין עדות מוגדרת לאירוע מקרי): תרדמת אורמיקום (תרדמת הנגרמת על ידי אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים))]
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.