אילמות: גורמים, תסמינים וטיפול

מוטציה היא הפרעת דיבור שלרוב אין לה סיבות פיזיות, כמו פגמים בשמיעה או בעיות במיתרי הקול. לכן הפרעת דיבור היא משהו שונה לחלוטין מזה שנראה אצל חירשים. הסיבה היא הפרעה נפשית או פגיעה ב מוֹחַ. אילמות מחולקת לאילמות אלקטיבית (ים), אילמות מוחלטת ואילמות אקינטית.

מה זה אילמות?

המילה mutism נגזרה מלטינית "mutus", שפירושה "אילם". אך באופן קפדני מונח זה אינו נכון, מכיוון שאנשים מושפעים אינם אילמים במובן הקלאסי, אך בהחלט יכולים לדבר באופן פיזי גרידא. אנשים הסובלים מאילמות סלקטיבית וטוטאלית הם בעצם מסוגלים פיזית לדבר כרגיל. אין להם מגבלות פיזיות שאינן מאפשרות דיבור, כמו הפרעות במיתרי הקול או שמיעה. עם זאת, עקב א מחלת נפש, האנשים שנפגעו סובלים מחרדה כה קשה שהם מפסיקים לדבר. זה יכול להיות לאורך או רק במצבים מסוימים. אילוף אקינטי נגרם מפגיעה בחזית מוֹחַ או על ידי גידולי מוח. מחלת קרויצפלד-יעקב עשוי להיות אחראי גם לאלמות אקינטית.

סיבות

מוטציה מועדפת מאוד על ידי נטייה גנטית. אנשים שהפגינו לעתים קרובות תגובות פחד קיצוניות ב ילדות מושפעים לרוב מאוטיזם. תגובות פחד אלה כוללות חרדת פרידה קיצונית, קושי להירדם או לחשים בכי. במחקר, הגיעו למסקנה כי אצל אנשים אלה, מרכז הפחד במדינה מוֹחַ מגיב בצורה הרבה יותר אלימה ממה שצריך. מצבים מסוכנים קטנים יכולים כבר לעורר תגובות קיצוניות להפעלת הגנה עצמית. אצל אדם בריא, מצב כזה לא יפעיל את מרכז הפחד בצורה כה חזקה. באילמות סלקטיבית, תגובת הפחד מופעלת על ידי אירועים מסוימים. אם הילד מדבר באופן רגיל לחלוטין בבית, הוא או היא עשויים, לעומת זאת, לשמור על שתיקה מתמדת גן ילדים. הילד מרגיש בסכנה גן ילדים מסיבה לא מובנת כלשהי ולכן כבר לא מדבר בסביבה זו. לעומת זאת, באילמות מוחלטת האדם המושפע שותק לאורך כל הדרך. הפרעה פסיכולוגית אחראית לכך גם, אך הסיבות המדויקות אינן ידועות.

תסמינים, תלונות וסימנים

היעדר כל סוג של תקשורת הוא הסימפטום המוביל של אילמות. ילדים ובני נוער מושפעים אינם מדברים, אינם שומרים על קשר עין והם ביישנים ומופנמים. סימנים אחרים עשויים לכלול פחד להיות במרכז תשומת הלב ואתלטיות, כמו פחד מפני שחיה or למידה לרכב על אופניים. יכול להיות שיש כמות מוגברת של דיבורים בבית, אשר נעצרת מיד כאשר זרים מצטרפים אליהם. באילמות סלקטיבית, התנהגויות אלו מתרחשות רק במצבים מסוימים, כלפי אנשים מסוימים, או במקומות ספציפיים מאוד, כגון גן ילדים. המראה הוא בדיוק צפוי ותמיד זהה. הבעות פנים ותנועות מוגברות מפצות בחלקן את העובדה שהילד לא מדבר. לעומת זאת, בסביבה מוכרת הילד מדבר ומתנהג כרגיל. בתמותה מוחלטת, תמיד נמנעת לחלוטין תקשורת מילולית ולא מילולית. צלילי גוף כמו צחוק, שיעול ועיטוש מדוכאים בכפייה. יציבה מונעת היא אחד הסימפטומים, וכך גם המראה בכל מצב, לכל האנשים ובכל המקומות. בנוסף, קיימת התקשות של הגוף. זה לא מאפשר לאדם המושפע להתקשר.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן מוטציה על ידי רופאים או פסיכולוגים. עם זאת, מכיוון שהפרעה זו לא נחקרה סופית והיא אינה ידועה יחסית, אבחנה אינה תמיד קלה. במקרה של ילדים, ההורים יכולים לספק רמזים מכריעים כי עוֹפֶרֶת את הרופא בכיוון הנכון. מטפל בדיבור יכול להיות גם הקשר הנכון. מטפלים בדיבור מכירים לעתים קרובות יותר את האלמות מאשר רופאים ופסיכולוגים. טיפול באמצעות פסיכותרפיה חשוב מאוד להתפתחות נוספת. במיוחד ילדים מושפעים סובלים מאוד מהמצב, הופכים במהרה לגרים חיצוניים ועלולים להיווצר בעיות בבית הספר. בנוסף, דכאון יכול להתפתח, אשר לעתים רחוקות יכול לעורר מחשבות אובדניות. פוביות חברתיות הן לעתים קרובות תוצאה של אילמות.

סיבוכים

אילמות מוחלטת יכולה לסבך את הטיפול מכיוון שהאדם המושפע אינו יכול לתקשר, אפילו לא למטפל או פסיכיאטר. עם זאת, בעזרת טכניקות ראיון מתאימות, נותני טיפולים אמפתיים יכולים להקל על התקשורת. כנ"ל לגבי אילמות סלקטיבית. בשני המקרים, יחסי אמון טובים עם המטפל או הרופא חשובים במיוחד. ילדים עם אילמות סלקטיבית מופיעים לעיתים קרובות עם מחלות נפש או מצבים רפואיים אחרים. מוטציות רבות סובלות מ- הפרעת חרדה או קליני דכאון. יש לציין: אמיתות אמורה להיות מאובחנת רק כאשר הפרעת חרדה or דכאון לא יכול להסביר באופן מלא את השתיקה הפסיכוגנית. ללא הולם תרפיה, קיים סיכון שהאילם יימשך. ככלל, הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי. ככל שהאטימות נמשכת זמן רב יותר, כך סביר להניח כי יתרחשו סיבוכים. התפתחות האישיות עלולה להיפגע. אנקופרזיס ו הַרטָבָה הם גם סיבוכים שכיחים אצל ילדים מוטיסטיים. הם עושים את צרכיהם או מרטיבים את עצמם, אם כי הם כבר למדו כבר לשלוט בהפרשות שלהם. מומחים מבוגרים מוגבלים לרוב מבחינה מקצועית ומשפחתית מחלת נפש. לעתים קרובות נתקל באומיות בחוסר הבנה או חוסר אונים מצד אחרים. כאשר מוטציה מופעלת על ידי טראומה, תגובות שליליות של בני המשפחה מגבירות את הסבירות להתפתחות פוסט טראומטית לחץ הפרעה.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג תמיד הפרעות בתקשורת לרופא. אם יש ליקויים בטלפון, אם הילד לא לומד דיבור למרות מאמצים מרובים, או אם יש אילמות פתאומית, יש לפנות לרופא. אם האדם המושפע אינו יכול לבטא את עצמו בצורה מספקת באמצעות שפת גוף, להגיב כראוי לאינטראקציה חברתית, או אם התלונות מתרחשות באופן מצבי, יש לדון בתצפיות עם רופא. במקרים רבים, אינטראקציה רגילה של האדם המושפע עם אנשים בסביבתו הקרובה מתרחשת כמעט בכל הנסיבות. עם זאת, אם התלונות מתחילות בתנאים סלקטיביים מאוד, יש לפנות לרופא. זה אופייני שתקשורת פעילה מאוד מתנהלת על ידי האדם המושפע בסביבה אחרת או שהתנסתה בחוויה טראומטית. במקרה של הפרעות התנהגות שונות, הפרעות אישיות או התפתחות כללית, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש עיכובים בהתקדמות לומדת או חמורים למידה קשיים בהשוואה ישירה לבני גילם, יש לפנות לרופא. אם יש הפרעות ב זיכרון, בעיות אוריינטציה או א ריכוז גירעון, יש צורך בבדיקות רפואיות כדי להבהיר את הסיבה. יציבה מונעת וחוסר עניין אמור להיות מוצג בפני רופא. אם החלפת הטלפון מוחלפת על ידי האדם המושפע בצלילים כמו שיעול, צחוק או זמזום, יש חריגות שיש לברר.

טיפול וטיפול

מטפלים באומטיזם טיפולי תקשורת כמו גם טיפול פסיכיאטרי ופסיכולוגי. בין אם די בצורות טיפול אינדיבידואליות, או שיש צורך בשילוב של אזורי הטיפול השונים, יהיה תלוי במידת ההפרעה. עם זאת, הסיבה בפועל קובעת גם את צורת הטיפול. בנוסף, ניתן לטפל במוטמיוס גם באמצעות תרופות, שבגינן תרופות נוגדות דיכאון משומשים. אלה מבטיחים מצב נפשי מאוזן יותר וכך גם מפחיתים את תחושות החרדה. האדם המושפע יכול לחוות את חיי היומיום שלו בצורה נינוחה יותר ולעיתים פחות נפגע ממניעת הדיבור. בכל מקרה, חשוב להתחיל בטיפול ברגע שמאובחנת אילמות. האירליטר תרפיה מתחיל, כך גדלים סיכויי ההצלחה. אם התנהגות החרדה אוחדה במשך שנים רבות, תרפיה הוא הרבה יותר קשה ולא יהיה עוֹפֶרֶת להצלחה באותה מהירות. בינתיים, ישנם כמה צורות טיפול שפותחו במיוחד למען אילמות. איזו צורת טיפול נכונה יכולה להשתנות. תרופת פלא לא קיימת. טיפול באומטיזם הוא תמיד עניין ממושך מאוד ולא הושלם תוך מספר שבועות. בהתאם לחומרת ההפרעה הנפשית שכבר באה לידי ביטוי, ייתכן שיהיה צורך בחודשים או אפילו שנים של טיפול קבוע בכדי להשיג שיפור מתמשך.

תחזית ופרוגנוזה

אילמות סלקטיבית, המתרחשת לעיתים קרובות כשילד נכנס לגן או למצבים לא מוכרים אחרים, נעלמת לרוב לאחר מספר שבועות או חודשים. אם זה נמשך יותר מחצי שנה, התחזית להחלמה גרועה. ילדים בדרך כלל נשארים אילמים יחסית עד גיל ההתבגרות ויכולים ללמוד רק לדבר במצבים לא מוכרים לאורך שנים של תרגול. פוביה חברתית מתפתח לעיתים קרובות בבגרות. ככל שמטפלים בהפרעה מוקדם יותר, כך סיכוי ההחלמה טוב יותר. עם זאת, הגורם לאילום ואופי הילד וסביבתו ממלאים תפקיד. ילדים הסובלים מאוטיזם זקוקים לתמיכה של מספר מטפלים המעודדים אותם בשלב מוקדם במהלך ההפרעה ובכך מעודדים אותם לדבר. אילמות מוחלטת יכולה להיות קשה הרבה יותר לטיפול. הילד לא לדבר לחברים או להורים, מה שבדרך כלל אומר שלא ניתן לבצע טיפול רפואי או טיפולי. הסיכוי להתפתחות בריאה ניתן רק אם הילד מחליט בכוחות עצמו לדבר שוב. אילמות סלקטיבית נסוגה לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות. הילדים שומרים על התנהגות דיבור רגילה בשלב מאוחר יותר בחיים. העמותה Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. יכול לספק מידע נוסף.

מניעה

אין מניעה ישירה לאלמות. הורים המתבוננים בהתנהגות חרדה מוגברת אצל ילדיהם צריכים לחזק את ילדם בהתאם כדי להפחית את הפחדים. יתכן שכבר אז העצה של פסיכולוג ילדים יכולה להיות מתאימה, כך שהביטחון העצמי של הילד מתחזק ונכלל פחדים מוגזמים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב הוא נושא במיוחד עבור סרטן חולים. רופאים מקווים לאתר הישנות גידול מוקדם באמצעות מעקב צמוד. לעומת זאת, מוטיזם קיים או יכול להיות מטופל בהצלחה על ידי טיפולים מתאימים. לא ניתן לצפות לקיצור חיים, כמו במקרה של קרצינומה ממאירה. לכן, המטרה העיקרית של המעקב היא לא למנוע הישנות. במקום זאת, חולים עם מצב צריך לקבל תמיכה בחיי היומיום שלהם. יש להזמין טיפול לטווח ארוך. היקף הטיפול לאחר תלוי מאוד בחומרת האילמות ובגילו של המטופל. במיוחד אצל ילדים, מומלץ לבצע מעקב תכוף מכיוון שאילול עלול לגרום לעיכובים התפתחותיים חמורים. אלה יכולים להיות קשים לתיקון בשנים מאוחרות יותר. הטיפול במעקב כולל בדיקות סדירות, שבהן לרוב יש חשיבות רבה לקרובים ולהורים. הם חווים את ילדם בחיי היומיום ולכן הם יכולים ליידע בצורה הטובה ביותר על שינויים והתקדמות. אם אילמות מלווה בדיכאון, ייתכן שמיקום זמני באשפוז מתאים. התערבויות חוץ כוללות דיבור ו פסיכותרפיה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרים של אילמות, טיפולי תקשורת בשילוב עם פסיכולוג מצוין טיפול פסיכולוגי. הורים אשר מבחינים בסימני אילמות אצל ילדם צריכים להתייעץ עם מומחה בשלב מוקדם. אם מדובר באילמות סלקטיבית, יש צורך בכך לדבר למחנכים בגן או למורים בבית הספר של הילד. יתכן שהסירוב לדבר נובע מהדרה או בריונות. אם לא ניתן לקבוע את הסיבה, יש צורך בחקירה נוספת. במקרים רבים, ילדים מתחילים לדבר ברגע שהם חווים חיבה לאורך תקופה ארוכה יותר. לכן על הורים לילדים שנפגעו לגלות סבלנות והבנה רבה. טיפול נלווה אמצעים ניתן לקחת כדי לעזור לילד להתמודד עם המחלה. לדוגמא, לעתים קרובות ניתן לעודד את הילד לדבר התערבות מוקדמת. לומד בבית ספר מיוחד לילדים עם הפרעות דיבור יכול להקל על החרדה של הילד וגם מספק אפשרויות טיפול מתאימות. איזה אמצעים ניתן לקחת בפירוט חייבים לענות על ידי רופא או פסיכולוג. אדם זה יערוך תחילה בדיקה מקיפה וגם לדבר להורים. לאחר מכן, ההורים יכולים לתמוך באופן ספציפי בטיפול.