Trimethoprim: אפקטים, שימושים וסיכונים

החומר הפעיל trimethoprim הוא אנטיביוטי השייך לקטגוריה של דיאמינו-פירימידינים. התרופה משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי בקטריה. התרופה trimethoprim משמשת לעתים קרובות במיוחד לטיפול ב דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן בחולות. ככלל, התרופה נלקחת בבוקר ובערב לאחר הארוחות. במקרה זה, הממוצע משך הטיפול הוא בין שלושה לחמישה ימים.

מה זה טרימתופרם?

התרופה משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי בקטריה. Trimethoprim הוא חומר פעיל מקבוצת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומשמש במקרים רבים בשילוב עם החומר סולפטמתוקסאזול. תופעות הלוואי האפשריות הבלתי רצויות דומות לאלה המופיעות לעיתים עם סוגים אחרים של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לעתים קרובות מאוד, למשל, תסמינים כגון בחילה ו הקאה, חום ו שלשולוכן הפרעות ב דם לספור, להופיע במהלך תרפיה. המרכיב הפעיל טרימתופרם זמין בדרך כלל בשוק בצורת טבליות וכסירופ נוזלי. מוכרים גם גנריות. מנקודת מבט כימית, החומר trimethoprim הוא trimethoxybenzylpyrimidine. יש לזה טוֹחֶנֶת מסה של 290.3 גרם לשומה. החומר הוא לבן עד צהבהב אבקה ומראה מסיסות נמוכה ב מַיִם.

פעולה פרמקולוגית

התרופה trimethoprim מאופיינת בעיקר בהשפעה בקטריוסטטית. הסיבה לכך היא שהחומר מעכב את מה שמכונה דיהידרופולאט רדוקטאז, כך שמטבוליזם של חומצה פולית נפגע בגרם-שלילי ובגראם-חיובי בקטריה. אם משתמשים בחומר לבד ולא בשילוב עם חומרים פעילים אחרים, דלקות בדרכי השתן או מורכבות עליונות דרכי הנשימה זיהומים הם לעתים קרובות הגורם. ביסודו של דבר, התרופה trimethoprim פוגעת ברדוקטאז הדיהידרופולאט של חיידקים. בתהליך זה מומרת חומצה דיהידרופולית לחומצה טטרהידרופולית. לחומצה טטרהידרופולית תפקיד חשוב עבור תאי החיידקים כמצע הכרחי ליצירת תימידין ופורינים. אם אבני הבניין המיוחדות הללו של DNA אינן קיימות, נפגעת צמיחת תאי החיידק. בהקשר זה, לטרימתופרים בדרך כלל יש השפעות קלות בלבד על רדוקטאז דיהידרופולט בבני אדם. באופן עקרוני, ספקטרום הפעילות של החומר טרימתופרום משתרע על מספר גדול של גרם חיובי כמו גם גרם שלילי. פתוגנים. יש לציין, עם זאת, שהתנגדות ל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מתפתח די מהר במהלך תרפיה עם טרימתופרם בלבד. כאשר ניתנים דרך הפה, החומר trimethoprim נספג במהירות יחסית. כשעתיים לאחר מכן מנהל, החומר הפעיל מגיע לשיאו ריכוז בסרום. מחצית החיים היא כשתים עשרה שעות. התרופה טרימתופרים עוברת חילוף חומרים בכבד ובהמשך מופרשת בכליה. לכן, חשוב לציין כי בנוכחות ליקוי בכליות, מטבוליטים של התרופה עלולים להצטבר.

שימוש ויישום רפואי

התרופה trimethoprim משמשת לעיתים רחוקות יחסית כחלק ממונותרפיה. במקום זאת, משתמשים בו בדרך כלל בשילוב עם החומר קוטרימוקסאזול כשילוב שנקרא קבוע, תוך שימוש במרכיב הפעיל סולפטמתוקסאזול. אם משולבים trimethoprim עם החומר הפעיל sulfamethoxazole, אזור היישום האפשרי מורחב גם הוא. החומר sulfamethoxazole שייך לקטגוריית sulfonamide. בשילוב עם trimethoprim, טיפול ב- Toxoplasma gondii או Pneumocystis jirovecii אפשרי. יחד עם זאת, יחד עם זאת, ספקטרום תופעות הלוואי האפשריות מתרחב. שילוב החומרים הפעילים trimethoprim ו sulfamethoxazole ידוע בשם קוטרימוקסאזול. תרכובת זו מתאימה, למשל, גם לטיפול במחלה האוטואימונית גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס. פנאומוציסטיס דלקת ריאות הוא אינדיקציה מיוחדת. במקרה זה, קוטרימוקסאזול יש ליטול במינונים גבוהים לאורך זמן רב יותר. בהקשר של מונותרפיה, ה מנהל של trimethoprim אפשרי, למשל, בלא מורכב דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ולמניעת זיהומים חוזרים בדרכי השתן אצל ילדים. באופן עקרוני, עם זאת, מונותרפיה עם החומר הפעיל trimethoprim היא נושא לדיון קריטי.

סיכונים ותופעות לוואי

במהלך תרפיה עם התרופה trimethoprim או תכשירים משולבים המכילים חומר פעיל זה, תופעות לוואי ותלונות לא רצויות שונות אפשריות. אלה מתרחשים בתדירות משתנה ומשתנים בהתאם למקרה האישי. ברוב המקרים, trimethoprim הוא תכשיר נסבל היטב. אולם במקרים מסוימים מתרחשות תלונות במערכת העיכול. Exanthema מגרד אפשרי גם כן. במקרים נדירים, התרופה מעכבת את רדוקטאז הדיהידרופולט החשוב בבני אדם, וכתוצאה מכך חסר חומצה טטרהידרופולית. זה משבש hematopoiesis, וכתוצאה מכך אנמיה, תרומבוציטופניה, או לוקופניה. בנוסף, ישנם מטופלים שחווים פריחות על עור, הקשורים לעיתים לגירודים. לעתים רחוקות יותר, רציניות עור גירויים או תסמונת ליאל מופיעים. אספטי דלקת קרום המוח אפשרי גם במהלך נטילת trimethoprim. חולים לפעמים סובלים מ חום ו דם רואים הפרעות בספירה. לעתים רחוקות מאוד, תגובות פוטוטוקסיות ו דלקת בלבלב מתרחש. התרופה trimethoprim אינטראקציה עם כמה חומרים ולכן אין ליטול אותם במקביל. אלה כוללים, למשל, חולי סוכרת, אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות משתנות, ציקלוספורין ו אינדומטצין. אם מופיעים תסמינים במהלך הטיפול, יש לפנות לרופא מיד.