אילוף אקינטי: גורם, תסמינים וטיפול

נוירולוגים מכנים אילמות אקינטית כהפרעת כונן קשה המאופיינת בשקט מתמשך וחוסר תנועה. לרוב, תופעה זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה בחזית מוֹחַ או הגירוס הסינגולטי. הטיפול, כמו גם הפרוגנוזה, תלוי בסיבות.

מה זה אילמות אקינטית?

נוירולוגים מגדירים אילמות אקינטית כהפרעת כונן קשה המאופיינת בשקט מתמשך וחוסר תנועה. אילוף אקינטי הוא קומפלקס של תסמינים נוירולוגיים המתבטאים בהפרעת כונן קשה. המטופלים שותקים ללא הרף, מה שמכונה גם אילמות. הם גם לא מבצעים שום תנועה ולא מראים שום מעורבות רגשית. חוסר הניידות שלהם נקרא גם אקינזיה ומבחינה חיצונית נותן רושם של שיתוק. עם זאת, התנהגותם אינה נובעת משיתוק פיזיולוגי או מהפרעות במרכז הדיבור, אך הם חסרים את הדחף לבצע את כל הפעולות. ההכרה של המטופלים נותרה על כנה. למרות שהם למעשה בהכרה, על פי המחקר הנוכחי, עם זאת, הרבה ממה שקורה לא מגיע לתודעתם. זכרון אינו מושפע מהתופעה, אם כי חולים אינם יכולים להיזכר ברוב האירועים בתקופת המחלה שלהם.

סיבות

בדרך כלל קודמת לאלמות אקינטית פגיעה ב מוֹחַ. או החזיתית מוֹחַ או שגירוס הסינגולציה ניזוק. Gyrus cingulate הוא חלק מהמוח הסופי והוא חלק מה- מערכת הלימבית. אזורים אלה במוח גורמים נזק במיוחד בא שבץ עם דו צדדי סְפִיגָה של המוח עורק. נזק למוח הקדמי ולגירוס הסינגולאט יכול להתרחש גם ב פגיעה מוחית טראומטית. סיבות אפשריות אחרות הן גידולים או הידרוצפלוס. תנאים אלה עלולים לגרום ללחץ על הדיקנפלון, וכתוצאה מכך לאלמות אקינטית. אנצפלופתיה ספוגיפורמית כגון מחלת קרויצפלד-יעקב יכול גם לייצר את תסביך הסימפטומים של אילמות אקינטית. עם זאת, לאנצפלופתיה ספוגיפורמית בדרך כלל השפעה מתאימה רק בשלב מאוחר מאוד.

תסמינים, תלונות וסימנים

מגוון תסמינים נוירולוגיים מקובצים תחת המונח אילמות אקינטית. חולים נראים משותקים אך הם בהכרה מלאה. עם זאת הם אינם מראים מעורבות רגשית במצבים סביבם. הם לא נעים באופן עצמאי ולא ניתן לגרום להם לדבר. במשך תקופה ארוכה חשדו החוקרים בהפרעות בתודעה ובתפיסה כגורם לתופעה זו. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, לעומת זאת, זה לא המקרה. מדעני המוח דמסיו גילה במהלך שיחה עם הסובלים מאילמות אקינטית שהמטופלים בהחלט יכולים לתפוס ולהבין את המצב סביבם, אך אינם מרגישים שום דחף לפעולה. Gyrus cingulate משמש כממשק בין הכרה לרגש. לחלק זה של המוח תפקידים חשובים במוטיבציה, מה שמחזק את ממצאיו של דומאסיו.

אבחון והתקדמות

כחלק מהאבחון, MRI של גולגולת יש להזמין בראש ובראשונה אם יש חשד לאלמות אקינטית. יש להוציא גורמים דלקתיים ומדבקים על ידי המותניים לנקב וניתוח אבחנתי במעבדה של נוזל המוח. אלקטרואנצפלוגרפיה יכול לשמש לבדיקת הפעילות החשמלית של המוח. באופן דיפרנציאלי, יש לקחת בחשבון קטטוניה ותסמונת אפאלית במיוחד. אם קיים אילמות אקינטית, הפרוגנוזה חיובית יחסית. החלמה מלאה אפשרית בדרך כלל כל עוד הנזק המוחי אינו חמור. ניתן לצפות לשיפור גם כעבור חודשים אם ניתן לטפל בצורה מספקת בגורם הרשלנות הנגרמת מבחינה פיזיולוגית.

סיבוכים

אילמות אקינטית היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בשקט, חוסר אונים, ללא מעורבות רגשית וחוסר תנועה הדומה לשיתוק. עם זאת, נראה כי אירועים חודרים לתודעה, ואנשים מושפעים אכן מחזיקים בזיכרונות, בתנאי שהם התגברו על תקופת המחלה. הסימפטום מעיד על פגיעה במוח הקדמי, אך עשוי גם להשפיע על חגורת מערכת הלימבית. זה נובע מ טראומה craniocerebral, כתוצאה ממעורבות הגידול במוח, שבץ, כמו גם הידרוצפלוס מולד. ילדים מגלים עיכובים התפתחותיים קוגניטיביים קשים ונראים רדומים. בירור רפואי מהיר מונע סיבוכים קבועים. אם מבוגרים מגלים שינויים קשים באופי, המלווים באובדן השתתפות פעילה כמו גם בדיבור ובמיומנויות מוטוריות, יש להזמין עזרה רפואית. השלכות הסיבוך יהיו דיסאוריינטציה, אובדן תפיסה, תגובה וידע, כמו גם חום פרקים וחוסר תנועה מוחלט. מהלך ההתאוששות מאיטיות אקינטית מותנה על ידי הגורם להופעתו. עם טיפול רפואי מספיק באשפוז, יש סיכוי מלא להחלמה. אם יש פגיעות מוחיות קשות עקב תאונה, החלמה מוחלטת ממוזערת. אם יש ממצאי גידול, הסרה כירורגית והקרנות אפשריות תרפיה מבוצעות. זה יכול לגרום לבעיות פיזיות עבור האדם המושפע עקב סובלנות ו אובדן שיער. אם מותקן ניקוז CSF, חווים הסובלים מהידרוצפלוס לחץ בגלל הגוף הזר הלא מוכר כמו גם החלקי שער הֲסָרָה. לעומת זאת, לחולי קרויצפלד-יעקב אין סיכוי להחלים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, מחלה זו אינה מהווה מצב מסוכן עבור האדם המושפע. זה גם בדרך כלל לא משנה את תוחלת החיים, אם כי המטופל כבר לא מדבר ובדרך כלל לא זז. ברוב המקרים, למרבה הצער, אין אפשרות לטיפול. ברוב המקרים אילמות זו כבר מאובחנת ישירות בבית החולים. האדם שנפגע מטופל בעבר בגלל נזק למוח. האילם מתרחש ישירות עקב נזק זה ומתגלה ומאובחן ישירות. מסיבה זו אין צורך לפנות לרופא. עם זאת, ניתן להשתמש בטיפולים שונים כדי להקל על התלונות והתסמינים. עם זאת, לא ניתן לחזות אם המחלה תתקדם באופן חיובי. עם זאת, במידה ואילום זה יתרחש במהלך הזמן, ייתכן שמדובר בגידול. במקרה זה, טיפול רפואי הוא בהחלט הכרחי אם הסימפטומים מתקדמים ומפחיתים את איכות החיים של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

הטיפול באילמות אקינטית תלוי בסיבה. לדוגמא, אם יש גידול כמו מקלעת פפילומה, הרי שהגידול מוסר לחלוטין על ידי ניתוח. אם הגידול שפיר הוא לא טיפוסי או לא ניתן להסירו לחלוטין, קרינה נוספת תרפיה נתון. אם יש הידרוצפלוס, לחץ המוח מופחת באמצעות ניקוז נוזלים מוחי. Ventriculostomy הוא גם אפשרות. במקרה של א שבץחשוב להמתין ולקוות להחלמה עצמאית של האזור הפגוע. תרופות מדכאות חיסון ניתן לתת למניעת סיבוכים לאחר אירוע מוחי. במקרים של דרגה ב 'או אפילו גבוהה יותר טראומה craniocerebral, הלחץ התוך גולגולתי העולה חייב להיות מנוגד על ידי מנהל of גלוקוקורטיקואידים. אם סדציה הוא הכרחי, זה מושג על ידי תרופות כגון ברביטוראט, בנזודיאזפין או פרופופול. באופן זה מתרחשת הפחתה בלחץ תוך גולגולתי בנוסף לאימוביליזציה. אם הלחץ התוך גולגולתי עולה בחדות למרות טיפולים אלה אמצעים, מבוצעת גם ניתוח כריתת כאבים. במהלך הליך כירורגי זה, מנתח הניתוח מסיר חלקים מה- גולגולת לתת למוח מקום להתפשט. כאשר הנפיחות ירדה, החלקים שהוסרו של גולגולת מחוברים מחדש. אין תרופה לתנאים כמו מחלת קרויצפלד-יעקב. מוות מתרחש בדרך כלל תוך מספר חודשים, כאשר חולים נלכדים בשלב הסופי של המחלה למשך זמן מה.

תחזית ופרוגנוזה

במחלה זו קיימת מגבלה קיצונית של המטופל בחיי היומיום. האדם המושפע אינו יכול לדבר או לזוז גם כן בגלל נזק חמור למוח. מגבלות אלה עוֹפֶרֶת להפחתה קיצונית באיכות החיים, והאדם המושפע תלוי בדרך כלל בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום. המטופל עדיין בהכרה מלאה, אך אינו יכול להשתתף באירועים עצמם. יתר על כן, עלולות להופיע הפרעות תפיסתיות. במחלה זו הטיפול תמיד סיבתי. יש לטפל במחלה הבסיסית, שהיא ברוב המקרים גידול. עם זאת, לא ניתן לחזות אם מהלך המחלה יהיה חיובי בכל מקרה. בחלק מהמקרים לא ניתן לבצע טיפול ועל האדם המושפע לבלות את כל חייו עם הסימפטומים. לאחר שבץ מוחי, תרופות עשויות להקל על התסמינים. אולם באופן כללי לא ניתן לחזות את מהלך המחלה. לעיתים קרובות, גם קרוביו של המטופל מושפעים מהמחלה ולעיתים סובלים כתוצאה מאי נוחות פסיכולוגית.

מניעה

אילוף חומצי בגלל סיבות כמו הידרוצפלוס או פגיעה מוחית טראומטית לא ניתן למנוע. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לשבץ על ידי פעילות גופנית מספקת, אכילה בריאה דיאטה, הפחתה השמנה, והימנעות מסיגריות ו כּוֹהֶל.

מעקב

ברוב המקרים אין טיפול אחר או מעט מאוד אמצעים זמין לאדם שנפגע ממחלה זו. לכן, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מוקדם עם הטיפול שלאחר מכן, כך שאין סיבוכים נוספים או אי נוחות. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. לכן, אבחון מוקדם הוא הגורם החשוב ביותר במחלה זו. הטיפול עצמו מתבצע לרוב בעזרת קרינה תרפיהלמרות שרוב המושפעים תלויים גם בנטילת תרופות. כאשר לוקחים תרופות, חשוב להקפיד על שמירה על המינון הנכון וגם על התדירות הנכונה. במקרה של עמימות או שאלות, תמיד צריך לפנות תחילה לרופא, כך שלא יתעוררו סיבוכים או תלונות אחרות. יתר על כן, רוב החולים במחלה זו תלויים בתמיכה ובטיפול של משפחתם וחבריהם. תמיכה פסיכוטית שימושית מאוד גם למניעת תלונות מסוג זה. במקרים מסוימים תוחלת החיים של האדם המושפע מצטמצמת על ידי מחלה זו.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הפעולות שחולים הסובלים מאילם אקינטי יכולים לנקוט בעצמם תלויות בסיבה להפרעה ובאסטרטגיית הטיפול המסוימת. באופן כללי, קרוב ניטור הכרחי במחלת גידול. על המטופלים עצמם להיזהר מתסמינים חריגים כמו דימום או לחץ כְּאֵב ולטפל בהם במהלך הבדיקה הרפואית. יתר על כן, אמצעים יש לקחת כדי להקל על התסמינים בפועל. לַחַץ כְּאֵב ניתן להקל על ידי קומפרסים מגניבים או עיסויים עדינים המלווים בטיפול תרופתי. בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש בתרופות טבעיות שונות. למשל, משכך כאבים טופר השטן והתרופה ההומאופתית בלדונה, שמפחית דלקת ומקל כְּאֵב, הוכיחו יעילות. אם מתפתחות הפרעות נוירולוגיות כתוצאה ממחלת הגידול, בדרך כלל מבצעים ניתוח. לאחר הניתוח, המטופל זקוק למנוחה. פצע הניתוח מטופל בבית החולים בימים הראשונים ויש לטפל בזהירות בבית כדי למנוע ריפוי פצע הפרעות או צלקות. בדיקות רפואיות נוספות נלוות כדי להבטיח שהגידול לא חזר או גרור.