השתלת כבד
מדי שנה מטופלים ב -1000 מטופלים בגרמניה חדשים כבד חלקים. איברי התורם הם בעיקר מאנשים שנפטרו, לפיהם אחד כבד ניתן לחלק בין שני חולים נזקקים. תרומה חיה אפשרית גם במידה מסוימת.
בדרך זו, הורים יכולים לתרום חלקים מהם כבד עבור ילדיהם החולים מבלי לסבול מנזקים גדולים או חסרונות גדולים - הכבד יכול להתחדש היטב. מספר רב של מחלות המשבש או הורס את תפקוד ומבנה הכבד גורם השתלת כבד גישה טיפולית חשובה למחלות שונות. המחלות יכולות להיות בעלות אופי שונה, אך רק חלקן מוזכרות כאן: מחלות פרנו-כימיות בכבד, בהן רקמת הכבד נפגעת לצמיתות עקב נגיפי צהבת או בגלל צריכת אלכוהול פוגענית; מחלות של מָרָה צינורות, למשל דלקת כרונית או גידול סְפִיגָה של צינורות המרה; מחלות מטבוליות כגון מחלת וילסון, גלקטוזמיה או מחלת אגירת הגליקוגן; מחלות כלי דם בכבד, שעלולות להיגרם על ידי וירוסים, צריכת סמים או תסמונת HELLP שמתפתח במהלך הֵרָיוֹן, בין השאר; סרטן הכבד ופגיעות בכבד. An השתלת איברים אסור לבצע את הכבד אם המטופל סובל מפורטל וָרִיד פקקת.
הפורטל וָרִיד הוא עיקרי דם כלי הכבד ועלול לסכן את בריאות של איבר התורם אם הוא חסום על ידי פקקת. יש לנתח את הרקע הפסיכולוגי של המטופל גם לפני הניתוח. אם החולה מכור לאלכוהול או לסמים, אסור לבצע השתלת כבד, מכיוון שהדבר יביא לעומס רב מדי על האיבר.
מוצלח השתלת כבד עם הישרדות ארוכת טווח של המטופל תלויה מאוד בתאימות של כל הגורמים הסלולריים. תחת דיכוי חיסוני חזק, ניתן להגדיל את ההסתברות ללא דחייה ולשמור על תפקוד מלא. סיבוכים יכולים לבוא בעקבות דימום או חיבור לא שלם של מָרָה מערכת איוורור.
השתלת לב
מאז לֵב בעל חיי המדף הקצרים ביותר מחוץ למחזור האנושי בקרב כל האיברים המושתלים, הקצאת איבר תורם ו השתלת איברים את עצמה יש ליזום בהקדם האפשרי. הצדקה היחידה לא לֵב הַשׁתָלָה הוא בדרך כלל חמור אי ספיקת לב. מראש, האינדיקציה, הדחיפות של א הַשׁתָלָה, מחושב באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
במסגרת זו פותחה מערכת הערכה המתייחסת לפונקציונליות של ה- לֵב. ה קצב לב, שבץ נפח וממוצע דם לוקחים בחשבון. מי מקבל לב תורם פוטנציאלי תלוי בגורמים שונים.
גורמים אלה כוללים עד כמה דחוף המטופל זקוק ללב חדש וכמה זמן המתין המטופל לאיבר חדש. בנוסף, הזמן שבין איסוף ל- הַשׁתָלָהכלומר זמן אספקה ותפעול, יש לקחת בחשבון (מקסימום 3 עד 4 שעות). גודל הלב תלוי במשקל הגוף או במבנה של תורם האיברים, ולכן ההבדל בין התורם למקבל לא יעלה על 20%.
האיבר חייב להיות תואם ככל האפשר ברמה התאית. במהלך הניתוח, על המטופל להיות מחובר לא מכונת לב ריאה לפני שניתן להסיר את הלב. גוף המטופל מקורר עד 26-28 מעלות צלזיוס (היפותרמיה) כדי למזער ריקבון תאים.
האיבר החדש מחובר לזה של המטופל כלי ואז הלב מופעל מחדש. לאחר הטיפול עם חזק תרופות מדכאות חיסון, תגובת דחייה ניתן למנוע במידת הצורך, וזה ככל הנראה בארבעת השבועות הראשונים. סביר להניח שחולים עם לב חדש ימותו מזיהום חיידקי או פטרייתי לאחר הניתוח.
בשל הדיכוי, ה המערכת החיסונית חלש מכדי להדוף פתוגנים. כמחצית מכלל החולים עם לב מושתל מפתחים מחלת כלי דם של הלב, מה שמכונה ווסקולופתיה המושתלת, בחמש השנים הראשונות שלאחר הניתוח. זה יכול להוביל לבלתי מורגש קלינית התקף לב.
