גרנולומה אנולרה: גורמים, תסמינים וטיפול

גרנולומה anulare הוא גרנולומטי עור מחלה הקשורה בצורת טבעת קַשׁרִיר היווצרות, המשפיעה במיוחד על ילדים, מתבגרים, כמו גם על נשים. ה עור מחלה אינה מזיקה ובמקרים רבים נסוגה בלי תרפיה.

מהי גרנולומה אנולאר?

גרנולומה anulare הוא המונח המשמש לתיאור papules שפירים, גושיים (עור גושים או שלפוחיות) המופיעים בעיקר על הידיים והרגליים ומשפיעים בעיקר על ילדים ומתבגרים. מאפיין אופייני של גרנולומה anulare הוא היווצרות טבעת, המתבטאת בתחילה בצורת פאפלים לבנים או בצבע עור, שבמהלך המשך נסיגה מרכזית עם התפשטות בו זמנית לפריפריה, כך שנוצרת טבעת. במקרה זה, עור הטבעת מורם מעט ומורכב מכמה פפליות וגושים מסודרים בשורה. גרנולומה אנולרה עלול להתרחש במוקדים בודדים או מרובים (במיוחד אצל ילדים צעירים). בנוסף, גרנולומה anulare מובחן בדרך כלל בין הצורה המופצת, בה מופצים גושים ופפולות בכל הגוף, לבין הצורה התת עורית, אשר קשורה בעיקר לצמתים בתת עורית (במיוחד על ראש, ישבן ורגליים).

סיבות

הסיבות לביטוי של גרנולומה anulare טרם הובהר. במחקרים קודמים, ה מצב נקשר לעיתים קרובות לסמוי סוכרת מליטוס; עם זאת, מחקרים אחרונים לא הוכיחו מתאם מובהק סטטיסטית. מחקרים עדכניים מצביעים על קשר עם מטבוליזם לקוי של השומנים בדם, אם כי לא ברור אם ההפרעה המטבולית היא התוצאה או הגורם של גרנולומה anulare. כמו כן, תגובות יתר בתיווך או הומוראליות של המערכת החיסונית לסוכנים שעדיין לא היו ידועים ובמקרים בודדים טראומה, חשיפה מוגזמת לשמש ו עקיצות חרקים נדונים כגורמים מפעילים. בנוסף, הצורה המופצת של גרנולומה anulare קשורה לזיהום HIV הבסיסי.

תסמינים, תלונות וסימנים

Granuloma anulare הוא מזיק מצב מאופיין בהצטברות של גושים קטנים באזורים מסוימים בעור. הגושים אינם גורמים לגירוד או כְּאֵב. במיוחד נשים וילדות ומתבגרות יכולות להיות מושפעות מגרנולומה anulare. ההתפשטות בצורת הטבעת של הגושים אופיינית. בתוך מספר שבועות נוצרות טבעות גדולות יותר ויותר של פפולות, בעוד שבאמצע הטבעת, הגושים הישנים כבר מתחילים לרדת. עם זאת, הגושים האנולריים (בצורת הטבעת) נמשכים זמן מה (חודשים ואף שנים) ללא טיפול. עם זאת, הם אינם גורמים לאי נוחות. גב הידיים והרגליים וצידי המאריך של האצבעות, האצבעות, הרגליים והידיים מושפעים במיוחד. לעיתים נצפות קבוצות של גושים בצורת טבעת על אמות הידיים והרגליים התחתונות. פחות נפוץ, הפפולות מופיעות גם על המרפקים, תא המטען, הישבן או הפנים. ישנם חולים עם טבעות בודדות. עם זאת, אצל אנשים מושפעים אחרים קיימות טבעות מרובות. יתר על כן, ידועות כמה צורות מיוחדות של גרנולומה anulare. לפעמים מופיעים גושים מפוזרים בחלקים שונים של הגוף כמו גפיים ובכל פלג הגוף העליון אצל מבוגרים. במקרים מסוימים, נוצר קשר בין זיהום ב- HIV לבין צורה מיוחדת זו המופצת של גרנולומה anulare. לעיתים נמצא גם צורה נודולרית תת עורית ראש, ישבן ורגליים, בהן הגושים ממוקמים מתחת לעור ללא שינוי.

אבחון ומהלך

בדרך כלל ניתן לאבחן גרנולומה אנולרה על בסיס תסמינים קליניים, במיוחד היווצרות הטבעת האופיינית על ידי הפאפולות האופייניות למחלת העור. במקרים לא ברורים או אסימפטומטיים, האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה ואחריו בדיקה היסטולוגית. לפיכך, היסטופתולוגית, אפידרמיס בקושי השתנה עם אזורים נקרוביוטיים המופיעים מנווונים באופן שונה קולגן ניתן לראות סיבים בקוריום (גם דרמיס, דרמיס) מתחת למיקרוסקופ. כמו כן, mucopolysaccharides, גדל מאוד ריכוז של גליקוגן, גרנולומות תאיות אפיתלואידיות כמו גם חדירות לימפוציטים ניתן לגלות בדרמיס. באופן שונה, יש להבדיל בין גרנולומה אנולרית לבין גושים ראומטיים, נקרוביוזיס ליפואידיקה, וחריץ סרקואידוזיס. המהלך והפרוגנוזה בדרך כלל טובים בגרנולומה anulare, ורגרסיה ספונטנית נראית אצל יותר ממחצית הנפגעים תוך שנתיים.

סיבוכים

ברוב המקרים, גרנולומה anulare לא עוֹפֶרֶת לכל סיבוך או אי נוחות מסוימים. גם ללא טיפול, התסמינים בדרך כלל נעלמים מעצמם שוב, והמחלה מתרפאת מעצמה. הנפגעים סובלים מפפולות, שאותן ניתן להפיץ בכל הגוף. העור באזורים הנגועים הוא גם בצבע אדום ועשוי גירוד. ברוב המקרים, גרנולומה anulare מתרחשת על האצבעות, הידיים והרגליים ויכולה עוֹפֶרֶת למגבלות ואי נוחות בחיי היומיום. לא נדיר שזה גורם כְּאֵב בזמן הליכה, מה שמוביל לתנועה מוגבלת. אם ה כְּאֵב מתרחשת גם בצורה של כאב במנוחה בלילה, כאב זה יכול עוֹפֶרֶת לתלונות שינה וכך להפרעות פסיכולוגיות נוספות. באופן כללי, לגרנולומה anulare יש השפעה שלילית על איכות החיים של המטופל. ברוב המקרים, גרנולומה אנולאר אינו מצריך טיפול ונעלם מעצמו. רק במקרים חמורים משחות ו משחות משמשים להקלת הסימפטומים. בדרך כלל אין צלקות ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

התייעצות עם רופא נחוצה ברגע ש שינויים בעור מופיעים על הידיים והרגליים. במיוחד אצל ילדים ובני נוער, יש להקפיד על הפרעות אפשריות ולהציג לרופא בהקדם האפשרי. אם מתרחש גירוד או אי שקט פנימי, יש להקפיד על כך. אם האזורים הפגועים נשרטים, סטריליים טיפול בפצע יש ליישם. אם לא ניתן להבטיח זאת במידה מספקת עם המטופל עצמו איידס, יש לפנות לסיוע של רופא או עוזר רופא. אם נוצרים צפצפות עגולות, כיבים, גידולים או גושים על העור, יש לבדוק ולהבהיר את החריגות הללו. אם התלונות גורמות ליקויים מסוגים שונים בחיי היומיום, יש צורך ברופא. אם תנועה לא יכולה להתרחש כרגיל, אם מתח מתח פיזי חד צדדי או אם מתרחשת יציבה עקומה, יש לפנות לרופא. קיים סיכון לתקלה קבועה במערכת השלד. אם התלונות בידיים או באצבעות פוגעות בפעילות היומיומית כמו כתיבה, צחצוח שיניים או אחיזת חפצים, יש לפנות לרופא. אם בנוסף לסימפטומים הגופניים, האדם המושפע מתלונן על הפרעות שינה, חולשה או מופיע בהתנהגות בולטת, מומלץ לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

מכיוון שגרנולומה anulare בדרך כלל אינו מזיק, אינו גורם לאי נוחות, ובמקרים רבים נסיגה באופן ספונטני בפני עצמה, אין צורך לטפל בו מבחינה רפואית גרידא. במיוחד בחולים מבוגרים, בהם רגרסיה של גרנולומה anulare ללא תרפיה נצפה לעיתים נדירות, טיפוליות אמצעים משמשים לעיתים קרובות מסיבות קוסמטיות. הסטנדרט תרפיה הוא טיפול בסטרואידים גלוקוקורטיקואידים או גלוקוקורטיקואידים המיושם עם משחות or משחות. בהקשר זה, תחבושות משפרות אפקטים (מה שמכונה סְפִיגָה טיפול), אינטראל-ישיר ישיר זריקות של תכשירי הקורטיקוסטרואידים לאזורי העור הפגועים, וציפוי עם נוזלים חנקן (קריותרפיה) הוכיחו יעילות. למרות שקורטיקוסטרואידים מקומיים גורמים במהירות לנסיגה של גרנולומה anulare בתנאים סתומים, בהתחשב בשיעור הגבוה של רגרסיה ספונטנית, יש לשקול תופעות לוואי אפשריות כגון ניוון עור בבחירת הטיפול. אם קיימת הצורה המופצת של גרנולומה אנולרה, טיפול מערכתי עם דפסון or איזוניאזיד (חומצה איזוניקוטינית הידרזיד) או טיפול ב- PUVA עשוי להיות מסומן. בטיפול ב- PUVA, מקרינים את אזורי העור הפגועים אור UVA בספיישל פוטותרפיה תָא. הטיפול מתבצע שלוש עד ארבע פעמים בשבוע לתקופה של מספר חודשים ולרוב גורם להיעלמות קבועה של גרנולומה anulare. במקרים לא מעטים, התערבויות קלות כגון כריתה בניסוי או מלוחים. זריקות יכול להוביל לנסיגה מוחלטת של גרנולומה anulare.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של גרנולומה anulare חיובית מאוד. המחלה נחשבת על ידי רופאים ומדענים כבלתי מזיקה, ובתנאים רגילים אינה גורמת לפגיעה חמורה המביאה להחלשת המחלה. בריאות. אין לצפות גם לסיבוכים או מחלות במהלך החיים הנוספים. בדרך כלל, אי-הסדירות של מראה העור נעלמת תוך מספר שבועות ללא כל השפעה חיצונית או מנהל של תרופות. לרוב החולים אין צורך בטיפול רפואי במחלה זו. השינויים במראה העור עלולים לגרום לגירוי ואי נוחות רגשית אצל האדם הפגוע עקב פגם הראייה. ברמה הפיזית, ה מצב אינו מעורר דאגה או צורך בפעולה מנקודת מבט רפואית. זה נחשב לתופעה זמנית שייתכן שיהיה צורך לבחון אותה. בביקור אצל רופא, המיקוד הוא לשלול מחלות עור אחרות. יש להבהיר כי שינויים בעור ניתן להקצות גרנולומה anulare וכי אין הפרעות חמורות. אם מתפתחות בעיות פסיכולוגיות עקב אי-הסדירות הראייתית, יש לעבוד עם מטפל לשיפור בריאות. ישנם נושאים אחרים הנמצאים אצל האדם המושפע התורמים להידרדרות הרווחה ויש לטפל בהם. יש לשקול את הפרוגנוזה שלהם באופן פרטני.

מניעה

מכיוון שעדיין לא נקבעו הגורמים ל- granuloma anulare, לא ניתן למנוע את מחלת העור.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גרנולומה anulare, בדרך כלל אין אפשרויות טיפול לאחר הזמינות לאדם המושפע. עם זאת, גם אלה אינם נחוצים, שכן מחלה זו הינה מחלה קלה יחסית ולא מזיקה, אשר במקרים רבים גם נעלמת מעצמה. טיפול רפואי בדרך כלל נחוץ רק אם גרנולומה anulare אינו מחלים מעצמו. באופן כללי, האדם שנפגע מגרנולומה anulare צריך להקפיד על רמה גבוהה של היגיינה כדי למנוע את התפשטות המחלה. אם המחלה לא נעלמת מעצמה, משחות or משחות יכול לשמש גם להקלה על הסימפטומים. במקרה זה, יש להבטיח יישום קבוע. גם לאחר שהסימפטומים נעלמו, יש להמשיך להשתמש בקרמים למספר ימים על מנת להגביל את אי הנוחות לחלוטין. עם זאת, במקרים חמורים יש צורך בטיפולים על ידי רופא. המחלה אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של האדם המושפע. אם גרנולומה anulare מתרחשת לעיתים קרובות, יש לזהות את הסיבה להופעתה על מנת להימנע מהמחלה. במקרה של גירוד, האדם המושפע לא צריך לגרד את העור כדי למנוע היווצרות צלקות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרים רבים אין צורך לטפל בגרנולומה אנולרה. אם זה לא מופיע בתסמינים או סיבוכים קשים, ניתן להשמיט את הטיפול ולעתים קרובות הסימפטומים נעלמים מעצמם. בדרך כלל עומדות לרשות המטופל מספר אפשרויות עזרה עצמית להגבלת אי הנוחות במצב. לשימוש בקרמים ומשחות השפעה חיובית מאוד על תסמיני המחלה ויכול להגביל אותם במידה ניכרת. במיוחד ניתן להסיר את הגרד בעזרת קרמים מרגיעים, שלעתים קרובות גם מקררים וכך מרגיעים את העור. במיוחד אצל ילדים, יש לציין כי גירוד מתמיד רק מחמיר את הסימפטומים ויכול להוביל להיווצרות צלקות. היות ולכן יש להימנע משריטות בכל מקרה. במקרה של תסביכי נחיתות או ירידה בהערכה העצמית, דיונים עם סובלים אחרים או עם פסיכולוג עוזרים לעיתים קרובות. ככלל, לשיחה עם בן / בת הזוג שלו יש גם השפעה חיובית מאוד על המחלה. ל- Granuloma anulare אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל.